Клинический анализ крови

Клинический анализ крови — один из важнейших диагностических методов, тонко отражает реакцию кроветворных органов на воздействие организм различных физиологических и патологических факторов. Во многих случаях оно играет большую роль в постановке диагноза, а при заболеваниях системы кроветворения ему отводится ведущая роль.

Кровь на исследование берут утром натощак или после легкого завтрака до физической нагрузки. Также за час до исследования обязательно выпить стакан теплой Воды (кровь немного «разжижется» после сна и будет легче взять её на исследование). Исключить физическую нагрузку и курение за 30минут до сдачи крови на анализ.

Исследуют капиллярную (подушечка 4-ого пальца кисти) или венозную кровь (из вены). У новорожденных берут из пяточки или мочки уха.

В клиническом анализе крови исследуют:

• количество гемоглобина
• количество эритроцитов
• цветной показатель
• количество лейкоцитов
• определение СОЭ (скорость оседания эритроцитов)
• количество тромбоцитов
• подсчет лейкоцитарной формулы (лимфоциты, нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты).

Все вышеперечисленные показатели на сегодняшнее Время исследуют на автоматических гематологических анализаторах. Определение этих параметров в ручную отходит в прошлый век.

Что такое гемоглобин

Гемоглобин — основной компонент эритроцитов. Это сложный белок, состоящий из гема и глобина. Главная функция состоит в переносе кислорода от легких к тканям. Играет важную роль в диагностике анемий.

Норма гемоглобина:

женчины — 110-154 г/л;

мужчины — 120-168 г/л.

У детей норма гемоглобина варьируется в зависимости от возраста.

Повышение гемоглобина может быть в следующих случаях:

• первичный эритроцитоз (генетика, мутация эритроцитов и как следствие нарушение транспортировки кислорода) и вторичный эритроцитоз ( следствие острых или хронических заболеваний);
• обезвоживание;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• длительное пребывание на больших высотах;
• курение (за счет образования HbCO).

Снижение гемоглобина:

• анемии различного генеза;
• гипергидратация.

Зачем нужны эритроциты

Эритроциты – многочисленные безъядерные красные форменные элементы крови, содержащие гемоглобин. Образуются из ретикулоцитов (незрелые эритроциты) по выходе его из костного мозга. Норма: женчины — 3,5- 5,2; мужчины — 3,9-5,7.

Повышение эритроцитов (эритроцитоз):

• гипоксия (нехватка кислорода);
• повышенная продукция гормона эритропоэтина (отвечает за выработку определенного количества эритроцитов);
• избыток андрогенов в организме;
• сгущение крови;
• физиологический эритроцитоз новорожденных.

Снижение эритроцитов: анемии различного происхождения.

Цветной показатель (ЦП): отражает содержание гемоглобина в эритроците. Норма 0,85- 1,05.

Повышение ЦП (гиперхромия):

• В12 дефицитная анемия,
• фолиево-дефицитная анемия,
• злокачественные образования,
• гемолитические анемии,
• заболевания печени(цирроз),
• сниженная функция щитовидной железы.

Снижение ЦП (гипохромия): истинный показатель дефицита железа (железодефицитная анемия).

Какую роль играют лейкоциты

Лейкоциты — белые кровяные форменные элементы крови. Образуются в костном мозге и лимфатических узлах. Основная функция защита от чужеродных агентов.

Норма лейкоцитов: взрослые- 4,0-9,0

Повышение лейкоцитов:

• инфекции (бактериальные, грибковые, вирусные);
• воспалительные состояния;
• злокачественные процессы;
• травмы;
• лейкозы.

Понижение лейкоцитов:

• повреждение костного мозга химическими препаратами (цитостатики);
• ионизирующее облучение;
• увеличение селезенки;
• острые лейкозы;
• метастазы опухолей в костный мозг;
• сепсис;
• результат действия лекарственных средств (сульфаниламиды, антибиотики, тиреостатики, НПВС, противоэпилептические препараты, спазмолитики).

Что такое СОЭ

Определение СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Чем больше эритроцитов в крови. Тем медленнее они оседают. Ровным счетом также наоборот — чем меньшее количество эритроцитов в крови, тем быстрее они оседают.  От того, как изменяется соотношение плазмы и красных кровяных телец, от этого будет зависеть результат СОЭ.

Норма СОЭ:

• женчины — до 12-15 мм/ч;
• мужчины — до 15- 20 мм/ч.

Показатель СОЭ не является специфическим показателем для какого-либо определенного заболевания. Поэтому на изменение СОЭ влияют многие факторы.

Причины повышения:

• беременность (не как заболевание, а как физиологический процесс);
• воспалительные заболевания различной этиологии (бактериальные, грибковые и вирусные инфекции);
• опухолевые заболевания (лейкозы, карциномы, саркомы, лимфогранулематоз и т.д);
• болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и.тд);
• болезни щитовидной железы (гипо-гипертиреоз); могут давать повышение СОЭ ряд лекарственных средств (цитостатики, витамин А, противоэпилептические средства).

Тромбоциты

Тромбоциты — безъядерные клетки, участвующие в первичном свертывании крови.

Норма:

• Новорожденные- 99-421;
• взрослые- 180-320.

Повышение тромбоцитов: болезни воспалительного характера. Их большое количество (приведу в пример: гломерулонефрит, остеомиелит, ревматизм, ревматоидный артрит и т.д), цирроз печени, острое кровотечение, состояние после удаления селезенки (спленэктомия), лейкозы.

Понижение тромбоцитов:

• гипоплазия костного мозга,
• вирусные гепатиты,
• облучение и излучение,
• опухолевые заболевания,
• анемии дефицита В12 и фолиевой кислоты.

Подсчет лейкоцитарной формулы — производит автоматический гематологический анализатор. Но когда нужно прицельно посмотреть мазок крови, или у доктора возникают какие-либо сомнения в том, что выдал анализатор — мазок крови смотрится глазом врачом клинической лабораторной диагностики.

Что собственно  в мазке периферической крови смотрит врач?

1. Миелоциты (в норме отсутствуют)
2. Промиелоциты (в норме отсутствуют)
3. Метамиелоциты (в норме могут присутствовать в количестве 1-2)
4. Палочкоядерные нейтрофилы (в норме могут присутствовать 1-5)
5. Сегментоядерные нейтрофилы (в норме есть 40-70)
6. Лимфоциты (в норме есть 20-45)
7. Моноциты (в норме 3-8)
8. Эозинофилы (в норме 1-5)
9. Базофилы (в норме 0-1)
10. Плазмоциты (в норме быть не должно)
11. Бласты (в норме быть не должно)

Чтобы было легче ориентироваться в том, какая это патология, врачи используют термин «Сдвиг лейкоцитарной формулы влево с омоложением клеток», может быть при заболеваниях:

• хронические лейкозы,
• эритролейкозы,
• миелолейкозы,
• метастазы новообразований,
• коматозные состояния.

При этом в мазке есть преобладание клеток, в норме которых быть не должно.

«Сдвиг лейкоцитарной формулы влево» (в крови присутствуют метамиелоциты, миелоциты) – острые воспалительные процессы, гнойные инфекции, интоксикация, острые кровоизлияния, кома, физическое перенапряжение.

«Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо» (изменяются ядра сегментоядерных клеток)- мегалобластная анемия, болезни почек и печени, состояние после переливания крови.

Повышение нейтрофилов:

• воспалительные процессы различного рода (абсцессы, отит, аппендицит, пневмония, ангина, тонзиллит, туберкулез, холецистит и т.д);
• интоксикация (укусы змей, чужеродные белки, лекарственные препараты).

Понижение нейтрофилов:

• радиация,
• гипотиреоз,
• вирусные инфекции,
• недостаточность В12 и фолиевой кислоты,
• апластическая анемия,
• увеличение селезенки,
• противоопухолевые препараты.

Эозинофилы: повышаются в крови при аллергических заболеваниях, а также при глистных инвазиях и острых лейкозах.

Базофилы: повышаются при аллергических заболеваниях и косвенно при глистных инвазиях, при лейкозах и лечение эстрогенными препаратами.

Лимфроциты: повышаются в крови при вирусных инфекциях (ОРВИ, грипп, инфекционный мононуклеоз, гепатит, почечная недостаточность, злокачественные новообразования).

Понижение лимфоцитов: прием гормональных препаратов, вторичные иммунодефициты, тяжелые вирусные заболевания.

Моноциты: показатель хронического процесса в организме. Также высокое количество моноцитов может быть при туберкулезной инфекции и остром лейкозе.

Понижение числа моноцитов в крови при понижении кроветворения в костном мозге.

Вот такая краткая характеристика клинического анализа крови. Конечно, всё намного больше и информативнее, но для ознакомления и введения в курс об этом анализе я очень надеюсь. Что каждый кто прочтет, что-то возьмет полезное для себя.

А в жизни советую всегда обращаться к специалистам, которые расскажут больше и помогут вам разобраться в проблеме)

Будьте здоровы!!!