Грыжа пищевого отверстия диафрагмы

Грыжа пищевого отверстия диафрагмы – это патология возникающая, когда часть желудка выходит из брюшной полости в грудную полость через пищевое отверстие диафрагмы.

Такую грыжу делят на 2 типа:

• Скользящая хиатальная грыжа (гастроэзофагеальный переход и часть желудка располагаются выше диафрагмы).
• Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия (гастроэзофагеальный переход находится в нормальном положении, но часть желудка прилежит к пищевому в диафрагмальном отверстии.

При правильной работе организма поддиафрагмальная жировая ткань и органы брюшной полости защищены от перемещения органов, лежащих под диафрагмой в грудную полость связочным аппаратом пищевого отверстия диафрагмы, однако при ослабленном связочном аппарате возникает грыжа. По статистике данная грыжа образуется у каждого двадцатого взрослого человека –  это 5% населения, а после 50-ти лет у каждого второго – это приблизительно 50% населения.

Симптомы:

У грыжи пищевого отверстия диафрагмы следующие симптомы:

• Изжога: после еды, при перемене положения тела и ночью;
• Отрыжка с примесью содержимого желудка или воздухом;
• Ощущения горечи или кислоты во рту;
• Срыгивание пищи;
• Нарушение глотания: ощущение застрявшей пищи в нижней части грудины;
• Боли за грудиной, в области сердца или в эпигастральной области: при еде, при подъеме тяжести, на фоне стресса и ночью;
• Сильный сухой кашель ночью;
• Частая икота;
• Вздутие живота;
• Нарушение сердечного ритма.

Симптомы при осложнении:

• Воспаление слизистой пищевода;
• Внутреннее кровотечение;
• Частые запоры;
• Общая интоксикация организма.

Причины:

Возникновение грыжи пищевого отверстия диафрагмы, чаще возникает у нетренированных астеничных людей. Также есть и другие причины, способствующих к появлению грыжи:

• Значительное повышение внутрибрюшного давления вследствие выраженного метеоризма;
• При беременности, особенно многоплодной;
• Крупные опухоли брюшной полости;
• Травмы органов грудной клетки;
• Травмы брюшной полости;
• Приступы неукротимой рвоты;
• Сильный кашель;
• Дискинезия пищевода (нарушение перистальтики органов пищеварительного тракта);
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Резкие скачки массы тела;
• Хронические воспалительные заболевания внутренних органов;
• В редких случаях пороки эмбрионального развития: короткий пищевод, грудной желудок.

Диагностика:

Для диагностирования грыжи пищевого отверстия диафрагмы проводят:

• Рентгенологическое исследование глотания с помощью бариевой извести;
• Эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ;
• Рентгенография грудной клетки с пробой Вальсальвы;
• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);
• Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Измерение рН пищевода и желудка;
• Компьютерная томография (КТ) с контрастом;
• Анализ кала, крови и мочи.

Чаще всего такие грыжи обнаруживают случайно при рентгенологическом исследовании органов грудной клетки, также при исследовании желудочно-кишечного тракта.