Острые ларинготрахеиты у детей

Вот и пролетело тёплое лето и осень. Впереди слякоть, сырые туманы, дожди, а во многих регионах — уже и первые снежинки.

Именно в этот период и возрастает число сезонных, респираторно-вирусных инфекций! Из года в год, старо как Мир — в районе 20-х числах сентября начинается волна респираторных заболеваний!

Врачи готовятся к этому натиску, а вот, к сожалению, многие родители, не совсем.

Кроме коронавирусов, мы встречаемся с массой других — это и вирусы сезонного гриппа, аденовирусы, риновирусы, герпес вирусы, бактериальная микробная флора (стафилококки, стрептококки, пневмококки, протей и др).

Плюс наслоение сезонных аллергенов, в виде пыльцы увядающей лебеды, амброзии, сухих листьев и травы.

Вот такой букет нам дарит осень.

Болеют дети респираторкой независимо от возраста, хотя при правильном уходе, при отсутствии контактов с больными дети до 3-5 мес. болеют реже, за счёт врожденного иммунитета переданного мамой.

Клиника, особенно в самом начале заболевания, протекает как обычное ОРВИ: ребёнок капризный, покашливание, насморк со слизистым прозрачным отделяемым, возможна боль в ушах из-за заложенности носа, першение, боль при глотании, а у деток до года — срыгивание, послабление стула с примесью слизи, снижение аппетита, вплоть до отказа от кормления, особенно при заложенности носика, температура чаще субфебрильная от 37,2 до 38,5, но может быть и выше в первые дни.

Обычно с такими симптомами и обращаются к врачу родители.

Родители не видят тревоги в состоянии малыша и очень обижаются или скандалят, когда врач не хочет их вести амбулаторно, а настоятельно рекомендует госпитализацию.

При осмотре малыша врач всегда спрашивает, а не изменился ли у малыша голос, не стал ли он грубее, вплоть до беззвучного плача у младенцев?

Родителей же больше интересует состояние лёгких (нет ли пневмонии??), врач чаще отвечает, что жесткое дыхание по полям, и родители успокаиваются, но именно здесь и кроется их главная ошибка!

Отёк голосовых связок и подсвязочного пространства — вот в чем опасность состояния.

Голосовые связки у деток представляют собой очень узкую щель в 1 мм, через которую и проходит воздух в трахею, бронхи и лёгкие, так вот, малейшее воспаление слизистой этой важной зоны и вызывает изменение тембра голоса, вплоть до полной афонии — беззвучия.

Что крайне опасно, так как приводит к удушью — асфиксии, это состояние ещё называют ложный круп (истинный — при дифтерии).

Это реанимационное состояние чаще развивается среди ночи. Внезапно ребёнок синеет (цианоз), дышит очень затрудненно, с вовлечением крыльев носа, ключицы, живота, бывает беспокоен, а в тяжёлых случаях вял! Кашель накануне приступа лающий, грубый.

В связи с угрозой такого состояния врач и требует настоятельной госпитализации ребёнка в инфекционное отделение, где может быть оказана помощь малышу, ингаляции, кислород и т.д.

Дома вы обязаны срочно вызвать скорую, обеспечить приток свежего воздуха в помещение, держать малыша вертикально, а старших деток полусидя на кровати.

Если у вас имеется ультразвуковой ингалятор, можно дать подышать 5-6 мин физ. раствором или — минеральная вода без газа, в стеклянных бутылках с аптек (Ессентуки, Боржоми).

Необходимо хорошо отсосать слизь из носа и закапать сосудосуживающие капли по возрасту в носовые ходы. Малышей держать вертикально!

Если температура выше 38,5 — дать жаропонижающий сироп или поставить малышу ректальную свечу, всё это на период ожидания скорой.

При госпитализации с собой хорошо взять свой прибор для УЗ-ингаляций.

Цена ошибок при таком состоянии — жизнь малыша!

Обычно кризисный период — 3-4 дня, голос ребёнка восстанавливается и малыш выздоравливает. Но надо помнить, что появившись впервые, ларингиты склонны к рецидивированию при различных простудах. Поэтому запишите себе в материнский блокнот, какие ингаляции вам советовал врач в качестве помощи вашему малышу.

В стационарах мы назначаем строго по весу расчёт — ингаляции с гормональными препаратами, иногда с разжижающими мокроту, 3-4 раза в день, антибиотики, противовирусное препараты, все только под контролем!

Помните, об угрожающем жизни состоянии ребёнка, о внезапности проявления среди ночи, потому если вас госпитализируют, то слушайтесь врача — не рискуйте жизнью!

Гуляйте больше с малышом на воздухе, минуя общественные места, не контактируйте с больными! Правильно и сбалансированно кормите ребёнка, соблюдайте режим дня, и ваша осень будет вас только радовать.

Будьте здоровы и счастливы! Бережная Татьяна, врач-педиатр!

---

Бережная Татьяна Николаевна
Врач-педиатр. Опыт работы более 20 лет.
Астраханская Государственная Медицинская Академия