Питание детей первого года жизни. Прикормы, правила введения

 

Естественное вскармливание — самое физиологичное для ребёнка, заметьте, как родственны слова и глубокие понятия «питание» и «воспитание». Для малыша с рождения эти понятия тождественны.

 

Питаясь грудным молоком, ребёнок не просто утоляет голод, но и общается с матерью, тактильные ощущения, начиная с ротовой полости, прикосновение к телу матери, сосредоточение зрительное на лице матери, затем — слежение за эмоциями матери, голосовое сосредоточение, запах матери  — все эти факторы вместе стимулируют развитие малыша не только физически, но и умственно.  

 

Я не буду углубляться в уникальный аминокислотный состав грудного молока, но именно оно обеспечивает все нейрофизиологические потребности ребёнка раннего возраста. Если ваш малыш вскармливается по требованию грудным молоком, то он не нуждается в дополнительном приёме воды, за исключением моментов: летний период, повышенная температура, расстройство стула — когда необходимо допаивать ребёнка водой или водно-солевыми растворами при назначении врачом. 

 

Согласно требованию ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) первые прикормы вводятся в рацион питания детей с 4 мес. возраста —  фруктовые пюре, начиная с монопюре, т.е. в состав которого входит один фрукт —  для России это яблочное пюре из белых или зелёных сортов яблок, обязательно прошедшие контроль на содержание нитратов (нитро-тест).

 

Почему я не написала яблочный, любимый всеми, сок первым, потому что из практики убедилась, что малыши реагируют очень часто на введение соков повышенным газообразованием и болевым синдромом — «коликами».

 

Все прикормы вводятся до кормления грудью или адаптированной молочной смесью (АМС), начиная с 1/4 чайной ложечки и в течении 7-10 дней доводя до полной возрастной порции.  

 

Рассчитать порцию пюре не сложно, для этого возраст малыша в месяцах умножают на 10 (например: 4 мес * 10 = 40 г), количество пюре разбивают на 2- 3 приёма пищи, затем докармливают грудью или АМС.

 

Соки вводятся либо до фруктового пюре, либо при хорошем усвоении после введения пюре, начиная с 2-3 капель до 3- 4 чайных ложечек в 4-4,5мес, увеличивая объём сока до 100 гр в 2 приёма к 6 мес,до 150 гр к 1 году.

 

Очень часто мамы спрашивают, что лучше: пюре, сделанное самостоятельно, или пюре из баночек для детского питания. Если относительно картофельного пюре, думаю, вы прекрасно его приготовите сами достаточной густоты, чтоб ребёнок его мог хорошо проглатывать, но что касается многокомпонентных пюре из различных фруктов или овощей, поверьте, как бы вы не старались, гомогенизировать его состав вы не сможете, оптимизировать по вкусовым качествам вам будет сложно, над этим работают Институты детского питания, соль практически не добавляется, а если и добавляется, то в качестве растворов. Уходит на такое приготовление масса времени, а оно необходимо вам для общения с малышом и прогулок. 

 

Рационально выбирать готовые детские пюре от  производителей, которым вы доверяете, и приобретать пюре лучше в тех торговых точках, где соблюдаются условия хранения, в частности, температурный режим.

 

Также важно при выборе пюре и соков отдать предпочтение стеклянной таре. При использовании АМС, каш строго соблюдайте количество мерных ложечек, набирая смеси ровно до мерных краёв, единственное — если разведённая каша вам покажется густой, вы можете добавить немного кипяченой воды или молока, согласно инструкции, не увеличивая количества сухого компонента. 

 

Соки нельзя давать 100% концентрации, выжатые, для малышей до года они разводятся кипяченой водой, но лучше давать соки готовые для детей раннего возраста.  

 

Хочется отдельно сказать о введении яичного желтка. Вводится желток от 6 мес., начиная с 1/5 желтка, отварного куриного яйца (20 минут с момента закипания), если есть возможность — заменить желток перепелиным яйцом (варится 10 мин с момента закипания).  

 

Мясные пюре добавляются в овощное пюре от 8 мес., с 1 чайной ложечки до 50 г к году. Творог для детского питания может добавляться во фруктовые пюре от 5,5 мес., начиная с 1/2 чайной ложечки до 1 стол. ложки.  

 

Мёд детям до 1 года противопоказан.  

 

Никогда не давайте детям пищу, не свойственную их возрасту — это чревато не только расстройством ЖКТ, но и тяжёлым состоянием, таким как инвагинация кишечника. 

 

Сейчас я напишу краткий режим питания малышей до 1 года, с учётом количества порций, кратности приёма пищи в течении дня. Хочу напомнить, каждый ребёнок индивидуален, неповторим — это лишь рекомендуемый план кормлений, если малыш по разным причинам отказывается от пищи, предложите позже, но никогда не применяйте насилие в питании ребёнка.
 

Итак: 

 

4-5 мес.: 6.00 — гр. молоко или АМС 150-170 мл (если малыш на искусственном питании)
                  9.30 — фр. пюре 40.0 г. + гр. молоко или АМС 100-120 г
                  13.00 — овощное пюре от 10,0-80,0 г + гр. молоко или АМС 100 мл
                  16.30 — фр. сок 10-40 мл + гр. мол. или АМС
                  20.00 — гр. мол. или АМС 150-170 мл.
                  23.30 — гр. мол. или АМС 150-170 мл.
       

 5-6 мес.: 6.00 — гр. мол.  или АМС 180 мл
                  10.00 — каша 50-70 мл до 120мл +фр. п. 30 г + сок 30 мл
                  14.00 — овощн. пюре 120 г + фр. пюре 30 г + сок 30 мл
                  18.00 —  гр. мол или АМС 180 мл
                  22.00 — гр. молоко или АМС 180 мл
          

 6-7 мес.: 6.00 — гр. молоко или АМС 200 мл
                  10.00 — каша 150.0 + фр. пюре 30.0 + сок 30.0 мл.
                  14.00 — овощн. пюре 150.0 + фр. сок 30.0 мл.
                  18.00 — творог 10-40 г + фр. п 30.0 г + гр. молоко
                  или АМС 120 мл.
                  22.00 — гр. молоко или АМС 200 мл
          

  7-8 мес.: 6.00— гр. молоко или АМС 200 мл
                   10.00 — каша 150.0 мл + сок 30 мл + фр. п 30 мл 
                   14.00 — овощн. п 170.0 + мясное пюре 30.0 г + 1/4 желтка + сок 30.0 мл
                   18.00 — творог 40.0 + фр. п 40.0 г + гр. молоко или АМС 150 мл.
                   22.00 — гр. молоко или АМС 200 мл
            

  8-9 мес.: 6.00 — гр. м. или АМС 200.0 мл.
                    10.00 — каша 150-180 г + фр. п 30.0 г. + сок 40.0 мл
                    14.00 — овощн. п 150-180 г + мясн. п 50.0 г + 1/2 желтка (2-3) р. в неделю .+ 
                    сок 40.0 мл 
                    18.00 — творог 40.0 г. + фр. п 50.0 + гр. молоко или АМС до 150 мл.
                    22.00 — гр. молоко или АМС 200мл 
             

   9-12 мес.: 6.00 — гр. мол. или АМС 200 мл 
                      10.00 — каша 180-200 мл + фр. сок 50.0 мл
                      14.00 — овощн. п. 180-200 г + мясн. п. 60.0-70.0 г + 1/2 желток + сок 40 мл 
                      18.00 — творог 40.0 г + фр. п. 100.0 г + гр. молоко или АМС 100 мл.
                      22.00 — гр. молоко или АМС 200 мл. 

 

Каши в качестве прикорма лучше начинать от 4,5 – 5 мес. с 1-2 стол. ложек и до полного возрастного объёма, начиная с безмолочных (рисовой, гречневой). Затем безмолочные каши лучше разводить гр. молоком или АМС, которую получает ребенок.  

 

Питайтесь правильно, растите здоровыми, беря данный рацион за основу, разнообразьте меню, добавляя новые компоненты. 

---

Бережная Татьяна Николаевна
Врач-педиатр. Опыт работы более 20 лет.
Астраханская Государственная Медицинская Академия