Нейролептический синдром

Нейролептический синдром (нейролептические экстрапирамидные расстройства) – неврологические нарушения при приеме антипсихотических препаратов (психотропные препараты, подавляющие высшую нервную деятельность, не нарушающие сознание, но подавляющие психомоторное возбуждение). Ранее, при лечении больных нейролептиками первого поколения проявление экстрапирамидных расстройств было распространено настолько широко, что считалось обязательным при лечении препаратами и прекрасным показателем его эффективности.

Причины развития окончательно не ясны, пока предполагают, что происходит блокада дофаминовых рецепторов и разрушение связей между таламусом и подкорковыми структурами. Заболевание может проявиться при лечении любыми антипсихотическими препаратами. По времени проявления различают ранний, затяжной и хронический нейролептический  синдром. Ранний или  острый синдром проявляется сразу после начала лечения или в первые дни, и заканчивается после отмены препарата. Затяжной  появляется при длительной терапии, его проявления могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Хронический нейролептический синдром иногда сопровождает человека на протяжении всей жизни – это результат многолетнего приёма препаратов.

Как и при любом заболевании у нейролептического синдрома имеются клинические формы, они выделены на основании лидирующей клинической симптоматики. Их пять:

1. Неролептический паркинсонизм наиболее распространенная форма.
2. Острая дистония.
3. Акатизия.
4. Поздняя дискинезия.
5. Злокачественный нейролептический синдром.

Злокачественный нейролептический синдром наиболее редкое проявление болезни, встречается всего у 0,1-3,2% больных, при лечении в условиях стационара. Чаще всего проявляет себя в первую неделю после начала лечения. К факторам риска, которые будут способствовать развитию синдром, можно отнести: назначение больших доз препарата, либо резкое её увеличение, нарушение водно-солевого обмена, органические поражения центральной нервной системы, алкоголизм, аллергические состояния, истощение организма, инфекционные заболевания, высокая температура и влажность воздуха.

Злокачественный нейролептический синдром протекает с резким повышением температуры тела, выше 38 градусов, центрального генеза, значительными вегетативными расстройствами – слюнотечением, учащением пульса и дыхания, скачками артериального давления, сопровождаться недержанием мочи. Кроме этого происходит расстройство сознания и повышение тонуса мышц. Проявления со стороны психики возможны от лёгкого тревожного состояния или возбуждения до кататонии и комы.

Как и во всех случаях, диагноз «злокачественный нейролептический синдром» выставляется после дифференциальной диагностики и исключения заболеваний, которые протекают с похожей клинической симптоматикой.