Особенности течения пневмонии у детей

Среди воспалительных заболеваний детей первых лет жизни пневмония занимает, пожалуй, второе место, после бронхитов и воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей.

Пневмония — острое инфекционное воспалительное заболевание лёгких, может возникать как первичное заболевание или вторично, как осложнение других заболеваний.

Причина пневмонии  — вирусная, вирусно-бактериальная, бактериальная флора. На этиологию (причину) пневмонии влияет возраст ребёнка, недоношенность, эпид. ситуация, время года, особенности проживания малыша (скученность), пребывание в детском коллективе, экологическое неблагополучие, иммунный статус ребёнка, аллергоанамнез, предшествующий антибактериальный анамнез.

По рентгенологическому признаку пневмонии различают: очаговые, сегментарные, очагово- сливную, крупозную и интерстициальную пневмонию (достаточно редкая форма при сепсисе и др. заболеваниях).

Также одновременно в воспалительный процесс часто вовлекаются бронхи (бронхопневмония) или плевра (плевропневмония).

В раннем возрасте течение пневмонии имеет свои особенности — заболевание развивается остро, иногда в течении нескольких часов, не всегда тяжесть пневмонии определяется наличием температуры, очень часто, особенно у детей до года, тяжелые пневмонии протекают при нормальной температуре, или при незначительном субфебрилитете ( 37.2- 38.0).

Первый симптом, часто у маленьких детей, проявляется в снижении аппетита, срыгивании, послаблении стула — обилие слизи, бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника; появление одышки, часто и в покое, в период сна; характерный симптом, особенно у малышей до года — постанывание ребёнка, или, как говорят мамы, «кряхтит». Кашель чаще появляется позже, часто у детей первого года лишь в стадии разрешения процесса.

Согласно приказу Минздрава РФ, детки до 3 -х летнего возраста с диагнозом «пневмония», независимо от тяжести течения заболевания, должны госпитализироваться в стационар.

Ребёнок находится рядом с матерью на весь период острого течения.

Лечение пневмонии комплексное — это антибактериальная терапия, часто в лечении применяется комбинация антибиотиков 2-3, дезинтоксикационная терапия — в.в. капельное введение растворов, ингаляции, облегчающие выведение мокроты, в стадии рассасывания подключается физиотерапия — электрофорез, в старшем возрасте УВЧ-терапия, массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика ЛФК.

В период заболевания необходим контроль анализа крови, мочи, кала — в динамике.

После выписки из стационара лёгкие приходят в норму, при благоприятном течении процесса, в течении 8 недель. В этот период ребенок наблюдается на участке участковым педиатром, даётся медотвод от проф. прививок на 2 месяца. Если ребёнок посещает детсад — дается справка-освобождение на 1 месяц . В этот период проводится восстановление микробной флоры кишечника, назначаются иммуностимулирующие препараты, фитотерапия, растительные адаптогены.

Питание ребёнка должно быть разнообразным по возрасту, с достаточным содержанием овощей и фруктов, соков. Обязательны прогулки на свежем воздухе, но с постепенным увеличением времени прогулки.

Необходимо в восстановительном периоде исключить контакт с больными ОРЗ.

На педиатрическом участке ребёнок ставится на Д -учет, как перенесший пневмонию сроком на один календарный год, если возникает рецидив или новое заболевание пневмонией, то срок диспансеризации продлевается ещё на год.

Вот мы с Вами и разобрали основные моменты в течении и лечении пневмонии у детей. Родители должны помнить: пневмония—- серьёзное заболевание, лечение комплексное, которое можно обеспечить полноценно, особенно для малышей — только в стационаре, поэтому, если Вас педиатр направляет в стационар, в интересах ребёнка выполняйте решение педиатра, ведь на чаше весов не удобство мамы, а жизнь и здоровье малыша!

Будьте Благословленны и здоровы! Впереди мы ещё поговорим с Вами о группе детей, которых определяют как часто болеющие дети!

Бережная Татьяна Николаевна
Врач-педиатр. Опыт работы более 20 лет.
Астраханская Государственная Медицинская Академия