Диабетическая нейропатия

Диабетическая нейропатия – это осложнение сахарного диабета, проявления которого вызывают дегенеративное поражение всех элементов нервной системы.

Чаще всего она возникает при поздно выявленном или неправильно леченом сахарном диабете через 15-25 лет, но иногда бывает проявляется нейропатия спустя 5 лет с момента выявленного заболевания при агрессивной форме диабета.

Зона поражения зависит от того, какой отдел нервной системы вовлечён в процесс:

• Соматическая нервная система: скелетные мышцы, кости, суставы, кожа;
• Автономная нервная система: работа внутренних органов.

Основная причина осложнения, нарушение питания нервных волокон, спровоцированное деструктивными изменениями в сосудистом русле. Хрупкие и тонкие капилляры не доносят в полном объёме к отдаленным нейронам – витамины, питательные вещества и микроэлементы. В первую очередь поражение идёт на нижние и верхние конечности.

Симптомы:

На начальных этапах диабетическую нейропатию может определить только врач, так как для самого пациента симптомы незаметны. На более поздней стадии возникают следующие симптомы:

• Нарушается чувствительность в области стоп и ладоней;
• Онемение конечностей с ощущением ползания мурашек;
• Мёрзнут ноги;
• Возникает синдром беспокойных ног, провоцирующие постоянное движение, из-за дискомфорта в голенях;
• Острые боли в ногах, руках и теле;
• Мышечная слабость;
• Быстрая утомляемость;
• Изменения в работе сердца: тахикардия, ортостатическая гипотензия;
• Частые обмороки;
• Ишемические болезни сердца;
• Трофические изменения кожи, возникновение язв на коже;
• Изменение структуры костей, сухожилий;
• Нарушение моторно-эвакуаторной функции желудка (замедленное или наоборот быстрое опорожнение);
• Водянистая диарея;
• Изжога;
• Снижается функция мочевого пузыря;
• Нарушение зрительной функции;
• Снижение потоотделения;
• Бессимптомная гипогликемия.

Очень важно при малейших симптомах срочно обратиться к врачу, для того, чтобы не допустить возникновения необратимых осложнений.

Причины:

Основная причина диабетической нейропатии – гипергликемия. Повышенный уровень глюкозы в крови создаёт нарушения в нейронах и повреждает капилляры питающие нервы. К заболеванию приводят следующие факторы:

1. Запущенная стадия диабета;
2. Недостаточное слежение за уровнем гликемии;
3. Лишний вес (ожирение);
4. Артериальная гипертензия;
5. Курение;
6. Повышенный уровень холестерина.

Диагностика:

Диабетическая нейропатия диагностируется при неврологическом осмотре ежегодно у больных сахарным диабетом, чтобы оценить чувствительность с помощью следующих проб:

1. Тест с градуированным камертоном;
2. Касанием тёплыми и холодными предметами;
3. Пассивное сгибание пальцев ног, при этом пациент должен закрыть глаза;
4. Определение сухожильных рефлексов.
5. Оценивают вариабельность ритма сердца при дыхании, выполняют ортостатическую пробу, пробу Вальсальвы;

Проводят обследование желудка и мочеполовой системы.