Анатомия

И это действительно так, за исключением того, что кровь к очищению тканей и органов не имеет практически никакого отношения, потому что главной очищающей жидкостью является лимфа (латинское название lympha – что в переводе означает  «чистая вода»). Все слышали это слово, но мало кто представляет, что же это такое. Лимфа представляет собой бесцветную жидкость состоящую из лимфоплазмы, которая близка по составу к плазме крови, но в ней меньше концентрация белка и форменных элементов крови, которые представлены в основном лимфоцитами. Но главная составляющая лимфы это вода. Различают лимфу периферическую, промежуточную и центральную. Конечно же лимфа не находится в ткани просто между клетками, для её движения по тканям существует целая лимфатическая система, которая состоит из транспортных путей – это лимфатические капилляры, сосуды, стволы и протоки  и собственно лимфатическую систему, которая включает в себя все лимфоидные органы – лимфоузлы, тимус (у детей), костный мозг, селезенку, миндалины и красный костный мозг.

Начальный отдел транспортной лимфатической системы представлен капиллярами – это собирающий отдел лимфосистемы. По аналогии с кровеносными капиллярами, но у лимфатических есть особенности строения:

– они имеют слепое начало, в связи с чем, лимфа может двигаться только в одном направлении – от тканей, поэтому и говорят лимфоотток, а не лимфоциркуляция;

– они гораздо шире кровеносных;

– строение их стенки таково, что межклеточная жидкость и токсичные составляющие легко проникают через стенку капилляра.

В органах и тканях капилляры образуют разветвленную сеть, которая по структуре зависит от строения органа или ткани. У взрослых людей строение этой сети и диаметр капилляров меньше, чем у детей и подростков. На этом моменте, вы начинаете понимать, почему у здоровых детей и молодых людей не бывает отёков :)). На начальном этапе сбора межклеточной жидкости капиллярами происходит самая важная часть очищения тканей – сбор токсинов,  «лишних» жиров, глюкозы, микроэлементов, продуктов жизнедеятельности клеток, а так же разрушенных частей клеток. Огромную важность представляет собой попадание в лимфу бактерий, попавших в ткани с кровью или через повреждения, почему это важно, разберем ниже.

Из капилляров лимфа попадает в лимфатические сосуды представляющие уже отводящую систему, которые отличаются по своей величине, по мере отдаления от тканей. Стенка лимфатических сосудов по строению тоже имеет особенности:

-на внутренней поверхности сосуда имеются выросты образующие клапаны, которые препятствуют обратному току расстояние между клапанами это структурная единица сосуда – лимфангион;

– в стенке имеются пучки мышечных волокон, сокращение которых приводит лимфу в движение;

– хорошо развитая, плотная наружная оболочка, которая необходима для того, чтобы токсины извлеченные из тканей не попадали обратно.

Собирающие и отводящие лимфатические сосуды сопровождают кровеносные – в основном вены. Отводящие сосуды доставляют лимфу в первый пункт лимфатических органов – лимфатические узлы и по отношению к ним делятся на приводящие и отводящие. Попадая в лимфоузел лимфа проходит первичную очистку, лимфоузлы задерживают бактерии, разрушенные или нетипичные клетки. У здорового человека бактерии и нетипичные клетки в лимфоузле уничтожаются, «изучаются», полученная информация используется для  «обучения» специфических клеток, так формируется иммунитет человека.

После прохождения лимфатических узлов частично или полностью очищенная лимфа попадает в стволы, далее в магистрали магистрали, уже из них лимфа попадает в крупные вены, и только тогда отправляется в печень, для удаления токсических веществ. Этот процесс происходит постоянно.

Для того, чтобы клетки, ткани и органы функционировали правильно и в них не накапливались продукты распада и токсины, кровь и лимфа должны циркулировать правильно и сбалансированно. Что же замедляет течение лимфы? Прежде всего – обезвоживание! К обезвоживанию приводят употребление сладких газированных напитков, кофе, избыточное потребление соли и сахара, прием некоторых лекарственных препаратов. Замедлению оттока лимфы так же способствует курение, малоподвижный образ жизни, ношение тесной одежды  и обуви, употребление в пищу фастфуда и другой трудноперевариваемой еды, алкоголя. Нормализации течения лимфы способствует питьё чистой воды, отказ от вредных привычек. Упражнения, способствующие оттоку лимфы, так же принесут огромную пользу.  Если же ведя здоровый образ жизни и занимаясь спортом,  отёчность не уходит, тогда необходимо подключать врачевателя и специалиста фитотерапевта, проводить лимфодренажные массажи. В Здравнице Полынь ведающий фитотерапевт индивидуально подберет необходимые травы и составы для детоксикации, проработает индивидуальный курс лечения застойной лимфосистемы, с применением новейшего оборудования  для проведения массажа. Будет разработана индивидуальная диета, подходящая именно для вас, потому, что используя общедоступные диеты из интернета, женчины не только сбрасывают вес, но и могут непоправимо навредить себе. Обращаясь в Здравницу Полынь для проведения комплексного лечения нарушений работы лимфосистемы вы получите исцеление тела, надолго или навсегда забудете о своих проблемах со здоровьем. Комплексный подход медицины традиций и официальной медицины, объединенный в Здравнице Полынь творит чудеса. Здоровая лимфа это залог здорового организма. Потому что лимфа это жидкостная структура организма, которая стоит наравне с кровью и выполняет важнейшие  функции такие, как:

• детоксикационная – вывод продуктов распада и жизнедеятельности клеток;
• дренажная – вывод лишней жидкости, жиров, сахара, белков;
• транспортная – распространение клеток иммунной системы;
• очистительная – освобождать органы и ткани от патогенных микроорганизмов;
• иммунная формировать иммунитет;
• гомеостатическая – поддерживать водно-солевой баланс в организме.

Этот орган имеет различную длину у женчин и мужчин. Большая часть уретры у мужчин проходит в толще полового члена, длина уретры будет немного больше чем длина полового члена.

В ней различают три части. Первая – предстательная, начинается в устье мочевого пузыря, и как понятно из названия проходит сквозь толщу предстательной железы. Перепончатая часть – от верхушки предстательной железы до корня полового члена, и губчатая часть, которая проходит в толще полового члена, заканчивается на головке отверстием мочеиспускательного канала. Предстательная часть является самой широкой, длиной порядка четырех сантиметров, на задней стенке имеется семенной бугорок или холмик, это выводной проток предстательной железы. Стенка этой части состоит только из двух слоев – слизистой и мышечной, причем мышечная оболочка тесно связана с мускулатурой предстательной железы и мочевого пузыря, благодаря тонусу мышц стенки канала прилегают друг к другу, делая просвет уретры щелевидным в обычном состоянии. Перепончатая часть самая короткая и узкая (около двух сантиметров длиной) и наименее растяжимая, начинается от верхушки предстательной железы и доходит до корня полового члена, проходит ниже лонных костей. Стенка так же состоит из слизистого и мышечного слоев, в мышечном слое присутствуют поперечнополосатые мышцы, которые образуют произвольный сфинктер. Предстательная и перепончатая части являются укрепленными частями уретры, губчатая – свободной или свисающей, границей между ними является связка, подвешивающая половой член. Длина губчатой части зависит от длины полового члена, стенка состоит из слизистой, не имеет подслизистого слоя и непосредственно выстилает пещеристые тела. В начальной части в просвет уретры открываются множественные протоки луковично-уретральных желез. В головке полового члена уретра несколько расширена и образует ладьевидную ямку. Клетки, образующие слизистую оболочку мочеиспускательного канала различны на всем протяжении, их не менее пяти видов. Женская уретра наиболее простой орган, представляющий собой короткую трубку, начинающуюся в устье мочевого пузыря и заканчивающийся между половыми губами у основания клитора. Проходит в толще соединительной ткани, по передней стенке влагалища, устье окружено валикообразными краями. Длина уретры от двух до четырех сантиметров. Слизистая оболочка не гладкая, а имеет многочисленные складки, возле устья в проток открываются множественные парауретральные протоки.

Врожденные патологии бывают в виде отсутствия мочеиспускательного канала, встречаются редко, у мальчиков и сочетаются с другими аномалиями развития половых органов, часто с отсутствием полового члена, обычно такие младенцы не жизнеспособны. Врожденные заращения уретры лечатся хирургическим путем, сложность операции зависит от уровня заращения. Возможно так же образование врожденных свищей в результате неправильного заращения уретрального желоба, свищи располагаются по нижней поверхности уретры. Так же на слизистой оболочке могут быть образованы клапаны либо увеличение семенного бугорка, что препятствует проходимости канала. Могут быть удвоение, мешкообразные расширения, полное незаращение уретральной трубки, чаще всего от врожденных патологий страдают мальчики.

Травматические повреждения у женчин могут быть связаны с родами, у мужчин сочетаться с травмами полового члена, переломами лобковых костей со смещением и других травмах. Как исход воспалительных заболеваний может быть стойкое сужение мочеиспускательного канала – стриктура, различная степень сужения может быть излечена без операции путём бужирования, либо оперативным путем. Непроходимость мочеиспускательного канала может быть вызвана, заболеваниями предстательной железы (воспаления либо опухоли), либо камнем, остановившимся в узкой части уретры. Так же, как в любом другом органе могут быть и опухолевые процессы.

В связи с этим различают внутрипечёночные и внепечёночные протоки. Печёночные протоки  представлены левым и правым, они короткие, до 1,3 см, при этом левый короче правого. Левый и правый протоки формируются за счет слияния ветвей, отводящих желчь из соответствующего сегмента печени, те в свою очередь, из более мелких и далее до самых мелких, которые отводят желчь из каждой дольки. (Долька это структурная единица печени, имеет форму, приближенную к шестиугольной, состоит из гепатоцитов и имеет центральную вену, артерию и жёлчный проточек) В редких случаях сегментарные протоки не объединяются а отходят самостоятельно, в этом случае в общий желчный проток вливаются три- четыре ветви.

Сливаясь правая и левая ветви образуют общий печеночный проток, который располагается в правой части ворот печени, длина его в среднем 2,5-3,5 см, и диаметр чаще всего около 0,5 см. (бывают исключения, когда диаметр общего печёночного протока достигает 1,2 см) В общий печёночный проток так же впадает и пузырный проток, который начинается от шейки желчного пузыря, и имеет длину в среднем 4,5 см. Слияние общего печеночного и пузырного уже формируют общий желчный проток – холедох, который делится на четыре участка. Деление условное и связано с топографическим положением участков жёлчного протока – супрадуоденальная (над двенадцатиперстной кишкой), ретродуоденальная (позади двенадцатиперстной кишки), ретропанкреатическую (позади головки поджелудочной железы), интрамуральную (участок располагающийся в толще двенадцатиперстной кишки). Общая длина протока в среднем от 4 до 8 см.

Расположение протока позади головки поджелудочной создаёт условия для его сдавления, при наличии опухолей поджелудочной железы, либо её воспаления. Конечная часть интрамурального участка открывается большим сосочком на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки (Фаттеров сосок), сюда же открывается проток поджелудочной железы, либо он может сливаться с общим жёлчным протоком в его средней либо нижней части. Стенка жёлчных протоков гистологически, состоит из трёх слоёв – внутренний – состоит из специфических эпителиальных клеток, средний слой это мышечные волокна собранные группами и располагающиеся по спирали относительно протока, и наружный слой это соединительная ткань – адвентиция. Мышечные волокна формируют два сфинктера – сфинктер общего желчного протока и сфинктер печеночно-поджелудочной ампулы, а так же за счет спиралевидного расположения волокон, могут образовывать складки в жёлчных протоках, затрудняющие возможность их зондирования. В желчном пузыре и протоках сформирована специфическая микрофлора, которая обеспечивает нормальное функционирование эпителиальных клеток и предотвращает воспалительные процессы.

Их патологий развития могут быть заращения протоков, их множественность  – в двенадцатиперстную кишку открывается не один а несколько протоков. Наиболее частой патологией являются воспаления и образование камней как в желчном пузыре, так и в протоках.

Достаточно просты в своем строении, имеют трубчатую форму. Различают два типа секретирующих желёз – эккриновые потовые железы, когда выделение секрета не сопровождается разрушением клеток и апокриновые, когда при выделении секрета отделяется верхушечная часть секретирующей клетки. На коже человека по всей площади располагаются в основном эккриновые железы, а количество апокриновых ограничено определенными участками – подмышечными областями, лобковой областью и областью половых органов. К видоизмененным апокриновым железам относятся ресничные железы, расположенные в веках у ресниц, железы преддверия носа и ушные железы, продуцирующие ушную серу. Строение эккриновых и апокриновых желез немного отличается между собой.

Эккриновые железы представляют собой тонкие трубочки, которые открываются на коже потовыми порами. Прямая трубочка называется потовым протоком, а концевая часть является телом потовой железы, представляет из себя трубочку скрученную в маленький клубочек, который располагается либо в дерме либо в подкожной жировой клетчатке. Железистые трубочки  состоят из внутреннего слоя клеток, расположенных на базальной мембране и наружного слоя клеток.

Внутренний слой – это непосредственно секреторные клетки, в зависимости от стадии секреции могут иметь цилиндрическую либо кубическую форму, в своей цитоплазме содержат капли жира, гликоген, пигмент. Наружный слой клеток миоэпителиоциты, способствуют сокращению тела железы и эвакуации секрета по протоку. Потовый проток идет под прямым углом к коже, непосредственно в эпидермисе спирально закручен, внутренняя его поверхность покрыта эпителиальными клетками.  Тело апокриновых желез располагается так же либо в дерме, либо в подкожной жировой клетчатке, трубочки имеют более широкий просвет и могут ветвиться. Секреторные клетки  апокриновых желез не содержат гликоген. Выводной проток апокриновой железы чаще всего открывается в воронку волосяного фолликула. Эккриновые потовые железы участвуют в процессе терморегуляции, регуляции обмена воды и выведения токсинов и тяжелых металлов. Апокриновые потовые железы помимо перечисленного, придают индивидуальный запах чистому! телу. Только что выделившийся пот у здорового человека запаха не имеет, неприятный запах образуется при участии бактерий, живущих на поверхности кожи человека.

К патологии потовых желез относят: пороки развития – например полное их отсутствие либо перемещение (эктопия) на слизистые оболочки, где в норме их не должно быть, возможна так же дистрофия либо атрофия желез; функциональные нарушения – могут быть физиологические или патологические. К патологическим относятся нарушения связанные с патологией центральной или вегетативной нервной системы, нарушениями обмена, болезнями сердца, почек.

Наиболее частые патологии это воспаления, связаны с попаданием бактерий в потовый проток, с образованием гнойной инфекции, при нарушениях гигиены, либо ослаблении иммунитета, чаще поражаются апокриновые железы. Многие родители сталкивались с таким заболеванием детей как потница – это и есть воспаление потовых желез на коже. Опухолевые заболевания потовых желез встречаются довольно редко.

Подключичные артерии являются одними из главных артерий верхнего плечевого пояса, головы и шеи. Левая подключичная артерия длиннее правой. Каждая из подключичных артерий выходит из грудной полости через верхнее грудное отверстие, проходит под ключицей по верхней поверхности I ребра, ниже наружного его края, и продолжается в подмышечную артерию. Условно подключичные артерии подразделяются на три сегмента.

– первый – от места ее начала до входа в межлестничное пространство на шее;

– второй – в межлестничном пространстве (образуется смежными краями передней и средней лестничных мышц);

– третий – от межлестничного пространства до наружного края I ребра и входа в подмышечную область. В этом промежутке артерия ложится на I ребро. На верхней поверхности I ребра в месте расположения артерии образуется желобок – борозда подключичной артерии. Над ней располагается плечевое сплетение.

От каждого отдела подключичной артерии отходят:

от первого отдела – позвоночная артерия, имеющая ответвления, идущие к мышцам шеи, спинному мозгу, твердой мозговой оболочке затылочных долей головного мозга (передняя спинномозговая артерия, задняя спинномозговая артерия, задняя нижняя артерия мозжечка, базилярная артерия, задние мозговые артерии, тоже имеющие более мелкие ответвления); внутренняя грудная артерия, которая направляется вниз и разветвляется на конечные ветви – мышечно – диафрагмальную, верхнюю надчревную и другие мелкие ответвления, идущие к вилочковой железе, к соединительной ткани и лимфоузлам средостения, к нижнему отделу трахеи и к главным бронхам, к мышцам груди, молочной железе и др.; и щитовидный ствол, длиной 1,5 см, который разделен на нижнюю щитовидную, надлопаточную и восходящую шейные артерии;

от второго отдела – реберно – шейный ствол, который разделяется на глубокую шейную и наивысшую межреберную артерии;

от третьего отдела – поперечная артерия шеи, которая, проникая через плечевое сплетение, идет назад и разветвляется в мышцах спины.

ЗАБОЛЕВАНИЯ

1. Окклюзия подключичной артерии – состояние, при котором происходит полное перекрытие просвета артерии. Бывает правосторонней, левосторонней и двусторонней. Причины возникновения могут быть как врожденными, в результате аномалий сердечно – сосудистой системы, заложенных еще в утробе матери, так и приобретенными: неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу), посттравматические и постэмболические облитерации, опухоли и рубцы средостения, различные нарушения шейно – грудного отдела позвоночника, травмы, облитерирующий атеросклероз, облитерирующий эндартериит, переломы I ребра и ключицы с образованием избыточной костной мозоли.

Симптомы: повышается чувствительность к холоду, появляется чувство зябкости, слабость, онемение и парестезии, болевые ощущения в верхней конечности, пальцы и мышцы предплечья становятся холодными, уменьшение силы верхней конечности, синюшность и отечность пальцев руки и др.

Диагностика: врачебный осмотр, сбор анамнеза, УЗИ, дуплексное сканирование всех сосудов верхней конечности, периферическая ангиография, реовазография, термография, сфигмография, КТ, МРТ, МСКТ ангиография.

Лечение показано только хирургическое. Оперативные вмешательства бывают пластическими, шунтирующими, эндоваскулярными.

2. Стеноз подключичной артерии сопровождается синдромом подключичного обкрадывания. Это комплекс симптомов, который может развиться вследствие атеросклероза, неспецифического или специфического (сифилитического) аортоартериита, артериита Такаясу, сосудистых аномалий развития. Симптомы: головокружение, быстрая утомляемость, нарушение координации движений, ухудшение зрения, слуха, мышечная слабость, отсутствие или ослабление пульса на стороне поражения, значительная разница артериального давления на верхних конечностях (более 20 мм. рт. столба) и др.

Диагностика: клиническое и биохимическое исследование крови, рентгенография органов грудной клетки, КТ, МРТ, дуплексное сканирование брахиоцефальных и подключичных артерий, при показаниях применяются дополнительные методы обследования.

Лечение: на ранних стадиях возможно консервативное лечение, на более поздних – оперативное (эндоваскулярное стентирование, сонно – подключичное шунтирование).

Особое внимание следует уделить поражениям подключичной артерии, которые вызваны атеросклерозом, так как это наиболее распространенная причина данных патологий.

При этом происходит сужение артерий, снабжающих кровью головной мозг, вследствие разрастания соединительной ткани и возникновения холестериновых «бляшек», что, в свою очередь, приводит к недостаточности мозгового кровообращения (ХНМК) и инсультам (инфаркт мозга). Факторы риска развития атеросклероза: табакокурение, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, нерациональное питание (употребление большого количества жиров и углеводов), частые стрессы, гормональные нарушения, стойкое повышение артериального давления и пр.

Плюсневые кости образуют плюсну стопы. По своему строению они схожи с пястными костями на кисти руки. Каждая плюсневая кость состоит из основания, тела и головки. Своими основаниями они прикреплены к костям предплюсны таким образом: I, II и III плюсневая кость соединена с соответствующей клиновидной костью, а IV и V – c кубовидной костью. I плюсневая кость короткая и толстая, а II – длинная. Наиболее прочными являются I и V плюсневые кости, так как это опорные точки стопы: при ходьбе вес тела человека переносится от пяточной кости на них. Каждая плюсневая кость сочленяется с основной фалангой соответствующего пальца. Основания плюсневых костей сочленяются друг с другом, образуя межплюсневые суставы.

Основание I плюсневой кости имеет отходящий в сторону бугорок. У основания V плюсневой кости также имеется выступ – бугор. Все эти кости соединены связками и мышцами и, совместно с другими костями, образуют один из сводов стопы. Все пять плюсневых костей являются единым несущим комплексом переднего отдела стопы и служат рычагом, участвующим в ходьбе и обеспечивающим стопе некоторую подвижность. I плюсневая кость наиболее важна в отношении нагрузки и обеспечении баланса стопы.

ЗАБОЛЕВАНИЯ:

Переломы плюсневых костей

Довольно распространенные травмы, возникающие как в результате прямого удара, так и непрямого повреждения (скручивание стопы и др.). Плюсневые кости являются частой локализацией переломов и могут сочетаться с повреждением других костей стопы. Могут быть как открытыми, так и закрытыми, со смещением отломков и без смещения.

– Стрессовые переломы – неполные переломы кости, которые возникают при часто повторяющейся нагрузке (длительная ходьба, бег, интенсивные физические упражнения). Вызывают болезненность в середине стопы и боль при переносе полного веса тела на ногу. Могут быть не видны на рентгенологическом снимке в течение 2-3 недель, поэтому для диагностики часто применяют КТ и МРТ. Лечение: прекращение деятельности, вызывающей стрессовый перелом, и использование костылей, иногда требуется наложение гипсовой повязки, ношение специального «защитного ботинка».

– Полный перелом II плюсневой кости (перелом Лисфранка). Симптомы: боль, отек в средней части стопы, при сложных переломах – кровоподтек, онемение стопы, стопа может выглядеть укороченной. Диагностика: рентгенологическое исследование, КТ, МРТ. При переломах Лисфранка со смещением, как правило, требуется хирургическое вмешательство для сопоставления отломков кости, в более легких случаях – ношение гипсовой повязки в течение, как минимум, 6 недель.

– Перелом V плюсневой кости. В зависимости от локализации выделяют перелом головки, тела или основания кости (перелом Джонса). Если перелом произошел из-за плоскостопия, такая травма носит название перелома Дойчлендера. Симптомы: боль, которая усиливается при попытке наступить на ногу, отек, хруст костных отломков, гематома в месте перелома, ограничение движения в стопе. Для диагностики применяют врачебный осмотр, рентгенографию, КТ, МРТ. Лечение и дальнейшая реабилитация зависят от вида перелома, степени его тяжести, возраста пациента и других индивидуальных особенностей. Применяется как консервативное, так и, при необходимости, оперативное лечение. Реабилитация при таком виде перелома, как правило, длительная.

Болезнь Фрайберга

Представляет собой аваскулярный некроз головки плюсневой кости. Наиболее часто поражается головка II плюсневой кости. Болезни подвержены девушки в возрасте 12-18 лет. Заболевание носит наследственный характер и причины возникновения до сих пор точно не выяснены. Симптомы: боль в стопе, усиливающаяся при нагрузке на ногу, возможны отек стопы и скованность. Для диагностики применяют осмотр, рентгенографию, КТ, МРТ. Лечение: назначение кортикостероидных препаратов, иммобилизация, ортезотерапия, подбор приемлемой обуви. Достаточно редко требуется удаление головки плюсневой кости.

Болезнь Келлера (II тип)

Представляет собой остеохондропатию головок плюсневых костей. Чаще данная патология встречается во II и III плюсневой кости. Возникает, в основном, в детском и юношеском возрасте, но может развиться и у взрослых. Распространена у девочек 10-15 лет Развивается вследствие местных расстройств кровообращения, которые возникают в результате врожденных, обменных, травматических и других воздействий. Симптомы: боль стопы при движении, припухлость, ограничение функциональности и др., при запущенных случаях – усиление болевых ощущений, изменение походки, хромота. Диагностика: врачебный осмотр, сбор анамнеза, рентгенография, КТ, МРТ. Лечение: ограничение физических нагрузок, иммобилизация стопы, применение лекарственных препаратов, ЛФК, массаж, физиотерапия. В случае, когда консервативное лечение не приносит результата, применяется оперативное вмешательство. Своевременно начатое и правильно проведенное лечение позволяет полностью восстановить поврежденные кости вместе с утраченными двигательными функциями.

Каждое волокно отграничено от других тонкой рыхлой соединительной тканью, которая проходит на всем протяжении мышцы и по её анатомическим краям формирует плотное сухожилие. Волокнистое строение и специфичность клеток обеспечивает необходимое сокращение. Мышцы головы делят на три группы – жевательные, мимические и мышцы свода черепа. Мышца свода черепа одна – надчерепная, большая её часть представлена сухожилием, которое располагается на своде черепа и называется апоневроз головы, спереди и сзади сухожилие переходит в переднее (лобное) брюшко и заденее (затылочное) брюшко так же есть третья небольшая рудиментарная мышца – височно-затылочная. Мимические мышцы располагаются в области лица и как говорит название отвечают за мимику.

Их можно разделить на большие группы – мышцы окружности глаза,  окружности рта и щеки, окружности ушной раковины, окружности ноздрей. К мышцам окружности глаза относят круговую мышцу глаза, мышцу сморщивающую бровь, мышцу гордецов и мышцу опускающую бровь.  К мышцам окружности ушной раковины относят три ушных мышцы – переднюю, заднюю и верхнюю при их достаточном развитии человек способен «шевелить ушами». Мышцы окружности носа – носовая мышца и мышца опускающая перегородку носа.

Больше всего мышц в окружности рта, это конечно связано с артикуляцией при произнесении слов, они так же участвуют в жевании – круговая мышца рта, большая и малая скуловые мышцы, мышца поднимающая верхнюю губу, мышца поднимающая верхнюю губу и крыло носа, мышца поднимающая угол рта, мышца смеха, мышца опускающая нижнюю губу, мышца опускающая угол рта, подбородочная мышца, поперечная мышца подбородка и щечная мышца. К жевательным мышцам относят височную, непосредственно жевательную мышцу, которые располагаются под кожей и две глубокие мышцы, которые крепятся к внутренней поверхности угла нижней челюсти – медиальная (внутренняя) и латеральная (наружная) крыловидные мышцы. Все они являются парными, кроме круговой мышцы рта и располагаются зеркально справа и слева от срединной линии. Большая часть мимических мышц располагается непосредственно под кожей и при сокращении отдельных групп придают лицу выражение.  Помимо указанных, к  мышцам головы относят еще мышцы органа слуха, зрения, и полости рта, они по анатомической принадлежности относятся к соответствующим системам.

К повреждениям мышц относятся ушибы, порезы,  могут быть изолированными либо сопровождать более серьезные травмы. Травмы мышц лица обычно сопровождаются выраженным отёком мягких тканей, особенно в области глаз, щек и рта, это связано с тем, что мышечная масса мимических мышц невелика, между ними имеются рыхлые слои соединительной ткани, которые очень гигрофильны и накапливают большое количество жидкости. Отеки лица могут появляться не только при травмах, но и при заболеваниях внутренних органов.

Имеет тело и проксимальный эпифиз – верхняя её часть  и дистальный – нижняя. В верхней части тело плечевой кости округлой формы, книзу оно становится неправильно-треугольным, где различают заднюю поверхность, наружную и внутреннюю передние поверхности. Кость сверху покрыта тонкой соединительной тканью – надкостницей, которая отвечает за питание и восстановление кости при переломах. Тело практически ровное, без изгибов. Проксимальный эпифиз представлен головкой и анатомической шейкой. Головка шаровидной формы, гладкая, покрыта плотным гиалиновым хрящом соединяясь с суставной впадиной лопатки, образует плечевой сустав. Анатомическая шейка отделяет головку от тела тонкой циркулярной бороздой это место крепления для суставной сумки плечевого сустава. Под ней по наружной поверхности кости есть два выступа – большой и малый бугорки – это места для крепления сухожилий и мышц. Между бугорками проходит борозда, в которой располагается сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча.

Ниже бугорков располагается хирургическая шейка плечевой кости, она никак не обозначена анатомически, выделена потому, что именно в этом месте чаще всего происходят переломы плечевой кости, особенно у детей. Нижний эпифиз устроен сложнее, чем верхний. Нижний эпифиз представляет собой расширение – мыщелок, по бокам от которого наружный и внутренний надмыщелки. По передней поверхности есть блок плечевой кости и головка надмыщелка – это суставные поверхности для соединения с локтевой и лучевой костями и образования локтевого сустава. В блок плечевой кости входит вырезка локтевой кости, охватывая его.

По задней поверхности мыщелка есть локтевая ямка, в которую входит локтевой отросток локтевой кости, предотвращая переразгибание руки в локтевом суставе. Над блоком есть венечная ямка, в которую входит венечный отросток локтевой кости. Обе ямки располагаются на одном уровне спереди и сзади, на этом участке кость истончена, в редких случаях имеется отверстие, соединяющее обе ямки. По задней стороне внутреннего надмыщелка проходит борозда, в которой располагается локтевой нерв, его легко обнаружить, прощупывая локтевой сустав, при попадании на нерв появляются неприятные или болезненные ощущения.

Массивность кости, обильное кровоснабжение мышц кровью, крупные сосуды верхних конечностей, делает переломы плечевой кости тяжелой травмой, сокращение мышц, сопровождающее перелом ведет к смещению отломков относительно друг друга, утяжеляя травму. Самостоятельно такие переломы не срастаются, а если срастаются, то со значительным укорочением плеча, что приводит к инвалидизации человека. При таком заболевании как остеопороз эпифизы становятся более ячеистыми, что хорошо заметно при рентгенологическом исследовании. Так же костная ткань может подвергаться разрастанию новообразований доброкачественного или злокачественного характера, такими как остеомы, саркомы и другими опухолями. К врожденным патологиям плечевой кости относят её недоразвитие либо полное отсутствие, врожденные патологии встречаются редко.

Малая берцовая кость это длинная не массивная трубчатая кость, является парной. Тонкая на всем протяжении, у концов имеет небольшие утолщения – сверху образующее головку малоберцовой кости, снизу утолщение образует латеральную (наружную) лодыжку. Головка малоберцовой кости имеет закругленную поверхность для сочленения с большеберцовой костью, на головке имеется костный выступ, который служит для крепления сухожилий мышц голени и коленного сустава. Непосредственное участие в образовании коленного сустава малоберцовая кость не принимает. Тело малоберцовой кости неправильно треугольной формы, на протяжении несколько скручено по оси и изогнуто сзади.

Имеет три поверхности – внутреннюю, наружную и заднюю и три угла, которые называются гребнями – передний, внутренний и межкостный. Край, обращенный к большеберцовой кости называется межкостный, служит для крепления плотной соединительнотканной мембраны, соединяющей между собой больше и малоберцовые кости. Подобное строение подвижной части тела необходимо для создания повышенной прочности костного скелета, а так же для возможности поворота голени и разворота стопы. Нижняя, несколько утолщённая часть малоберцовой кости образует наружную лодыжку, которую легко прощупать над стопой по наружной поверхности в виде крупного костного бугорка. По своей нижней поверхности имеет гладкую суставную поверхность, которая участвует в образовании голеностопного сустава. Поверхность и все костные выступы на малоберцовой кости не гладкие, имеют борозды и шероховатости, необходимые для крепления сухожилий и мышц. Снаружи малоберцовая кость покрыта надкостницей, это тонкое образование из соединительной ткани, которая отвечает за питание и восстановление (регенерацию) кости, имеет хорошее кровоснабжение и иннервацию.

Наиболее частая патология малоберцовой кости, это переломы наружной лодыжки, которые образуются при подворачивании стопы кнаружи. Часто сочетаются с переломом внутренней лодыжки.  Изолированный перелом тела большеберцовой кости бывает редко, в связи с её расположением в толще мышечной массы голени, чаще сочетается с переломом большеберцовой кости, которые образуются как при серьёзных травмах, таких как дтп, так и при простом падении при гололёде или других обстоятельствах.

При возрастных изменениях могут быть нарушения минерального обмена, в результате которого из балок костей «вымывается» кальций, структура балок становится не однородной, а как бы ячеистой, это остеопороз, заболевание опасное тем, что может сопровождаться самопроизвольными переломами (так называемыми патологическими) в этом случае регенерация происходит крайне плохо и долго. Врожденные аномалии развития малоберцовой кости редки, сочетаются с пороками развития большеберцовой кости. Могут быть воспалительные заболевания – остеомиелит, а так же доброкачественные либо злокачественные опухоли костной и соединительной ткани.

Самая крупная сесамовидная кость в теле человека (сесамовидная кость это вставочная (добавочная) кость, располагающаяся в толще капсулы либо в связочном аппарате сустава, в данном случае коленного). Имеет неправильно треугольную форму, несколько заужен книзу образуя верхушку надколенника и закруглен сверху – это основание надколенника.

К основанию надколенника крепится сухожилие четырехглавой мышцы бедра, к верхушке крепится собственная связка надколенника, которая с противоположной стороны крепится к большеберцовой кости. Помимо этих связок у надколенника есть по две вертикальные и две горизонтальные связки, наружные и внутренние, не позволяющие смещаться в боковых направлениях. По наружной поверхности надколенник не гладкий, для более тесной связи с сухожилиями, по внутренней имеет суставную поверхность и располагается на надколенниковой поверхности бедренной кости. Суставная поверхность покрыта гиалиновым хрящом и имеет хрящевой выступ – гребешок, который располагаясь вертикально, делит суставную поверхность на две части  – внутреннюю и наружную, наружная несколько больше.

Патология развития надколенника встречается редко, и обычно сочетается с другой врожденной патологией. Возможно врожденное отсутствие надколенника, данная патология не нарушает функцию коленного сустава и не требует хирургического вмешательства. К врожденным патологиям относится латеральное положение надколенника – врожденный его вывих, может приводить к неустойчивости коленного сустава и это уже требует оперативного вмешательства.

Из травматических повреждений встречаются вывихи надколенника и его переломы, которые могут быть как закрытые так и открытые. Самостоятельное заживление полных переломов невозможно, так как надколенник является фиксатором для четырехглавой мышцы бедра, и при его повреждении будет происходить сокращение четырехглавой мышцы и «утягивание» отломка кверху, и для восстановления целостности надколенника потребуется хирургическое вмешательство.

На кисти руки человека находится пять таких костей.  Их нумерация соответствует нумерации пальцев, счет начинается с большого пальца. Между собой эти кости соединяются суставами и сухожилиями, образуя пясть кисти.

Каждая из этих костей состоит из тела кости, основания и головки.  Тело – основная часть кости – имеет трехгранную, слегка изогнутую форму. Далее переходит в основание и головку, которая потом соединяется с фалангой пальца.  На теле кости имеется питательное отверстие, расположенное на ладонной поверхности, которое открывается в питательный канал. Основания пястных костей утолщены, имеют суставные поверхности, на кисти руки сочленены с костями запястья. Головка кости имеет шаровидную форму. Промежутки между пястными костями носят название межкостных промежутков пястья.

Тела пястных костей уже у головок заполнены мышцами, управляющими движениями пальцев. Головки пястных костей покрыты суставными площадками, которые продолжаются на ладонную поверхность.

Первая пястная кость (I пальца) короче и шире остальных, вторая (II пальца) – самая длинная, далее к мизинцу длина костей постепенно убывает. Вторая и третья пястные кости по своим параметрам считаются наиболее прочными, потому что они жестко крепятся своими основаниями к запястью. Третья пястная кость имеет на своем основании специальный шиловидный отросток. Четвертая и пятая крепятся более свободно, что дает возможность кисти руки двигаться и захватывать предметы, различные по форме и тяжести.

Основной функцией пястных костей является обеспечение подвижности пальцев рук – возможность беспрепятственно сгибаться и разгибаться.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЯСТНОЙ КОСТИ

Наиболее распространенными патологиями являются травмы: переломы пястных костей, которые возникают в результате различных физических воздействий, вывихи, в том числе с разрывом связок. По локализации выделяют: переломы основания пястной кости, ее головки или средней ее части. Переломы могут быть как со смещением отломков, так и без смещения. Чаще других встречаются переломы средней части пястной кости. Симптомы: сильная боль в области перелома, синюшность кожных покровов (в результате кровоизлияния под кожу), отек тканей. При появлении данных симптомов рекомендуется приложить холодный компресс, при повреждении кожных покровов – наложить асептическую повязку для предупреждения попадания инфекции, по возможности зафиксировать кисть в одном положении (иммобилизация подручными средствами), далее необходима консультация врача- травматолога. Для диагностики применяют рентгенографию в трех проекциях (боковая, косая и прямая). Лечение может быть консервативным – наложение гипсовой повязки, и хирургическим (в случаях переломов со смещением и неудовлетворительной репозицией костных отломков, при повреждении сухожилий). Гипсовая повязка накладывается, как правило, на 4-6 недель, с последующей повторной рентген-диагностикой перед ее снятием. Далее следует период реабилитации: выполнение упражнений для восстановления подвижности кисти руки и ее нормального функционирования.

Среди патологий пястной кости также встречаются: брахиметакарпия- патологическое состояние, которое проявляется укорочением одной или нескольких пястных костей, энхондрома – доброкачественная внутрикостная опухоль, состоящая из хрящевой ткани. Лечение при данных патологиях проводится оперативное.

Крупная кость, состоящая из сращенных между собой крестцовых позвонков, их пять. Вместе с тазовыми костями образует тазовое кольцо. Если смотреть на крестец спереди или сзади, то у него треугольная форма, если смотреть сбоку, то он имеет небольшой изгиб в передне-заднем направлении. Сверху крестец соединяется с пятым поясничным позвонком, снизу продолжается копчиком, справа и слева в верхней трети имеет расширение – ушковидную поверхность, образующую крупный, плоский неподвижный сустав для крепления с аналогичной поверхностью крыла подвздошной кости. Книзу крестец сужается. У женчин крестец менее массивный и более плоский, чем у мужчин.

Передняя (тазовая) поверхность гладкая, задняя имеет выступы, образуя гребни, расположенные по средней линии и по бокам – это выступающие части  остистых и поперечных отростков позвонков. Так же крестец имеет сквозные отверстия справа и слева от средней линии, которые образованы сращенными дужками поперечных отростков. Через них проходят артерии, вены и нервы, иннервирующие нижнюю конечность. Ближе к задней поверхности, в толще кости  имеется канал, который является  продолжением спинномозгового канала, проходит по всей длине, книзу сужается, в этом канале спинного мозга нет, там располагаются  корешки спинного мозга – окончание «конского хвоста» спинного мозга. По внутренней поверхности крестец покрыт передней продольной связкой и несколькими крестцово-подвздошными связками (их более четырех с разными названиями) и тазовой брюшиной. На наружной его поверхности, между выступающими гребнями располагается большое количество связок и мышц, в том числе и мышца выпрямляющая позвоночник, которая берет свое начало от крестца, мышечный слой непосредственно над крестцом выражен слабо. Снаружи крестцовая область покрыта кожей и тонким слоем подкожной клетчатки.

Крестец относится к костному скелету человека, в связи с этим могут быть такие патологические состояния, как переломы. Но в связи со своей массивностью, переломы крестца  от простого падения образуются редко, это возможно при массивном травматическом воздействии в условиях дорожно-транспортного происшествия, либо других серьёзных воздействиях, переломы крестца могут сочетаться с разрывами крестцов-подвздошных сочленений и переломами других костей таза. Из пороков развития встречаются такие, как незаращение дужек позвонков, что может приводить к образованию межпозвоночной грыжи. Так же к патологии развития относятся сращение крестца с поясничными позвонками, либо сужение спинно-мозгового канала. Могут быть воспалительные заболевания костной ткани – остеомиелит, либо опухолевые изменения, такие как остеомы, саркомы и другие опухоли.

Является парной костью, не массивна. Анатомически делится на тело и два эпифиза верхний (проксимальный) и нижний (дистальный). Тело локтевой кости на распиле неправильно треугольной формы, соответственно имеет три «угла», которые называются краями – передний, задний и межкостный,  и три поверхности – переднюю, заднюю и среднюю.

Межкостный край наиболее выражен и направлен в сторону лучевой кости. Тело локтевой кости несколько изогнуто, что придает некоторый объём предплечью в верхней трети. Верхний эпифиз несколько расширен и продолжается в локтевой отросток, который по передней поверхности имеет блоковидную вырезку,  которая входит в соответствующие суставные поверхности плечевой кости, формируя локтевой сустав, снизу эта вырезка ограничивается венечным отростком, который ограничивает разгибание локтевого сустава.

На наружной поверхности  венечного отростка имеется вырезка для сочленения с головкой лучевой кости. Нижний эпифиз не расширен, даже скорее несколько сужен, по сравнению с верхним, образует головку локтевой кости, которая  на нижней поверхности имеет суставную поверхность для сочленения с костями запястья, образуя лучезапястный сустав. Головка с внутренней стороны имеет выступ, который называется шиловидный отросток, его можно прощупать в предплечье со стороны мизинца (внутренняя поверхность). Локтевой отросток так же легко прощупать в области локтевого сустава, по задней поверхности, на него приходится основная нагрузка при упоре предплечья «на локоть». Поверхность эпифизов не гладкая, имеет бугристости, необходимые для крепления сухожилий мышц, такие же бугристости имеются и на теле локтевой кости. Суставные поверхности кости покрыты хрящевой тканью. Суставы окружены суставными сумками из прочной соединительной ткани.

Наверное, самое большое количество травм связано именно с костями предплечья, потому что рука является наиболее подвижной частью тела, и при падении, либо ударах инстинктивно человек защищается именно рукой, в связи с чем часто возникают переломы как тела локтевой кости, так и отростков эпифизов, изолировано одной локтевой кости либо в паре с лучевой костью. Вывихи в локтевом суставе встречаются только вместе с переломами локтевого отростка. Изредка могут возникать воспалительные заболевания кости – остеомиелиты, либо опухолевые процессы, но лидирующее положение занимают травмы.

Мышцы тазобедренной области

Окружают тазобедренный сустав и приводят в движение бедро.

Подвздошно – поясничная мышца (m. iliopsas) – прикреплена к бедренной кости, сгибает и вращает бедро наружу.

Грушевидная (m. piriformis), внутренняя запирательная (m. obturatorius internus), верхняя и нижняя близнецовые мышцы (mm. gemelli superior et interior) — начинаются от внутренних поверхностей костей таза и, выходя из полости таза, прикреплены на бедренной кости. При сокращении эти мышцы вращают бедро наружу.

Большая, средняя и малая ягодичные мышцы (mm. glutei maximus, medius et minimus) – начинаются от наружной поверхности подвздошной кости и заканчиваются на бедре. Разгибают и вращают бедро наружу. Под ними находятся: квадратная мышца бедра (m. quadratus femoris), наружная запирательная мышца (m. obturatoris externus), которые также вращают бедро наружу.

Мышцы бедра

Четырехглавая мышца (m. quadriceps femoris), портняжная мышца (m. sartorius). По своей функции эти мышцы являются разгибателями, помимо этого портняжная мышца вращает нижнюю конечность.

Двуглавая мышца (m. biceps femoris), полусухожильная мышца (m. semitendinosus), полуперепончатая мышца (m. semimembranosus). Начинаются на седалищном бугре и бедренной кости, прикреплены к малоберцовой и большеберцовой костям. При своем сокращении эти мышцы сгибают голень и разгибают бедро.

Короткая, длинная и большая приводящая мышцы (mm. adductor brevis, longus, magnus), тонкая мышца (m. gracilis), гребенчатая мышца (m. pectineus). Начинаются на лобковой кости и прикрепляются к бедру, а тонкая мышца – к большеберцовой кости. При своем сокращении медиальная группа мышц приводит нижнюю конечность к средней линии.

Мышцы голени

Передняя большеберцовая мышца (m. tibialis anterior), длинный разгибатель пальцев (m. extensor digitorum longus) и длинный разгибатель большого пальца стопы (m. extensor halucis longus). Эти мышцы начинаются на костях голени и прикрепляются к стопе, разгибая ее.

Длинная малоберцовая мышца (m. peroneus longus) – расположена на латеральной поверхности голени. Верхняя ее половина лежит на малоберцовой кости, а нижняя покрывает короткую малоберцовую мышцу. В области перехода к пяточной кости она удерживается плотным переплетением связок (сухожилий). Отвечает за сгибание, отведение стопы, обеспечивает правильное ее положение.

 Короткая малоберцовая мышца (m. peroneus brevis) – расположена на малоберцовой кости под длинной малоберцовой мышцей. Начинается у межкостной перегородки, огибает лодыжку снизу и закрепляется у пяточной плюсны. Сгибает, отводит стопу вместе с длинной малоберцовой мышцей.

Трехглавая мышца голени (m. triceps surae) – расположена поверхностно, состоит из икроножной мышцы и камбаловидной мышцы и имеет общее пяточное (ахиллово) сухожилие, которое крепится к бугру пяточной кости. Икроножная мышца сгибает голень, сгибает и вращает наружу стопу. Камбаловидная мышца расположена под икроножной, прикреплена к пяточному бугру. Сгибает стопу и вращает ее наружу. При фиксированной стопе тянет голень и бедро кзади.

Под трехглавой мышцей находятся: задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior), длинный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum longus), длинный сгибатель большого пальца стопы (m. flexor halucis longus), которые перекидываются от костей голени к фалангам пальцев, и подколенная мышца (m. popliteus), лежащая на задней поверхности капсулы коленного сустава.

 Мышцы стопы

Короткий сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis brevis), отводящая и приводящая мышцы большого пальца стопы (m. abductor hallucis).

Короткий сгибатель мизинца стопы (m. flexor digiti minimi) и мышца, отводящая мизинец стопы (m. abductor digiti minimi).

Короткий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum brevis), межкостные и червеобразные мышцы, квадратная мышца подошвы (m. quadratus plante).

Стопа имеет сводчатое строение и обладает амортизирующими свойствами, обеспечивая равномерное распределение силы тяжести и уменьшение сотрясений при физической активности. При нагрузке стопы происходит реактивное сокращение мышц, которое увеличивает высоту ее свода.

ЗАБОЛЕВАНИЯ МЫШЦ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Заболевания мышц объединяют в себе огромное количество патологий, связанных как с поражением скелетных мышц, так и с нарушениями суставного аппарата, сосудов, нервов. Могут иметь различные причины возникновения: инфекции, аутоиммунные заболевания, травмы, паразитарные инвазии, опухоли, интоксикации, болезни соединительной ткани и пр.

Атрофии мышц — истончение мышечных волокон и уменьшение общего мышечного объема. При этом мышечная ткань может замещаться соединительной, неспособной сокращаться. Причины возникновения: пожилой возраст, нарушение гормонального баланса, заболевания органов желудочно-кишечного тракта, патологии соединительной ткани, поражение периферических нервов, наследственные заболевания, неполноценное питание, алкоголизм и др.

Миалгии – боли в мышцах, возникающие не только в напряженном состоянии, но и в состоянии покоя. Причины возникновения: хронические стрессы, неврозы, невротические нарушения, хроническое нарушения сна, занятия тяжелой атлетикой, чрезмерно тяжелый физический труд, длительное переохлаждение, гормональные нарушения, ревматоидные, аутоиммунные заболевания, генетическая предрасположенность и др.

При возникновении мышечной слабости, болей и судорог в ногах необходима консультация врача и прохождение диагностического обследования.

Для диагностики применяют электромиографию, МРТ, УЗИ мышц, биохимическое исследование крови и, при необходимости, биопсию мышц.

Лечение: медикаментозное, физиотерапевтическое (ЛФК, массаж и др.).

Для обеспечения своих потребностей головной мозг окружен широкой сетью кровеносных сосудов. Виллизиев круг одна из деталей этой сети, составляют его исключительно артерии, расположенные на основании  головного мозга. Артерии снабжающие головной мозг относятся к мышечному типу, а не эластическому как в остальных областях тела, это значит, что средний слой в сосудах представлен хорошо развитыми гладкомышечными волокнами. Наличие мышечного слоя в стенке артерии позволяет ей изменять свой просвет в широком диапазоне, в зависимости от нужд головного мозга.

Виллизиев круг составляют несколько артерий – начальный сегмент передней мозговой артерии, передняя соединительная артерия, супраклиновидный сегмент внутренней сонной артерии, задняя соединительная артерия и начальный сегмент задней мозговой артерии. Все эти сосуды парные и располагаются справа и слева. Из названий составляющих сосудов понятно, какие из них, где располагаются. При нормальном анатомическом строении все эти артерии составляют замкнутый круг с большим количеством анастомозов (соединений) между собой, это своего рода предохранительная система, которая компенсирует недостаток крови, при закупорке какого либо сосуда или его ветви. За счет такой развитой артериальной сети и благодаря строению стенок артерий, при колебаниях артериального давления, в определенных диапазонах, мозговое кровообращение остается стабильным. Мозговой кровоток может изменяться при изменении газового состава воздуха – увеличиваться при увеличении содержания углекислого газа и снижаться при увеличении кислорода.

В связи с тем, что основная задача Виллизиева круга это снабжение головного мозга кровью, патологические состояния будут связаны с нарушениями кровоснабжения, которые могут произойти по причине закупорки артерий тромбами или эмболами, либо нарушениями эластичности сосуда и сужением его просвета атеросклеротическими бляшками. Если закупорка сосуда произошла быстро (при попадании инородных частиц, тромбов, эмболов в просвет сосуда) то в соответствующем участке головного мозга разовьется ишемия (недостаток крови) в тяжелых случаях произойдет некроз мозговой ткани – это инфаркт мозга. Если перекрытие происходит медленно  в результате заболевания атеросклерозом, то мозг повсеместно испытывает недостаток крови и развивается такое  заболевание как энцефалопатия. Резкие непостоянные нарушения мозгового кровообращения могут протекать как церебрально сосудистые кризы, проявление которых весьма неприятны, а в некоторых случаях крайне опасны, например если человек находится за рулем автомобиля. Так же одним из опасных заболеваний является образование аневризм артерий Виллизиева круга, к сожалению они страдают чаще всего, могут быть как врожденными, так и приобретенными, опасны разрывом аневризмы и развитием геморрагического инсульта.

По строению седалищная кость относится к категории губчатых костей – снаружи покрыта тонким слоем более плотного костного вещества, которое называют компактным. От плотности и толщины компактного вещества зависит,  насколько прочной будет кость. Между пластинами компактного вещества располагается вещество губчатое, которое представляет собой множественные костные ячейки, которые делают губчатые кости относительно упругими.

Седалищная кость состоит из тела и ветви – тело составляет задне-нижнюю часть вертлужной впадины, и сращено с телом подвздошной кости, а ветвь сращена с нижней ветвью лобковой кости, благодаря чему тазовая кость приобретает необычную форму. На задне-нижней части ветвь седалищной кости имеет хорошо выраженное расширение – седалищный бугор основная функция которого – это опора для  тела при сидении человека на ягодицах, отсюда и название. Его можно прощупать у себя под ягодичными мышцами справа и слева как крупный костный выступ. Срастаясь между собой нижняя ветвь лобковой кости и ветвь седалищной кости образуют нижнюю часть запирательного отверстия, располагающегося по правую и левую сторону под верхней ветвью лобковой кости, запирательное отверстие покрыто плотной соединительной тканью – запирательной мембраной, сквозь отверстие проходят артерия, вена и нерв.

Так как седалищная кость является частью скелета, то самая тяжелая патология может быть связана с травмой, но, анатомическое положение кости таково, что изолированный перелом седалищной кости образуется редко, но может сопровождать переломы  других костей таза.  Чаще всего страдает вертлужная впадина при осевой нагрузке на бедро. Переломы седалищного бугра, либо тела седалищной кости возможны при падении с высоты и приземлении на ягодицы. Такое заболевание как остеопороз приводит к постепенному вымыванию кальция из кости, отчего кость становится хрупкой, при этом чаще всего будет страдать именно вертлужная впадина, так как на нее приходится вся нагрузка при ходьбе, прыжках или беге. Так же, в кости может происходить рост злокачественных новообразований – таких как остеомы и саркомы. Так же возможны воспалительные процессы в кости с расплавлением костной ткани  называемые остеомиелит.

Начальный отдел аорты называется дугой, название в данном случае тесно связано с его внешним видом. Выпуклая сторона дуги обращена вверх. Условно делится на три части – восходящая, собственно дуга и нисходящая часть. Начало сосуда – устье, непосредственно от левого желудочка сердца, вход в него отграничен от полости желудочка аортальным клапаном. В норме диаметр аорты у взрослого человека 1-3 см и зависит от других физических параметров тела (рост, вес, пол). Восходящая часть дуги аорты располагается в переднем средостении, расположение её на передней поверхности тела проецируется на тело грудины. Выше аортального клапана от аорты отходят коронарные артерии, необходимые для кровоснабжения сердца. В области дуги  – плечеголовные стволы, левая сонная артерия и левая подключичная артерии которые обеспечивают кровью  голову и верхние конечности. Дуга располагается в косом направлении, обеспечивая переход аорты из переднего средостения в заднее. На границе с нисходящей частью дуги аорты имеется небольшое сужение сосуда – перешеек. Нисходящая часть дуги аорты это крупный, длинный сосуд, проходящий вдоль позвоночника и являющийся собственно аортой – различают грудной и брюшной отдел аорты, оканчивается в проекции поясничных позвонков разветвлением на правую и левую подвздошные артерии. На протяжении от аорты отходят множественные сосуды для кровоснабжения всех органов и тканей организма. По гистологическому строению аорта относится к сосудам эластического типа, состоит из трех слоев – внутренний эндотелиальный, обеспечивающий абсолютную гладкость стенке сосуда, средний слой, состоящий из эластических и гладкомышечных волокон, обеспечивающий растяжение и сокращение стенки и наружный слой состоящий из рыхлой соединительной ткани, обеспечивает защиту и прочность сосуду.

Патология дуги аорты может быть врожденной либо приобретенной. К врожденным патологиям относятся патологии развития и положения дуги аорты, а так же могут быть врожденные сужения устья аорты, не заращение аортальных протоков и другие. Патология аорты с пороками развития относят к большой группе заболеваний – врожденные пороки сердца. Сужения устья так же могут быть и приобретенными при таких заболеваниях как эндокардит. Одним из опасных заболеваний является аневризма аорты когда происходит расширение сосуда, в каком либо месте, сопровождается истончением стенки, что возможно как при врожденных нарушениях в тканях формирующих оболочки, так и при таком заболевании как атеросклероз. И в том и другом случае происходят сначала микро разрывы внутренней оболочки и проникновением крови за пределы сосуда, формируя расслаивающую аневризму. Так же в просвете сосуда могут формироваться тромбы, при отрыве которых возможна закупорка более мелкой артерии с соответствующими симптомами. Повреждения аорты это крайне опасные состояния, чаще всего заканчиваются смертью в течении считаных минут.

 

Они обеспечивают вертикальное положение головы и спины – собственно осанку, движение мышц верхних конечностей, процесс дыхания. От развитости мышц спины зависит и физическая сила человека. Мышца представляет собой специфическую ткань, где отдельные удлиненные клетки сгруппированы в тонкие волокна, те в свою очередь в более толстые. Каждое волокно отграничено от других тонкой рыхлой соединительной тканью, которая проходит на всем протяжении мышцы и по её анатомическим краям формирует плотное сухожилие. Волокнистое строение и специфичность клеток обеспечивает необходимое сокращение.

Мышцы спины делят на поверхностные и глубокие. К поверхностным мышцам спины относятся трапециевидная мышца, широчайшая мышца спины, большая и малая ромбовидные мышцы, мышца поднимающая лопатку, верхняя и нижняя задние зубчатые мышцы и квадратная мышца поясницы. К глубоким, относятся – мышца выпрямляющая позвоночник,  поперечно-остистая, межреберные, межпоперечные  и межостистые мышцы. Мышцы расположены симметрично с правой и левой стороны. Под кожей на спине у атлетически сложенных людей можно наблюдать трапециевидную мышцу, широчайшую мышцу спины и квадратную мышцу поясницы. Поверхностные и глубокие мышцы разделены между собой грудной фасцией. Трапециевидная мышца крепится к затылочной кости, и является так же составляющей мышц шеи, остальные по центру крепятся к остистым отросткам позвоночного столба, с противоположных сторон имеют крепления либо к плечевой кости, к лопатке или непосредственно к ребрам. Крепление к кости происходит за счет соединительной ткани, в связи с чем, остистые отростки позвоночника довольно легко прощупать почти на всем протяжении (если позволяет слой подкожной жировой клетчатки).

К повреждениям мышц относятся ушибы, порезы, разрывы, могут быть изолированными либо сопровождать более серьезные травмы. При рассечении мышцы, если не затронут нервный ствол иннервирующей мышцу, она заживает за счет замещения отсутствующих волокон соединительной тканью, что может не влиять на её работу. При массивных разрывах, с повреждением нервных стволов работа поврежденной мышцы может не осуществляться, что непременно приведет к атрофии поврежденной мышцы.

Подразделяются на поверхностные, которые расположены на вентральной стороне туловища, начинаются от ребер и идут к плечевому поясу и верхним конечностям, и глубокие, расположенные на ребрах и осуществляющие дыхательные движения грудной клетки. Также к мышцам груди можно отнести диафрагму.

Поверхностные мышцы груди

1. Большая грудная мышца (musculus pectoralis major)– массивная, веерообразная, занимает значительную часть передней стенки грудной клетки. Располагаясь поверхностно, вместе с малой грудной мышцей образует переднюю стенку подмышечной полости и ограничивает нижним краем подмышечную ямку. Функции: поднятую руку опускает и приводит к туловищу, одновременно поворачивая ее внутрь. Также является вспомогательной мышцей, способствующей расширению грудной клетки при дыхании.
2. Малая грудная мышца (musculus pectoralis minor) – плоская, треугольной формы. Расположена позади большой грудной мышцы, начинается от II-V ребер и прикрепляется к клювовидному отростку лопатки. Функции: оттягивает при своем сокращении лопатку вперед и вниз, при фиксированном плечевом поясе поднимает ребра, участвуя тем самым в акте дыхания (вдохе).
3. Подключичная мышца (musculus subclavius) – небольших размеров, занимает щелевидный промежуток между ребром и ключицей. Начинается от I ребра, проходит в латеральном направлении и прикрепляется к нижней поверхности конца ключицы. Функции: оттягивает ключицу вниз и вперед, способствует укреплению грудино-ключичного сустава.
4. Передняя зубчатая мышца (musculus serratus anterior) – широкая, четырехугольная мышца, прилежит к грудной клетке сбоку, образуя медиальную стенку подмышечной полости. Начинается крупными зубцами от верхних 8-9 ребер и прикрепляется к медиальному краю и нижнему углу лопатки. Нижние 4-5 зубцов заходят между зубцами наружной косой мышцы живота. Функции: перемещает лопатку (ее нижний угол) вперед и латерально, тем самым способствует вращению лопатки вокруг саггитальной оси, также поднимает руку выше горизонтального уровня и поднимает ребра, способствуя расширению грудной клетки.

Глубокие мышцы груди

1. Наружные межреберные мышцы (mm. intercostales externi) – начинаются от нижнего края вышележащего ребра и, направляясь вниз и вперед, прикрепляются к верхнему краю нижележащего ребра, в количестве 11 на каждой стороне. Эти мышцы образуют более толстый слой по сравнению с внутренними межреберными мышцами. Функции: поднимают ребра и расширяют грудную клетку, являются основными мышцами вдоха.
2. Внутренние межреберные мышцы (mm. intercostales interni) – начинаются от низлежащего ребра и прикреплены к вышележащему, расположены в межреберных промежутках. Функция: опускают ребра, являются основными мышцами выдоха.
3. Подреберные мышцы (mm. subcostales) – представлены мышечными и сухожильными пучками, которые прикрепляются к внутренней поверхности вышележащих ребер. Функция: опускают ребра.
4. Поперечная мышца груди (musculus transversus thoracis) – расположена на задней внутренней поверхности передней стенки грудной клетки. Функция: имея опору на грудине, опускает ребра, участвуя в акте выдоха.
5. Мышцы, поднимающие ребра (mm. levatores costdrum) – занимают задние отрезки межреберных промежутков, медиально от наружных межреберных мышц. Подразделяются на короткие и длинные. Функция: поднимают ребра, способствуя расширению грудной клетки.

Диафрагма – непарная рефлекторная куполообразная структура, состоящая из мышц и фиброзной ткани. Купол диафрагмы направлен вверх, высшая поверхность купола образует дно грудной полости, а нижняя – верх брюшной полости. Прикреплена к грудине, ребрам и позвонкам. Ключевая роль диафрагмы заключается в обеспечении дыхательных движений.

ЗАБОЛЕВАНИЯ МЫШЦ ГРУДИ.

– Миозит грудной клетки – воспалительный процесс в мышцах груди, при котором возникают болезненные уплотнения, представляющие собой очаг воспаления.

Основными причинами возникновения являются:

1. Вирусные инфекции (как осложнение гриппа, ОРВИ);
2. Бактериальные инфекции (как осложнение при ранениях грудной клетки, несоблюдение правил асептики и антисептики при проведении некоторых медицинских процедур);
3. Наличие паразитов в организме (крайне редко);
4. Отравления (крайне редко);
5. Особенности профессиональной деятельности (скрипачи, пианисты, водители);
6. Травмы мышц.

Диагностика: лабораторное исследование крови, рентгенография, КТ, МРТ, электромиография.

Лечение индивидуально для каждого пациента. Показан покой, назначение обезболивающих, противовоспалительных и др. препаратов, а также физиотерапия, массаж, ЛФК. При гнойной форме миозита часто прибегают к оперативному лечению.

– Синдром малой грудной мышцы (синдром Райта – Менделовича) – заключается в том, что мышца ущемляет нервы и сосуды, расположенные рядом с ней. Симптомами могут быть: боль в грудной клетке, боль в области плечевого сустава.

Основное лечение: мануальная терапия, в запущенных случаях – назначение лекарственных препаратов, физиотерапия, ЛФК.

– Растяжение грудной мышцы – травматическое повреждение мышечных волокон или соединений мышц и сухожилий, происходящее из-за чрезмерного натяжения. Сразу же возникают интенсивные болевые ощущения, невозможно наклонить корпус тела и поворачивать в стороны. В месте травмы появляется отек, дыхание становится поверхностным и осторожным. Чаще всего с растяжением сталкиваются спортсмены (единоборцы, штангисты), но возникновение растяжения возможно и в быту, при выполнении тяжелой физической работы.

Лечение: покой, постановка холодного компресса, далее – электрофорез, УВЧ, парафинотерапия и двигательная реабилитация.

– Разрыв большой грудной мышцы – проявляется появлением резкой боли, жжением, снижением подвижности, позже появляется отек плеча и грудной клетки, гематома, общая слабость организма. Риск возникновения разрыва повышен у спортсменов, в особенности принимающих анаболические стероиды. Диагностируют разрыв при помощи рентгенографии, УЗИ, МРТ. Лечение может быть консервативным и оперативным, однако клинические результаты лучше при оперативном лечении.

Встречаются также следующие заболевания диафрагмы: диафрагмальная грыжа, поражения диафрагмального нерва, различные дисфункции диафрагмы и пр.

Симптомы, характерные для заболеваний мышц груди, также могут возникать при острой патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы, что может представлять угрозу для жизни и требует немедленного медицинского контроля.

Спинной мозг является уплощенным цилиндрическим тяжем, который находится внутри позвоночного столба. Сверху он переходит в головной мозг на уровне нижнего края большого отверстия, нижний отдел заканчивается мозговым конусом, из которого образуется тонкая термальная нить наподобие конского хвоста.

Длина спинного мозга варьируется в зависимости от пола человека: у мужчин 45 см, у женщин 41-42, но среднее значение берётся 43 см. Масса же в среднем 34-38 г.

В связи с особенностью строения спинного мозга, он подразделяется на сегменты, или невромеры. Сегмент является участком, при котором имеются правые и левые двигательные ( передние) корешки, в свою очередь выходящие, также есть правые и левые чувствительные ( задние ) корешки, проникающие в этот сегмент. При этом передние и задние корешки образуют по 31 паре, которые , сливаясь, образуют  31 пару правых и левых спинномозговых нервов. И так они разделяются:

1. шейные сегменты (segmenta cervicalia) – СI-CVIII;
2. грудные сегменты (segmenta thoracica) – ThI-ThXII;
3. поясничные сегменты (segmenta lumbalia) – LI-LV;
4. крестцовые сегменты (segmenta sacralia) – SI-SV;
5. копчиковые сегменты (segmenta coccygea) – CoI-CoIII.

Протяженность спинного мозга и позвоночного столба значительно различаются, первый короче и поэтому порядковый номер сегментов спинного мозга не соответствует одноименным позвонкам, начиная уже с нижнего шейного отдела.

Имеется два утолщения у спинного мозга:

– шейное;

– пояснично-крестцовое.

Эти два утолщения обеспечивают иннервацию верхних и нижних конечностей соответственно.

Вдоль всей поверхности спинного мозга в срединной плоскости имеются передняя срединная щель и задняя срединная борозда, являющиеся границами, которые разделяют его на две симметричные половины.

В спинном мозге выделяют белое и серое вещество.

Белое вещество составляет наружный слой спинного мозга, оно представлено отростками нервных клеток, включающих в себя чувствительные, вставочные и двигательные нейроны. Вместе эти клетки образуют в канатиках три системы пучков- трактов, или проводящих путей спинного мозга:

1. восходящие, или чувствительные пучки направляются к центрам головного мозга или в мозжечок;
2. нисходящие, или двигательные пучки проходят от головного мозга к клеткам передних рогов спинного мозга;
3. короткие пучки соединяют сегменты спинного мозга, расположенные на различных уровнях.

Борозды спинного мозга разделяют белое вещество на передний, средний и задний канатики, которые симметричны по отношению друг к другу.

Передние канатики состоят из нескольких проводящих путей:

• Передний корково-спинномозговой (пирамидный) тракт, tr. corticospinalis anterior пролегает вблизи передней срединной щели, состоит из совокупности аксонов крупных пирамидных клеток Беца. Этот путь является проводником импульсов ы произвольных двигательных реакций к мышцам верхней части туловища и верхних конечностей.
• Преддверно-спинномозговой тракт, tr. vestibulospinalis, который берет начало от вестибулярных ядер, расположенных в продолговатом мозге, и направляется к двигательным клеткам передних рогов. Располагается на границе переднего и бокового канатиков. Благодаря этому тракту происходит поддерживание равновесия и осуществление координации движений мыщц головы и шеи.
• Передний спинноталамический тракт, tr. spinothalamicus anterior располагается в средней части переднего канатика. По функциям отвечает за проведение импульсов чувствительности ( более точнее, давление и осязание).

Также в передних канатиках имеются тракты, которые осуществляют защитные движения. В частности, это крыше-спинномозговой, медиальный преддверно-спинномозговой и мосторетикуло-спинномозговой.

Средние канатики имеют несколько проводящих путей:

1. Передний спинномозжечковый путь, или пучок Говерса. Располагается в переднелатеральных отделах боковых канатиков. Проводит импульсы к мозжечку о состоянии мышц и положении конечностей для координации движений.
2. Задний спинномозжечковый путь, или пучок Флексига. Находится непосредственно позади первого пучка, т.е. заднелатерально. Является проводником проприоцептивных импульсов в мозжечок.
3. Латеральный корково-спинномозговой путь. Состоит из волокон главного двигательного пирамидного пути, прилегает к пучку Флексига медиально. Его основная функция –это проведение импульсов произвольных двигательных реакций к мышечным массивам нижней части туловища и нижних конечностей.
4. Латеральный спиноталамический путь. Он ответственен за проведение импульсов болевой и температурной чувствительности. Находится позади предыдущего тракта медиальнее пучка Говерса.
5. Красноядерно-спинномозговой путь, или пучок Монакова. Располагается кпереди и от латерального корково-спинномозгового пути. Основные функции- это бессознательный контроль и управление произвольными и непроизвольными движениями, регуляция тонуса скелетных мышц, необходимая для поддержания позы без усилия воли.

Задние канатики в основном относятся к проводящим импульсы проприоцептивной чувствительности, то есть предполагает проведение импульсов от рецепторов, локализованных в структурах опорно-двигательного аппарата (мышцах, суставах,связках, сухожилиях), получается для обеспечения ощущения положения и перемещения тела и конечностей в пространстве.

Задние канатики состоят из двух пучков:

• Тонкий пучок, или пучок Голля, имеет направленные более длинные проводники, которые идут от нижних отделов туловища и нижних отделов.
• Клиновидный пучок, или пучок Бурдаха, лежит более латерально и имеет проводники от верхних отделов туловища и верхних конечностей.

Серое вещество, substantia grisea, заполняет самую внутреннюю часть спинного мозга, которая образуется из мультиполярных нейронов. В сером веществе проходит центральный канал, внутри которого спинномозговая жидкость. Также в сером веществе находятся многочисленные кровеносные сосуды и рыхлая соединительная ткань.

Нейроны серого вещества подразделяются на три вида:

1. Корешковые нейроны (их отростки образуют передние корешки).
2. Внутренние нейроны (отростки не выходят за пределы серого вещества).
3. Пучковые нейроны (аксоны проникают в белое вещество и формируют проводящие пути).

На протяжении спинного мозга серое вещество разделяется на две колонны, в каждой из которой имеются передний и задний столбы, связанные друг с другом тонкими спайками. Выделяют также боковой столб, находящейся на уровне всех грудных и 2х верхних поясничных сегментов спинного мозга, но в то же время в других отделах он отсутствует.

Если смотреть на поперечный срез, то серое вещество будет иметь форму бабочки, на котороый разделяют передний рог и узкий задний рог, но при этом имеется боковой рог, находящийся на уровне грудного отдела и верхних поясничных сегментов.

Передний столб образован:

1. Двигательными нейронами (мотонейронами, которые иннервируют скелетную мускулатуру) .
2. Тормозными клетками Реншоу.

В заднем столбе (роге) условно различают 4 части, степень выраженности которых неодинакова на различных уровнях спинного мозга:

1. Верхушка, apex cornus dorsalis.
2. Головка, caput cornus dorsalis.
3. Шейка, cervix cornus dorsalis.
4. Основание, basis cornus dorsalis.

Основная масса нервных клеток заднего рога образует собственное ядро, а в основании заднего рога, но переходящее уже в боковой рог имеется очерченное прослойкой белого вещества заднее грудное ядро, или столб Кларка.  Все клетки, которые находятся в ядрах задних рогов являются вставочными, промежуточными нейронами.

Спинной мозг снаружи имеет несколько оболочек:

• Твердая оболочка (dura mater spinalis) представляет собой цилиндрический мешок с прочными и толстыми стенками, является самой наружной оболочкой. Располагается от большого затылочного отверстия до уровня 2 крестцового позвонка. Между твердой оболочкой и паутинной находится узкое щелевидное субдуральное пространство.
• Паутинная оболочка ( arachnoidea mater spinalis) соединяется с твердой оболочкой в области межпозвоночных отверстий на спинномозговых узлах, представлена в виде тонкой полупрозрачной пластинке, внутри которой не имеется сосудов. Между сосудистой и паутинной оболочкой имеется подпаутинное пространство, содержащее спинномозговую жидкость.
• Мягкая мозговая оболочка (pia mater spinalis) плотно прилегает к спинному мозгу, образована рыхлой волокнистой соединительной тканью с множеством сосудов, при этом отростками внедряется в спинной мозг. В свою очередь эта оболочка разделяется на внутреннюю и наружную пластинки. Внутренняя пластинка тесно сращена с поверхностью спинного мозга, а наружная довольно рыхло прилежит к внутренней. Между пластинками находятся сосуды, проникающие внутрь спинного мозга и питающие его серое и белое вещество. Все артериальные микрососуды окружены влагалищными оболочками, составляющими сосудистую основу, tela choroidea. Вокруг каждого сосуда, между его стенкой и оболочкой, находится околососудистое (периваскулярное) пространство.

Заболевания спинного мозга:

• Опухоль. В свою очередь она подразделяется на опухоль позвонка, экстрадуральная опухоль, интрадуральная экстрамедуллярная и интрамедуллярная опухоль.
• Некомпрессионные неопластические миелопатии, воспалительные миелопатии, инфекционные миелопатии.
• Межпозвоночные грыжи.
• Различные травмы спинного мозга.
• Сосудистые заболевания, из которых инфаркт спинного мозга, аномалии развития сосудов.
• Эпидуральный абсцесс.

Лечением всех этих болезней занимаются врачи неврологи, нейрохирурги, травматологи. Основными методами диагностики при этом являются обычная рентгенография, КТ-сканирование позвоночника для выявления переломов и искривлений позвоночного столба, а также определения возможных метастазов в позвоночник, магнитно-резонансная томография ( МРТ ).

Грудина имеет вытянутую форму и состоит из трех отделов – рукоятки, тела и мечевидного отростка. На рукоятке грудины по её верхней части в центре имеется яремная вырезка, благодаря которой в нижней трети шеи образуется небольшая ямочка по центру, за рукояткой проходит яремная вена. По бокам на рукоятке суставные поверхности, которые служат для соединения с ключицей, давая опору верхним конечностям. Рукоятка и тело грудины соединены между собой под небольшим углом, малоподвижным суставом, у взрослых людей чаще всего хрящ сустава замещается костью. За счет угла соединения грудная клетка несколько расширяется сверху вниз. Само тело, так же не ровное, а имеет небольшой изгиб, по правому и левому краям на теле грудины симметрично есть реберные вырезки, к которым крепятся хрящевые части ребер с небольшими промежутками между собой, межреберные пространства и хрящевая часть ребра дает возможность расширения грудной клетки при вдохе.  Всего к грудине крепится семь ребер, еще два крепится за счет расширенной, закругленной хрящевой части к верхнему ребру. Самая нижняя часть грудины это мечевидный отросток, конусовидной формы, длиной до двух сантиметров, у взрослых чаще всего замещен костной тканью. Считается рудиментарным отростком. В его проекции располагается нервный узел, называемый «солнечным сплетением». Губчатое вещество грудины содержит в своих ячейках костный мозг, отвечающий за формирование кровяных телец. Поверхность грудины относительно гладкая, это одна из немногих костей к которой почти не крепятся мышцы и сухожилия, только в области грудино-ключичных суставов и в местах крепления ребер. По своей передней поверхности грудина покрыта соединительной тканью, небольшим слоем подкожно-жировой клетки и кожей. По внутренней поверхности, грудина покрыта плотной соединительной тканью и небольшим количеством жировой клетчатки.

Изолированные переломы грудины встречаются  редко, это связано с амортизирующим действием ребер. В сочетании с переломами ребер могут возникать при дорожно-транспортных происшествиях, при сильных ударах в область грудины,  в редких случаях при падениях с высоты. Врожденные пороки развития формирования грудины видны при осмотре грудной клетки это могут быть воронкообразные вдавления в центре груди, грудина может быть плоской, либо наоборот иметь хорошо заметный выступ – эта патология будет называться килевидная грудная клетка (по аналогии со строением грудной клетки птиц). Врожденные пороки развития обычно сочетаются и с другими патологиями. До революции 17го года часто встречалась приобретенная патология грудины – так называемая «грудь сапожника» с западением в нижней части и выпячиванием в средней, образовывалась при частом сильном давлении на нижнюю треть грудной клетки в молодом возрасте. Опухоли грудины встречаются редко.

Верхняя полая вена это короткий сосуд, располагающийся в средней части грудной полости в верхнем средостении, примерно на уровне первого ребра по правую сторону от грудины. Образуется за счет слияния двух плече-головных вне – правой и левой, которые отвечают за отток крови от головы, шеи и верхнего плечевого пояса. Направление тока крови по верхней полой вене сверху вниз, сосуд сам по себе короткий (в зависимости от вариаций анатомического строения от 7 до 3 см), имеет косо нисходящее направление, слева от неё располагается восходящая часть дуги аорты, справа верхняя полая вена покрыта плеврой и прилежит к корню правого легкого. Верхняя полая вена проходит через перикардиальную сумку и впадает в правое предсердие, примерно на уровне третьего ребра справа, ближе к грудине. Перед вхождением в полость перикарда в неё впадает непарная вена. Движение крови в верхней полой вене осуществляется за счет гравитации и за счет сердечного и дыхательного насосов, которые создают градиент давления в грудной полости. По гистологическому строению стенка полой вены содержит эластичные  и гладкомышечные волокна, расположенные как вдоль стенки, так и циркулярно. В месте впадения верхней полой вены в предсердие в оболочку вены вплетаются и поперечно полосатые мышечные волокна.

В процессе эмбрионального развития могут формироваться пороки развития верхней полой вены, в виде её раздвоения на правую и левую верхние полые вены, либо её полное отсутствие, когда плечеголовные стволы самостоятельно впадают в полость предсердия. Так же могут возникать вариации по положению верхней полой вены в грудной полости, но всё это никак не сказывается на качестве жизни человека, и может быть выявлено случайно при исследовании сосудов специальными методами. Травмы верхней полой вены изолированными не встречаются, обычно сопровождают повреждения других органов грудной полости. Самой серьезной патологией верхней полой вены является её сужение либо непроходимость за счет тромботических масс либо сдавлением опухолью в грудной полости. Клиническая картина в этом случае очень характерна, так как имеется выраженный отёк верхней части груди, лица и верхних конечностей, цианоз (синюшность) кожи в основном на лице,  невозможность наклонов туловища вниз, либо проведения какой либо физической нагрузки, возникает резкий прилив крови к голове, головокружения, боль. Так же, из за повышения венозного давления и разрывов стенок сосудов нередко могут возникать носовые, пищеводные, трахеальные кровотечения.

Имеет тело и проксимальный эпифиз – верхняя её часть  и дистальный – нижняя. Тело бедренной кости закругленно треугольной формы, несколько изогнуто кпереди. Проксимальный эпифиз представлен головкой, шейкой, в месте перехода шейки в тело имеются  костные образования, которые называют вертелами бедренной кости, есть большой и малый. Большой вертел легко можно прощупать на наружной поверхности бедра. Головка с шейкой располагаются относительно тела бедренной кости под тупым углом, головка имеет гладкую поверхность с небольшой ямочкой в центре. Гладкая поверхность покрыта хрящом и это суставная поверхность, которая располагается в вертлужной впадине, небольшое углубление по центру головки служит для крепления мощного сухожилия, которое препятствует вывихам головки из полости вертлужной впадины. Шейка бедренной кости самое тонкое место, очень часто страдает, особенно у пожилых людей, легко ломаясь при падении на бок, либо на выпрямленную ногу.

Передняя поверхность тела бедренной кости гладкая, на задней поверхности имеется шероховатая линия, оба вертела так же не гладкие, все эти шероховатости и выступы служат для крепления  сухожилий и мышц бедра. Нижняя часть тела расширяется переходя в дистальный конец кости с хорошо выраженными двумя мыщелками,  наружным и внутренним, между которыми имеется межмыщелковая ямка, хорошо выраженная сзади.  Нижняя поверхность мыщелков закруглена кзади, гладкая, покрыта хрящом  и является суставной поверхностью для соединения с большеберцовой костью и надколенником, образуя коленный сустав. По передней поверхности сглажены, так как к этой поверхности прилежит надколенник. По  остальным поверхностям мыщелки бугристые, что так же служит для крепления мышц.

Массивность кости, обильное кровоснабжение мышц кровью, крупные сосуды нижних конечностей, все это делает перелом бедренной кости одной из самых тяжелых травм. При переломе тела бедренной кости мощные мышцы бедра сокращаются, что приводит к смещению отломков относительно друг друга, дополнительную травматизацию мягких тканей отломками. Самостоятельно такие переломы не срастаются, а если срастаются, то со значительным укорочением поврежденной конечности (до 10 см!), что приводит к инвалидизации человека. Переломы шейки бедра у пожилых людей так же приводят к весьма печальным последствиям, чаще всего человек остается прикован к постели. При таком заболевании как остеопороз эпифизы становятся более ячеистыми, что хорошо заметно при рентгенологическом исследовании. Так же костная ткань может подвергаться разрастанию новообразований доброкачественного или злокачественного характера, такими как остеомы, саркомы и другими опухолями.

Спереди ограничивается задней поверхностью грудины, по бокам границей является плевра корней легких, сзади позвоночный столб, снизу это диафрагма, верхней границей являются первые ребра справа и слева. Таким образом, это срединная часть грудной полости, его проекция это тело грудины спереди, сзади это уровень 1-10 грудных позвонков.

Средостение фронтально разделяют на переднее и заднее, а так же разделяют по горизонтали на верхнее и нижнее. Разделение по горизонтали проходит на уровне третьего ребра, что является верхней границей перикарда, таким образом, в нижнем средостении располагается перикардиальная сумка и сердце.

Фронтальное разделение через трахею и главные бронхи. Полость средостения заполнена жировой клетчаткой и рыхлой соединительной тканью, которые являются предохраняющими и поддерживающими для органов находящихся в средостении. В переднем средостении располагается вилочковая железа – тимус (у детей, у взрослых вилочковая железа замещена жировой клетчаткой), верхняя полая вена, либо плечеголовная и непарная вены (зависит от индивидуальных анатомических особенностей), восходящая часть и дуга аорты с отходящими от неё сосудами, легочной ствол так же с его ответвлениями, а так же трахея и главные бронхи. В заднем средостении располагается пищевод, лимфатический грудной проток, грудная часть аорты, вены и один из крупнейших нервных стволов  – блуждающий нерв. А так же в переднем и заднем средостении располагаются скопления лимфоидной ткани и лимфоузлы.

Патология средостения включает в себя пороки развития, врождённые или приобретенные кисты и опухоли, повреждения, а так же воспалительные заболевания. Травматические повреждения могут быть открытыми и закрытыми, быть изолированными при ударах, сдавлениях грудной клетки, либо в сочетании с более тяжелой травмой органов грудной клетки, переломами грудины и ребер и др. Закрытые повреждения средостения в основном это развитие кровоизлияний (при разрывах мелких либо крупных сосудов), сопровождаются болью за грудиной, отдышкой, цианозом (посинением) кожи.

Могут быть разрывы либо повреждения органов, располагающихся в средостении – разрывы аорты, перикарда, трахеи или бронхов. Опухоли средостения могут быть как доброкачественные, так и злокачественные, многообразие тканей, представленных в средостении дает такое же многообразие опухолевых процессов, многие из которых длительное время к сожалению могут протекать без каких либо симптомов, а болезненные ощущения могут появляться только при сдавлении какого либо органа. Изолированные воспалительные заболевания средостения крайне редки, чаще всего воспаления в средостении сопровождают воспалительные заболевания в расположенных в нем органов.

Оказывают большое влияние на состояние организма в целом, особенно на органы полости рта, пищеварительную и половую систему. Могут быть разделены на большие парные слюнные железы и малые, которых множество. К большим относится:

1. Околоушная (gl. parotis) – самая крупная, серозного типа и имеющая дольчатое строение, расположена на латеральной стороне лица, несколько ниже ушной раковины, на боковой поверхности нижней челюсти и заднего края жевательной мышцы под кожей. Выводной проток железы открывается в преддверии рта маленьким отверстием против второго большого коренного зуба.
2. Поднижнечелюстная (gl. submandibularis) – сложная, вторая по величине, имеет дольчатое строение, альвеолярно-трубчатая, расположена в поднижнечелюстной ямке и заходит за пределы заднего края челюстно-подъязычной мышцы. Имеет выводной проток, который открывается на подъязычном сосочке.
3. Подъязычная (gl.sublingualis) – сложная, альвеолярно-трубчатая, расположена поверх челюстно-подъязычной мышцы, на дне полости рта, между языком и внутренней поверхностью нижней челюсти. Имеет 18-20 выводных протоков, которые открываются в ротовой полости вдоль подъязычной складки.

Три пары больших слюнных желез, достигая значительных размеров, выходят за пределы слизистой оболочки и сохраняют связь с полостью рта через свои выводные протоки.

Малые слюнные железы: губные, щечные, язычные, молярные, небные – располагаются группами или одиночно в толще слизистой оболочки. Наибольшее их количество в подслизистом слое губ, твердого и мягкого неба. Их диаметр 1-5 мм.

По характеру выделяемого секрета слюнные железы делят на серозные, слизистые и смешанные.

Структурно-функциональной единицей слюнных желез является ацинус (грандулон). Основной функцией является выделение секрета, который в полости рта образует слюну, принимающую участие в процессе начального пищеварения и в других процессах. Существует связь функций слюнных желез с железами внутренней секреции других органов.

Существует три вида слезных желез – собственно слезная железа, которая располагается в толще верхнего века, за верхним граем глазницы, ближе к наружной поверхности, добавочные слезные железы Вальдеера и добавочные слезные железы Краузе, все они являются парными органами для каждого глаза, и вместе составляют слезный аппарат, к которому так же относятся слезные протоки, их два верхний и нижний, слезные каналы и слезный мешок, который имеет выход в верхнюю носовую пазуху. Слезная железа относится к экзокринным железам, иннервируется ветвями тройничного нерва, а центр рефлекторного слезоотделения находится в продолговатом мозге. Верхний и нижний слезные каналы открываются соответственно на нижнем и верхнем веках слезными точками, которые вы можете наблюдать у себя у внутреннего угла глаза. Слезный мешок располагается в костном канале ближе к основанию спинки носа, имеет свои мышечные волокна, которые позволяют ему сокращаться присасывая слезу, при нарушении сокращений, либо при обильном выделении слезы она не успевает попасть в слезный мешок и скатывается через нижнее веко наружу. Нижняя часть слезного мешка переходит в носослезный канал, который и открывается в полость носа. Имеет обильную венозную сеть. Строение слезной железы дольчатое с соединительно-ткаными перегородками, дольки состоят из трубчатых желез, покрытых разным по гистологическому строению эпителием. Функция слезных желез заключается в выработке слезы, которая необходима для нормальной функции глаза, слеза тонким слоем покрывает поверхность глаза и роговицу, тем самым обеспечивая абсолютную гладкость и нормальное преломления лучей света роговицы. Еще одна важная функция слезы это очищение поверхности глаза от инородных частиц, пыли и в том числе от бактерий, потому, что в состав слезы входит бактериостатический фермент – лизоцим.

При недостаточной выработке слезы будет происходить пересыхание поверхности глазного яблока, появляется ощущение жжения, «песка», легко возникают инфекционные болезни глаза. Кроме пониженной выработки слезы может быть и обратный процесс – повышенная выработка слезы, сопровождающаяся постоянным или преходящим (например, от холода, яркого света или от Ветра) слезотечением. Изолированные травмы слезной железы встречаются редко, обычно встречается при повреждениях глазницы, либо верхнего века, воспалительные заболевания в слезной железе так же редки, но иногда возникают при хронических заболеваниях в полости носа. Опухоли так же крайне редки.

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ.

 Функциональные нарушения:

1. Ксеростомия – сухость во рту в связи со снижением или прекращением функции слюнных желез. Причины возникновения: синдром Шагрена, эпидпаротит, саркоидоз слюнных желез, облучение слюнных желез, общие заболевания, которые сопровождаются обезвоживанием или лихорадкой, курение, прием некоторых лекарственных препаратов.
2. Сиалорея – состояние, при котором происходит повышенное выделение слюны. Причины возникновения: острый стоматит, прорезывание зубов, умственная отсталость и тяжелая шизофрения, беременность, отравление ртутью, пузырчатка, эпилепсия, бешенство, плохо пригнанные зубные протезы, повышение желудочной секреции.

Пороки развития слюнных желез:

1. Агенезия (полное отсутствие) слюнной железы. Чаще встречаются такие аномалии при развитии околоушных слюнных желез, реже — подчелюстных.
2. Атрезия (сужение протоков). При этом возникает задержка оттока слюны, что приводит к образованию кист.
3. Дистопия слюнных желез. Нахождение островков включений в необычных местах, вне железы, при этом имеется собственный проток и образовывается слюноточащий свищ. Дистопически расположенные слюнные железы приводят к возникновению кист или опухолей.
4. Гипертрофия – выражается в увеличении объема слюнной железы за счет увеличения массы ее ткани.

Также встречаются: гипоплазия, расщепление массы слюнной железы, нарушение расположения, смещения.

Травматические повреждения слюнных желез:

Могут возникать при неудачных стоматологических манипуляциях, при переломах челюстей и пр. В результате чего могут образоваться свищи слюнных желез, травматические кисты.

 Наиболее распространенные заболевания слюнных желез:

1. Сиаладенит. Воспаление слюнной железы. Может быть как острым, так и хроническим. Причины возникновения различны : бактерии, вирусы в месте воспаления, осложнение протекания острых инфекционных болезней, туберкулеза, сифилиса и др.
2. Слюнно-каменная болезнь. Достаточно часто распространенная патология слюнных желез. При этой патологии образуются камни в протоках слюнных желез (могут состоять из кальция, магния, фосфора и др.). Начальный период симптоматически не проявлен, в дальнейшем, по мере роста камня, могут возникать нагноительные процессы в результате закупорки камнем слюнного протока.
3. Сиалоз (сиалоаденоз). Проявляется нарушением слюноотделения, при котором нарушается состав слюны (дисхилия), характеризуемая увеличением содержания калия и снижением содержания натрия. Причинами могут быть: гормональные нарушения, аллергические реакции, нейрогенные факторы, неполноценное питание, а также различные системные ревматические заболевания.

Также встречаются: кисты слюнных желез с различной этиологией возникновения, опухолеподобные поражения слюнных желез (онкоцитоз, некротизирующая сиалометаплазия), опухоли слюнных желез (онкоцитома, карцинома, аденолимома и др.).

Диагностика включает в себя: сбор анамнеза, в том числе на основании жалоб пациента, врачебный инструментальный и неинструментальный осмотр, оценка клинической картины, рентгенологическое исследование. В зависимости от установленного диагноза врачом-стоматологом проводится оперативное или терапевтическое лечение.

По строению подвздошная кость является плоской и относится к категории губчатых костей – снаружи покрыта тонким слоем более плотного костного вещества, которое называют компактным. От плотности и толщины компактного вещества зависит,  насколько прочной будет кость. Между пластинами компактного вещества располагается вещество губчатое, которое представляет собой множественные костные ячейки, которые делают губчатые кости относительно упругими.

Подвздошная кость состоит из тела и крыла. Тело подвздошной кости составляет верхнюю часть вертлужной впадины, и сращено с седалищной и лобковой костью, благодаря чему тазовая кость приобретает необычную форму. Тело и крыло отделено по внутренней поверхности дугообразной линией, которая так же является анатомической границей брюшной полости и полости малого таза. Крыло подвздошной кости достаточно крупное, несколько изогнуто, верхняя её часть называется гребень подвздошной кости, который  имеет в передней и задней части по два выступа – верхний и нижний. Поверхность гребня не гладкая, служит для крепления мышц и сухожилий живота (спереди) и спины (сзади).  Верхние выступы гребня можно прощупать у себя по боковой части живота  над бедром, соответственно передний верхний выступ, сзади немного выше крестца  – задний верхний выступ.  Крыло подвздошной кости соединяется с крестцом за счет ушковидной поверхности (на крестце аналогичная область), которая покрыта хрящом и образует практически неподвижные крестцово-подвздошные суставы.

Внутренняя поверхность подвздошной кости гладкая, наружная имеет три шероховатые линии, которые являются местом крепления ягодичных мышц.

Так как подвздошная кость является частью скелета, то самая тяжелая патология может быть связана с травмой, анатомическое положение кости таково, что повреждение её возможно при значительном приложенном усилии – в ходе дорожно-транспортных происшествиях, либо при падении с высоты. При травматизации чаще всего страдает вертлужная впадина при осевой нагрузке на бедро, либо крыло подвздошной кости, где могут образовываться краевые переломы. Так же тяжелая травма тазовых костей это отрыв либо переломы в области подвздошно-крестцовых сочленений, могут быть одно или двухсторонние.

Такое заболевание как остеопороз приводит к постепенному вымыванию кальция из кости, отчего кость становится хрупкой, при этом чаще всего будет страдать именно вертлужная впадина, так как на нее приходится вся нагрузка при ходьбе, прыжках или беге. Так же, в кости может происходить рост злокачественных новообразований – таких как остеомы и саркомы. Так же возможны воспалительные процессы в кости с расплавлением костной ткани называемый остеомиелит.

Она располагается в нижней части живота с правой стороны, занимая положение правой подвздошной области на крыле на крыле подвздошной кости.

Верхние границы её являются местом впадение её в толстый кишечник тонкого кишечника.

Наружное строение слепой кишки не сложное, здесь выделяют ряд продольных тяжей, на передней поверхности – это будет свободная лента, и также имеются ещё две ленты на задней латеральной и задней медиальной.

На задней медиальной поверхности проходит брыжеичная лента, а на задней латеральной располагается сальниковая лента. Так же на наружном строении располагается червеобразный отросток – апендикс. Червеобразный отросток направлен как и отходит немного медиально загибаясь либо вверх, либо вниз. Длина его колеблется от 3 до 12 см. Стенка слепой кишки, как и стенка всего кишечника состоит из 3-х оболочек ( наружной, средней и внутренней.) Снаружи слепая кишка покрыта серозной оболочкой на вид как блестящая пленка. Таким образом слепая кишка располагается внутри брюшины интерперитартально.

Средняя оболочка состоит из мышечной оболочки. Мышцы часть из них идут циркулярно а часть продольно. Продольная мускулатура редуцирывана до 3-х отдельных полосок – лент.

По сущности эти ленты, которые были на поверхности и есть остатки продольных мышц. Внутренняя поверхность представлена слизистой оболочкой, которая в верхних отделах образует поперечные складки . Так же в пределах слепой кишки видно отверстие которым заканчивается тонкий кишечник. Это отверстие снабжено клапаном, состоящим из 2-х губ -верхней и нижней. Источником кровоснабжения слепой кишки является подвздошно ободочная артерия, которая отходит примерно на середине верхней брыжеечной артерии от её поверхности.

Слепая кишка интервируется симпатической и паросимпатической вегетативной нервной системой.

Заболевание связанные с слепой кишкой:

• Рак слепой кишки.
• Доброкачественная опухаль.
• Болезнь Крона.
• Энеробиоз.
• Трихоцефалез.

Причины вызывающие рак слепой кишки могут быть разнообразные- это нарушение питания приводящие к запорам, недостаток физической активности, курение, ожирение, сахарный диабет, плохая экология, вредная работа, наследственность, хронические заболевания жкт.

Симптомы заболевания: запоры, вздутие живота, тяжесть в желудке, слизь кровь в кале, тошнота и рвота.

При этих признаках необходимо обследование.

Для диагностики используют анализ мочи и кала, колоноскопию а так же МРТ и КТ.

Лечение определяется с учетом специфики конкретного случая.

Берет свое начало из левого желудочка сердца, далее направляется вверх, образует дугу, затем опускается вниз, соответственно имеет: восходящий отдел (aortae ascendens), дугу аорты (arcus aortae) и нисходящий отдел (aortae desendens), который разделяется на грудную аорту (pars thoracica aortae) и брюшную аорту (pars abdominalis aortae). Разделение происходит по аортальному отверстию диафрагмы. Длина аорты в норме составляет около 15 см., диаметр ее просвета около 30 мм.

Грудная аорта находится в грудной полости, в заднем средостении на передней поверхности позвоночного столба и имеет ветви:

1. Висцеральные (непарные), которые отходят от передней поверхности и включают в себя:

– бронхиальные, обеспечивающие кровью бронхи и окружающую легочную ткань;

– пищеводные, направляющиеся к пищеводу;

– перикардиальные, направляющиеся к задней стенке перикарда;

– средостенные, снабжающие кровью лимфатические узлы и соединительную ткань заднего средостения.

2. Париетальные (парные), которые идут к стенкам грудной полости и включают в себя:

– правые и левые задние межреберные артерии, располагающиеся в борозде ребра между внутренними и наружными межреберными мышцами и снабжающие кровью позвоночник, париетальную плевру, париетальную брюшину, мышцы и кожу спины, груди, живота и молочные железы.

– правые и левые верхние диафрагмальные артерии, берущие начало от передней поверхности аорты, непосредственно над диафрагмой и снабжающие кровью поясничную часть диафрагмы и прилегающую часть плевры.

ЗАБОЛЕВАНИЯ.

             Заболевания аорты представлены широким спектром врожденных, приобретенных и наследственных состояний.

1. Врожденные аномалии развития (двойная дуга аорты, правосторонняя дуга аорты и др.).
2. Коарктация аорты.

Врожденное сужение или полное закрытие просвета аорты на определенном участке. В 80% сочетается с другими врожденными пороками сердечно – сосудистой системы. Проявляется затруднением тока крови через суженный участок, в результате чего значительно возрастает артериальное давление в аорте и ее ветвях выше места сужения, что приводит в итоге к тяжелой декомпенсации.

Клиническая картина, как правило, поначалу отсутствует и лишь при достижении половой зрелости может проявиться общей слабостью, головными болями, головокружением, парестезиями и повышенной зябкостью ног. При диагностике отсутствует или же ослаблена пульсация на артериях ног при высоком артериальном давлении в верхних конечностях. Возможно выявление гипертрофии левого желудочка сердца. Лечение только оперативное с последующим постоянным врачебным контролем. Средняя продолжительность жизни непрооперированных больных 25-30 лет.

3. Аневризма аорты.

Под аневризмой аорты понимают локальное или диффузное расширение ее просвета, превышающего нормальный диаметр аорты в 2 раза и более. В результате чего появляется так называемый аневризматический мешок, который может сдавливать расположенные вблизи него органы и ткани. Основными причинами аневризмы являются заболевания и состояния, способствующие снижению прочности и эластичности стенки артерии. Аневризма аорты может быть как врожденной, так и приобретенной.

Врожденными причинами возникновения могут быть: пороки сердца, диффузные заболевания соединительной ткани.

Приобретенными причинами возникновения могут быть: атеросклероз, сифилис и другие инфекции, некоторые медицинские процедуры и хирургические вмешательства, неспецифическое воспаление аорты, грибковые поражения, инфицирование протеза аорты, гормональные нарушения, травмы, наследственные патологии соединительной ткани (синдром Марфана и др.).

Также риск развития заболевания повышен: при беременности, у курильщиков с длительным стажем курения, у пожилых людей, у представителей мужского пола.

Симптомы в 75% случаев отсутствуют, в 25% они незначительно проявлены и зависят от участка аорты, где развивается патологический процесс.

Диагностика :  врачебный осмотр, клинические обследования для подтверждения диагноза – рентгенография органов грудной клетки, КТ, МРТ, эхокардиография, ангиография, аортография и др.

В случае, когда при диагностике выявлена аневризма небольших размеров и ее состояние не угрожает жизни, рекомендуется динамическое наблюдение каждые 6 месяцев (прохождение обследования). Если аневризма не увеличивается в размерах и не изменяется, то возможно проведение терапевтического лечения под тщательным врачебным контролем. В ином случае лечение только хирургическое (эндопротезирование и другие методы).

Осложнением может стать расслоение аневризмы аорты – угрожающее жизни состояние, при котором возможен разрыв оболочки артерии, приводящий к тампонаде сердца (сдавливание сердца кровью в околосердечной сумке), массивной кровопотере и летальному исходу. Также к осложнениям аневризмы аорты можно отнести тромбоз – при нем тромб может оторваться от внутренней стенки аорты и закрыть кровеносные сосуды со всеми вытекающими отсюда последствиями.

К профилактическим мероприятиям можно отнести: ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек и своевременное и периодическое прохождение медицинского обследования.

Она тянется за брюшной стенкой от брюшной части аорты и входит к диафрагмальному отверстию нижней половой вены, проходит в заднем средостении и впадает в правое предсердие.

Протоки подразделяются на пристеночные и висцеральные.

К пристеночным протокам относятся поясничные вены и продолжаются восходящими поясничными венами и впадают в непанную и полунепанные вены. Таким образом осуществляется анастомоз между нижней полой веной и верхней. Нижние диафрагмальные вены.

К висцеральным протокам относятся -почечные вены, яичковые или яичниковые вены. Правые вены впадают непосредственно в нижнюю полую вену, а левые вены в почечную вену что может затруднять отток слева.

Надпочечниковые вены с правой стороны впадают в нижнюю полую вену, с левой стороны, чаще всего в почечную вену. Печеночные вены попадают в нижнюю полую вену в месте ее прохождения по задней поверхности печени. Когда сливаются обе общие подвздошные вены образуется нижняя полая вена, каждая общая подвздошная вена образуется соединением наружной и внутренних подвздошных вен. Внутренняя подвздошная вена. Ее протоки одноименным артериям, она образует ряд сплетений, как например крестцовое венозное сплетение, мочепузырное венозное сплетение, предстательное венозное сплетение, маточное и влагалищное венозное сплетение.

Остановимся чуть подробнее на прямокишечном венозном сплетении. В нем различают 3 сплетения: подслизистое(внутреннее) венозное сплетение, и подфасциальное (наружное) и подкожно венозное сплетение. Наружная подвздошная вена это непосредственно продолжение бедренной вены. Она имеет 2 притока. Вены нижней конечности разделяются на 2 группы: Глубокие – передние большеберцовые вены, задние большеберцовые вены, малоберцовые вены, подколенная вена, бедренная вена и глубокая вена бедра.

Формирование поверхностных вен начинается с тыльной венозной дуги от которой идет отток в медиальные и латеральные вены, большая подкожная вена ноги является продолжением медиальной краевой вены, впадает в бедренную вену. Малая подкожная вена ноги является продолжением латеральной краевой вены стопы, впадает в подколенную вену.

Заболевания связанные с нижней полой веной: Острый тромбоз, хронические обструкции нижней половой вены, илеофеморальный флеботрамбоз, острый тромбофлебит вен нижних конечностей, синдром сдавливания нижней половой вены, болезнь Ормонда.

Именно в этом отделе сердца начинается малый круг кровообращения. Правый желудочек перегоняет кровь в малый круг кровообращения, находящийся в легких, кровь там очищается и обогащается кислородом.

Анатомическая характеристика:

Правый желудочек имеет форму трехгранной пирамиды. Он имеет три стенки: переднюю, заднюю и внутреннюю. В правом желудочке выделяют две части – 1 Собственно сам желудочек. 2 – Правый артериальный конус. Сама внутренняя поверхность желудочка не ровная. Вверху желудочек имеет два отверстия. Справа и сзади – правое предсердно-желудочковые, спереди и слева – отверстие легочного ствола содержащие клапаны.

Гипертрофия правого желудочка:

Гипертрофия правого желудочка, как правило представляет собой большие физиологические отклонения, несшие болезнь. Гипертрофия всегда развивается постепенно. В условиях длительной нагрузки может развиться сердечная недостаточность. Болезнь органов дыхания – самая важная причина гипертрофии правого желудочка. Ведь когда страдает легкое, тогда в свою очередь увеличивается нагрузка на сердце. Есть такой термин «легочное сердце» – это значит расширение правой стороны сердца посредством увеличения давления в малом кругу кровообращения.

Симптоматика:

Гипертрофия правого желудочка в начале своего роста симптомов не имеет, но по мере увеличения мышц и развития патологии, могут появиться  признаки сердечной недостаточности либо легочной гипертензии. Что касается правого желудочка то в идеале толщина стенки составляет 5 мм. А индекс размера в норме 0,75-1,25 см/м. Диастолический размер составляет от 0,95 до 2,05 см. В норме диастолическая толщина межжелудочковой перегородки равняется 0,75-1,1 см.

Сонные артерии одни из самых крупных артерий человеческого организма.

В норме общие сонные артерии отходят: левая – от дуги аорты, а правая – от плечеголовного ствола. Они направляются вертикально и располагаются по обе стороны шеи, по ее боковым поверхностям. Далее происходит деление сонной артерии на уровне третьего шейного позвонка на наружную и внутреннюю.

Наружная сонная артерия (arteria carotis extеrna) снабжает кровью голову и шею, делится на 4 группы ответвлений:

1. Группа передних ветвей (верхняя щитовидная артерия, язычная артерия, лицевая артерия);
2. Группа задних ветвей (грудино-ключично-сосцевидная ветвь, затылочная артерия, задняя ушная артерия);
3. Группа медиальных ветвей (восходящая глоточная артерия);
4. Группа концевых ветвей (верхнечелюстная артерия, поверхностная височная артерия).

Внутренняя сонная артерия (arteria carotis interna) принимает участие в кровоснабжении головного мозга, делится на 7 сегментов:

1. С1 Шейный сегмент;
2. С2 Каменистый сегмент;
3. С3 Рваного отверстия сегмент;
4. С4 Пещеристый сегмент;
5. С5 Клиновидный сегмент;
6. С6 Офтальмический сегмент;
7. С7 Коммуникативный сегмент.

Имеет множество ответвлений, которые расположены соответственно сегментам.

Заболевания сонной артерии:

1. I. Стеноз (окклюзия) сонной артерии. Это сужение или закупорка просвета сосуда. Имеет очень опасные для жизни осложнения.
2. Аневризма сонной артерии. Это расширение участка сосуда с истончением его стенки, от чего возникает риск ее разрыва, а также ишемического или геморрагического инсульта.

Заболевания не имеют единственной причины, это совокупность факторов риска. Возможными причинами возникновения могут являться:

1. Атеросклероз — нарушение жирового обмена, при котором в крови повышается количество холестерина и насыщенных жирных кислот, что приводит к формированию бляшек на стенках сосудов. Развивается чаще медленно и носит бессимптомный характер. При атеросклерозе происходит сужение или полная закупорка сосуда и, как следствие, сужение или прекращение кровотока. Возможен разрыв атеросклеротической бляшки, в результате чего частички бляшки попадают в более мелкие сосуды головного мозга, вызывая транзиторную ишемическую атаку (инсульт). Также фактором риска является образование тромбов (крупных кровяных сгустков), что приводит к тромбозу, тромбоэмболии, при движении крупного тромба по кровяному руслу. В роли эмбола так же может выступать и атеросклеротическая бляшка.
2. Врожденные особенности строения сосудов.
3. Некоторые воспалительные заболевания сосудистой стенки : артериты (болезнь Такаясу, болезнь Хортона и др.), более редкое заболевание Мойя- Мойя.
4. Заболевания, при которых происходят метаболические нарушения: сахарный диабет, некоторые виды анемии, ожирение, системный васкулит, ревматизм и др.
5. Некоторые нарушения функции свертывания крови, приводящие к тромбозу.
6. Травмы (сильное сотрясение головного мозга, ушибы головы и шеи), в результате которых образуется тромб, способный закупорить сосуд.

Клинические проявления данных патологий различны и зависят от многих факторов. Характер возникновения заболевания может быть как резким, так и постепенным. Опасность заключается в том, что на ранних стадиях заболевания симптомы проявляются слабо и их можно принять за банальное переутомление. Обратить внимание нужно на такие симптомы как: головокружение, головная боль различной интенсивности, чрезмерная раздражительность, рассеянность, снижение концентрации внимания, повышенная сонливость, потеря координации движений, шаткость походки, резкие перепады настроения, снижение памяти и умственных способностей. Могут также возникать расстройства зрения, расстройства речи, ощущение онемения части лица, ощущение онемения в конечностях и многие другие, которые зависят от участка, где развивается патологический процесс, и от интенсивности, масштаба и степени его протекания.

Для скорейшего выявления патологии и проведения соответствующего лечения необходима диагностика: врачебный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости: УЗИ (доплеровское ультразвуковое исследование сосудов), компьютерная ангиография, МРТ, лабораторное исследование крови (показатели свертываемости крови, липидограмма крови и др.)

Лечение может быть как хирургическим, так и терапевтическим. Это зависит от степени тяжести патологического процесса и от многих других факторов.

Показаниями к хирургическому методу лечения могут быть: перенесенные ишемические эпизоды (при стенозе сонной артерии 60% и более), стеноз артерии более чем 70%, ишемический инсульт с ограниченным участком поражения, высокий риск эмболии артерии, острые признаки недостатка кровотока в ткани головного мозга. Применяют различные методики протезирования участка пораженного сосуда, позволяющие удерживать сосуд в норме для поддержания жизнеобеспечения мозга и др. Медикаментозное лечение: назначение антиагрегатных препаратов, препаратов для снижения уровня холестерина в крови, для нормализации артериального давления, лечение сопутствующих заболеваний.

Значительными факторами в лечении и для профилактики возникновения осложнений являются: отказ от вредных привычек, соблюдение диеты, нормальный режим труда, сна и отдыха, ограничение эмоциональных перегрузок.

По аорте и ее ветвям протекает обогащенная кислородом артериальная кровь, которая снабжает органы и ткани кислородом и питательными веществами. Длина аорты около 15 см, в диаметре около 30 мм. В момент сокращения сердца в аорту попадает большой объем крови. Благодаря высокой эластичности стенки растягиваются и за счет этого происходит правильное распределение потока крови по более мелким магистральным сосудам. Сверху аорта покрыта клетчаткой и сосудами лимфатического типа, что гарантирует ее защиту от повреждений. Ее разделяют на 3 отдела: восходящую часть, дугу и нисходящую часть. Берет начало на уровне грудных позвонков и заканчивается на уровне поясничных позвонков и состоит из двух частей: грудной (pars thoracica aortae) и брюшной (pars abdominalis aortae).

Брюшная часть аорты располагается на задней стенке брюшной полости от диафрагмы до уровня поясничных позвонков, где разделяется на правую и левую общие подвздошные артерии. От нее отходит множество артерий: непарные висцеральные ветви и парные висцеральные ветви. Ветви брюшной части аорты подразделяются на париетальные (нижняя диафрагмальная артерия, поясничные артерии), снабжающие кровью стенки брюшной полости и висцеральные (чревный ствол, левая желудочковая артерия, общая печеночная артерия, селезеночная артерия, верхняя и нижняя брызжеечные артерии, средняя надпочечниковая артерия, почечная артерия, яичковая (яичниковая) артерия), которые направляются к внутренним органам, расположенным в брюшной полости.

Расположение брюшной аорты таково, что поражение любого участка способно спровоцировать дисфункцию жизненно важного органа.  При подозрении наличия патологий проводят диагностические мероприятия: УЗИ сердца и брюшной полости, дуплексное сканирование сосудов, лабораторные исследования крови и др. Диагностика позволяет получить сведения о скорости тока крови и интенсивности, о составе крови. Также с помощью диагностики оценивают эхоструктуру стенок аорты, выявляют патологические изменения (расширение, сужение) аорты, определяют длину пораженного участка и стадию развития заболевания.

Наиболее часто встречаются следующие патологические состояния брюшной аорты:

1. Облитерирующий атеросклероз.

Наиболее частая патология, которая возникает вследствие нарушения метаболизма липидов. Характеризуется отложением белково-жировых комплексов и разрастанием соединительной ткани на стенках внутренней оболочки аорты, из-за чего снижается эластичность сосуда и затрудняется нормальное движение крови в нем. В результате этого нарушается моторная и секреторная функция пищеварительного тракта. Спровоцировать заболевание могут: неправильное питание, малоподвижный образ жизни, постоянный набор массы тела, вредные привычки, эндокринные патологии, хроническое нервное напряжение, генетическая предрасположенность. Для профилактики осложнений и раннего выявления заболевания рекомендуется 2 раза в год проходить лабораторное исследование крови на определение липидного спектра. Если он повышен, назначается курс медикаментозной терапии и ограничительной диеты (отказ от жирной, соленой, острой и пряной пищи). Также рекомендуются длительные пешие прогулки.

2. Аневризма брюшной аорты.

Происходит локальное или диффузное выбухание стенок артерии, которое склонно к прогрессированию. В 90% случаев к возникновению аневризмы приводит вялотекущий атеросклероз с гипертонической болезнью. В группе риска также страдающие неспецифическим артритом, сифилисом, туберкулезом, ревматизмом, сальмонеллезом, микоплазмозом и др. Часто вялотекущая форма аневризмы протекает бессимптомно и диагностируется при проведении обследования случайно. Выявление аневризмы брюшной аорты является абсолютным показанием для проведения хирургического вмешательства.  Лечение – плановое хирургическое или экстренное хирургическое.

3. Аортит.

Воспалительное заболевание стенки артерии, вследствие бактериальной или вирусной инфекции, аутоимунной агрессии. Является частой причиной аневризм и тромбоэмболий. Лечение комплексное, в том числе медикаментозное.

4. Неспецифический аортоартерит (Болезнь Такаясу).

Аутоимунное воспалительное заболевание, в результате которого стенка сосуда склерозируется и ухудшается перфузия нижних конечностей. Лечение консервативное и хирургическое, в зависимости от протекания заболевания.

5. Синдром Лериша.

Характеризуется сужением просвета дистальных отделов брюшной аорты и ее ветвей. Приводит к ишемии соответствующих органов. Чаще всего эта патология является осложнением атеросклероза и неспецифического аортоартерита. Также может быть врожденным пороком развития аорты. Симптомы: перемежающаяся хромота, отсутствие пульсации периферических артерий, эректильная дисфункция.

6. Инфаркт мезентеральных артерий.

Опасное осложнение. Характеризуется ишемией висцеральной брюшины и кишечника в результате закупорки сосуда тромбом. Причинами возникновения могут быть сердечно-сосудистые заболевания, нарушения ритма и др. В результате инфаркта возникает некроз тканей, перитонит. Высока вероятность летального исхода. Лечение экстренное хирургическое и далее комплексное медикаментозное.

Нервная система предназначена для передачи информации и команд нашего тела.

Нервная система делится на:

1. Центральную включает в себя головной и спинной мозг
2. Периферическую включает нервы и нервные узлы

Мозг состоит из миллиардов нервных клеток-нейронов. Нервные клетки объединяясь, образуют целую сеть тела — нервную систему, которой управляет головной мозг. По нервной системе передается информация в мозг и обратно.

Нервная клетка содержит:

• ядро
• тело клетки
• отростки (аксоны и дендриты)

Нервные отростки образуют нервные волокна.

Пучки нервных волокон образуют нервы.

Виды нервов:

• чувствительные
• двигательные
• смешанные
• нервные узлы

Типы нейронов по функциям:

• чувствительные — проводят информацию от рецепторов в мозг
• вставочные — проводят информацию от чувствительных нейронов к двигательным
• двигательные — проводят команду от мозга по всем рабочим органам

Синапс — это передатчик возбуждения.

Строение нервной системы:

• головной мозг
• шейное сплетение
• симпатический нервный ствол
• межреберные нервы
• спинной мозг
• лучевой нерв
• срединный нерв
• локтевой нерв
• поясничное сплетение
• крестцовое сплетение
• запирательный нерв
• бедренный нерв
• седалищный нерв
• внутренний кожный нерв ноги
• большеберцовый нерв
• малоберцовый нерв

Функции нервной системы:

• получение, хранение, переработка информации из внешней и внутренней среды
• управление двигательной активностью, работой всех внутренних органов
• регуляция и координация деятельности всех органов и систем
• нервная система обеспечивает высшую нервную деятельность
• психическую деятельность

Нервная система делится на:

1. Соматическую нервную систему, подчиняется воле человека.
2. Вегетативную нервную систему, не подчиняется воле человека.

Соматическая нервная система — нервные волокна и нервы прикреплены к коже, органам чувств и всем мышцам скелета и имеем:

• спинномозговые нервы – 31 пара
• черепно-мозговые – 12 пар

Рефлекс – это быстрый ответ на раздражитель, без контроля головного мозга

Рефлекторная дуга — это путь импульса от рецептора до рабочего органа.

Вегетативная нервная система имеет:

• симпатический отдел
• парасимпатический отдел

Оба отдела состоят из вегетативных ядер, узлов и нервных окончаний.

Центральная нервная система (ЦНС) – обеспечивает взаимосвязь всех частей нервной системы и их работу, состоит из

1. Головного мозга
2. Спинного мозга

ЦНС имеет 3 оболочки:

• твердая мозговая — снаружи
• паутинная оболочка
• мягкая мозговая оболочка — прилегает к мозгу

Головной мозг расположен в мозговом отделе черепа и содержит:

• белое вещество
• серое вещество

5 отделов головного мозга:

1. Продолговатый мозг — центры пищеварения, дыхания, сердечной деятельности, кашель, чихание рвота, глотание

2. Задний мозг — равновесия, позы, координация движений

3. Промежуточный мозг — координация работы внутренних органов и включает

• таламус
• гипоталамус
• эпиталамус

3. Средний мозг — поддержание тонуса мышц, рефлексы на зрительные и звуковые раздражители

4. Передний мозг — память, речь, мышление и имеет 2 больших полушария:

• левое
• правое

Каждое полушарие разделено на доли:

• лобная
• височная
• теменная
• затылочная

Спинной мозг – продолжение головного мозга, расположенный в костном позвоночном канале и от него отходят все нервы, образующие периферическую нервную систему. Центральный канал заполнен спинномозговой жидкостью.

• в белом веществе — восходящие и нисходящие пути
• серое вещество напоминает контур бабочки, имеет три вида рогов
• передние рога — двигательные нейроны
• задние рога — вставочные нейроны
• боковые рога — вегетативные нейроны

Спинной мозг имеет 31 сегмент, от каждого сегмента отходит 1 пара смешанных спинномозговых нервов, имеющих по паре корешков (передний и задний)

Функция спинного мозга:

• рефлекторная
• проводниковая

Заболевания нервной системы:

1. Сосудистые заболевания

• инсульт
• атеросклероз
• аневризма

2. инфекционные болезни

• менингит
• сифилис нервной системы
• энцефалит
• полиомиелит

3. врожденные болезни

• эпилепсия
• синдром Канэвэн
• синдром Туретта
• хорея

4. заболевания периферийной нервной системы

• невриты
• полиневриты
• невралгии
• радикулит

5. опухолевые болезни нервной системы

6. нервно-психические нарушения

• бессонница
• хроническая усталость
• раздражительность

Основными мерами профилактики заболеваний нервной системы являются соблюдение здорового образа жизни:

• режим труда и отдыха
• полноценный сон
• правильное питание
• отсутствие стрессов, вредных привычек
• регулярная физическая активность

Таким образом данная жидкость содержится в лимфатических сосудах и лимфатических узлах. Она бесцветна с слабощелочной реакцией и обладает уникальным составом. В состав лимфы входит по мимо белков, глюкозы и минеральных солей так же лимфоциты и гормоны. При патологии в лимфатическом русле будут циркулировать токсины, микроорганизмы и так же опухолевые клетки.

Источником лимфы является интерфициальное пространство или межклеточное вещество, из которого тканевая жидкость поступает в лимфокапилляры, а потом в остальные более крупные звенья лимфатической системы. Из лимфокапилляров лимфа поступает в лимфатические сосуды за тем в лимфатические стволы и на завершающим этапе в самые крупные лимфатические протоки.

После лимфатических протоков лимфа поступает в венозную систему а именно в верхнюю полую вену последовательно через венозные углы которые образованы внутренними еремными венами и подключичной веной.

Если обратить внимание на строение лимфокопиляров, то видно, что капилляр начинается с лево , контуры его извитой формы, не ровные, истонченные и поступают в лимфу порядком 3-х литров в сутки. В строении лимфокапилляра важно отметить, что его стенка образована одним слоем эндотелиальных клеток, через которые фильтруетчя лимфа из межклеточного пространства. Лимфакапилляры обладают высокой проницательностью. Лимфокапилляры в дальнейшем переходят в лимфатические сосуды.

Лимфатические сосуды обходят все органы и ткани, а вот лимфокапилляры есть не везде. Они отсутствуют в костном мозге, в головном мозге, в спинном мозге, эпидермисе, внутреннем ухе, так же нет в хрусталике и селезенке. Важно знать, что есть структурно – функциональная единица лимфатической системы лимфатеон – это часть лимфатического сосуда между двумя клапанами. В местах расположения клапанов лимфатические сосуды несколько тоньше, чем в межклапанных промежутках. Эти сосуды имеют характерный четкообразный вид. Их так же выделяют в зависимости от расположения. Если они расположены на конечностях, то их классифицируют на поверхностные и глубокие аналогично классификации вен, если находятся в полостях, то их классифицируют на внутренностные или простеночные или поритальные, так же выделяют по диаметру: крупного калибра и мелкого калибра.

Если рассмотреть стенки лимфатического сосуда, то мы видим, что она состоит из 3-х слоев:

• Внутреннего – эндотелиального,
• Среднего- мышечного образованного циркулярными гладко гладкомышечными волокнами с примесью эластических;
• Наружного- адвентиции, образованного соединительной тканью, пучкам эластических и продольно идущих мышечных волокон.

Лимфатические сосуды прерываются лимфатическими узлами.

Лимфатические узлы играют важную роль. Когда лимфа движется по лимфатическим сосудам, она движется от периферии к центру. Скорость лимфы 4-5 мм/с ритмические сокращения лимфангионов. Лимфатические сосуды прерываясь лимфатическими узлами переходят в более крупные которые называются- лимфатическими стволами. Их насчитывается столько, сколько областей. Так же существуют лимфатические протоки. Существует 2 протока – это правый лимфопроток и левый. Правый проток 10 – 12 мм, грудной проток 30-41 см.

Правый лимфатический проток собирает лимфу от:

• Правой половины головы.
• Правой половины шеи.
• Правой конечности впадает в правый венозный угол при слиянии правой внутренней яремной и подключичной вены.

Грудной лимфатический проток: собирает лимфу 3/4 части тела, впадает в левый венозный угол при слиянии левой внутренней вены.

Лимфатическая система участвует в защитный реакциях организма, повышает устойчивость к микроорганизмам, таким образом сопротивляемость к заболеваниям высока у тех у кого хорошая лимфосистема.

Существующие болезни связанные с лимфой:

• Лимфодемит (воспаление лимфатических узлов)
• Лимфангит (острое или хроническое воспаление лимфатических стволов и капилляров)
• Слоновая болезнь (увеличение какой либо части тела, за счет разрастания (гиперплазии) кожи и подкожной клетчатки, которое вызывает застой лимфы и образования отека.

В состав запястья входят 8 костей расположенных в два ряда. Проксимальный ряд и дистальный ряд. Проксимальный ряд составляют: ладьевидная кость, полулунная, трёхгранная кость, гороховидная кость. В состав дистального ряда входит трапеция, трапецевидная, толовчатая, крючковидная. Так же кости запястья имеют суставные головки и суставные ямки.

Благодаря суставам, запястье имеет подвижность с множественными соседними костными элементами. К суставам граничащим с запястьем относятся, запястно-пястный сустав, средне-запястный сустав, межзапястные суставы, лучезапястный сустав.

Лучезапястный сустав образуют, запястная суставная поверхность лучевой кости и суставной диск. Верхнюю часть сустава образуют суставные поверхности проксимального ряда костей запястья без гороховидной кости. Первый ряд запястья соединяется с лучевой костью. Сустав отвечает за отведение и проведение кисти, сгибание и разгибание, а так же сустав обладает элепсовидностью, что позволяет осуществлять круговое вращение кисти.

Сустав имеет связки, боковая лучевая связка запястья находится по обеим боковым сторонам, амортизирует движения отведения и приведения кисти.

Лучезапястная связка и ладонная связка определяют движение и отведения и предведения. Ладонная и тыльная связки определяют движение сгибания и разгибания ладони.

Среднезапястный сустав создаёт первый и второй ряд костей запястья он производит сгибание и выпрямлении руки.

Межзапястные суставы находятся между соседними костями в первом и втором ряду. Кости соединены связками и суставными сумками. Связки запястья очень короткие и плоские.

Запястно-пястный сустав соединяет кости второго ряда с близлежащими пястными костями.

Как и любая часть человеческого тела запястье может болеть из-за различных причин, иногда их бывает трудно установить. Что затрудняет скорейшее исцеление. Частыми причинами боли в запястье являются, чрезмерные нагрузки, растяжения, переломы, а также травмы, которые приводят к воспалению сухожилий и суставной сумки. Травмы делятся на два вида – это острые повреждения и хронические. К острым повреждениям относятся растяжения и переломы.

К хроническим травмам относятся воспалительные процессы тканей вокруг суставов, в следствии длительной монотонной деятельности. Существую такие заболевания запястья как остеоартрит и ревматоидный артрит, карпальный туннельный синдром, синовиальная киста (гигрома), болезнь Кинбекса.

Раскроем вкратце каждое из них. Остеоартрит и ревматоидный артрит – это под виды артрита. Остеоартрит развивается в течении длительного времени, из-за того что хрящи покрывают суставные поверхности костей, претерпевают патологические изменения. Остеоартрит запястного сустава возникает обычно у людей, которые имели травму сустава в прошлом. Ревматоидный артрит возникает когда иммунная система начинает атаковать собственные ткани организма. Часто развивается поражение лучезапястных суставов, обычно обоих сразу. Карпальный туннельный синдром развивается когда происходит сдавленнее срединного нерва в карпальном канале, который находится на ладонной поверхности запястья. Синовиальная киста (гигрома) – киста образуется мягких тканей, чаще всего возникает на тыльной стороне кисти. Болезнь Кинбекса, этому заболеванию больше подвержены молодые люди. Для этого заболевания характерно развитие некроза одной из мелких костей запястья, в следствии нарушения её кровоснабжения.

К факторам риска относятся: занятия спортом, повторяющие однообразные движения в суставе, диабет, ожирение, травмам переломы. Для диагностики используются современные методы, такие как рентгенография, компьютерная томография, ультразвуковое исследование, артроскопия и электромиография.

Способов лечения запястья много, в зависимости от типа и локализации боли. Справится с болью помогут обезболивающие препарат, плюс препараты НПВС (группа нестероидных противовоспалительных препаратов), помогают не только облегчить болевой синдром, но и снять воспалительный процесс. Так же в лечении используют консервативные методы лечения, физио процедуры, реабилитационные мероприятия. А так же хирургическое лечение при необходимости. Но и конечно не стоит забывать, что необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью к специалисту.

ГМ взрослых весит примерно 1,5 кг (2% от общего веса). Состоит на 80% из воды. Для нормальной работы мозгом поглощается 20% кислорода, поступающего к легким. Если человек потерял вес 50%, то ГМ потеряет всего 15% от массы тела.

Нейроны — это главная составляющая структуры головного мозга (ГМ), это нервная клетка, которая состоит из  тела, одного длинного отростка – аксона, передающего импульсы, и нескольких коротких – дендритов – принимающих.

С помощью их импульсов осуществляется работа ЦНС.

Мозг состоит из 50-100 млрд. нервных клеток,связанных более чем биллиардом соединений.

Совокупность вспомогательных клеток нервной ткани (глия или нейроглия) поддерживает работу каждого нейрона.

Глия составляет около 40% объема ЦНС.

Тела нейронов формируют серое вещество Коры больших полушарий ГМ.

Белая субстанция ГМ сформирована аксонами, сплетенными в нервную ткань, по которой происходит передача импульсов к подкорковому слою.

Основные отделы ГМ и их функции:

• Большие полушария ГМ.
• Правое и левое полушария составляют 80% органа ЦНС, они ответственны за мыслительную деятельность, состоят из кора, базальных ганглий  и подкорки (белой субстанции).
• Кора занимает примерно 50% объема полушарий, размер составляет около 2200 см2. Размеры коркового слоя по толщине составляют от 3 до 5 мм. На поверхностном корковом слое находятся борозды, в их глубинах локализована третья часть всей площади коры. Кора отвечает за высшую нервную деятельность, состоит из новой, старой, древней и промежуточной коры.
• Неокортексом охватывается более 95%, это внешняя часть коркового слоя.
• Архикортекс – составляет 2%. контролируются инстинкты, эмоциональная сфера.
• Палеокортекс – 0,6%, контролирует вегетативные функции, внутренний физиологический баланс организма.
• Промежуточная кора – 1,6%.

Взаимосвязь ГМ с нервными тканями, находящимися в разных участках тела, полноценно функционируют благодаря условным рефлексам.

Борозды полушарных поверхностей делят их на 5 сегментов.

• Лобная доля. Это основной моторный участок, отвечающий за точность движения тела, рук, мышц лица.

• Премоторный сегмент, которым контролируются сложные действия, зависящие от сенсорной обратной взаимосвязи (захватывание предмета, движение над препятствием).

Центр Брока локализован в нижнем участке левой доминирующей полушарной зоны, ответственен за речь, при активности правого полушария поддерживается эмоциональная окраска слов. Этот сегмент принимает участие в кратковременном запоминании речи, благодаря активности этого центра человек предпочитает работать левой или правой рукой.

• Зрительный сегмент— это моторный участок, контролирующий быстрое перемещение глаз во время наблюдения за движущимся объектом.
• Обонятельный сегмент расположен на основании лобных областей ,воспринимает запахи. Эта зона коры соединена с обонятельными центрами в нижних участках мозговых структур, отвечающих за поведение, мотивацию, обучение, память, инстинкты (лимбическая система).
• Префронтальный корковый участок — обширная зона лобной доли, отвечает за память, мыслительную деятельность. Ее активность показывает как человек воспринимает мир, абстрактно мыслит, насколько он контролирует себя.
• Теменная доля анализирует, как воспринимает человек разные ощущения кожей (тепловое, холодовое воздействие, болезненность), вкус. Правильная работа этой зоны помогает человеку ощущать размеры своего тела.
• Затылочная доля отвечает за зрение.  Она воспринимает полученное изображение от глазной сетчатки в осмысленный образ: человек распознает слова, лица.
• Височная доля здесь находится слуховая  и вестибулярная области. Отвечает за восприятие и запоминание аудиоэффектов. Здесь имеются центры, отвечающие за речь , ее формирование и понимание, звуковое восприятие, эмоции (страх, злость, радость, удовольствие).

Два полушария координируют противоположные части тела.

У большей части человечества (95%) левое полушарие ответственно за понимание языков, математические, логические способности. аналитическое, критическое мышление, подсчет и интеллект.

Правым полушарием контролируется визуальное восприятие: мимика, творческие способности (рисование, музыка), эмоциональная сфера. Правая полушарная область работает с большой картинкой, а левая — с маленькими деталями, которым дается логическое объяснение. У 5-7% людей полушарные области работают противоположно.

Продолговатый мозг – это продолжение спинного мозга.

Другое название этой зоны— Бульбус, находится в задней части черепа, между мозжечковой областью, варолиевым мостом и спинным сегментом.

Промежуточный мозг.

Это – один из 4-х основных мозговых частей. Состоит из 3 пар структур – таламуса, гипоталамуса, эпиталамуса. Отдельные части ограничивают III желудочек. К гипоталамусу через воронку присоединен гипофиз.

• Гипоталамус
• Таламус
• Эпиталамус
• Гипофиз
• Средний мозг

Филогенетически старый мозговой центр, часть мозгового ствола. Верхнюю часть среднего мозга формирует четверохолмие.

Функции четверохолмия:

—верхние холмы участвуют в зрительных путях, работают как зрительный центр, участвуют в визуальных рефлексах;

—нижние холмы участвуют в слуховых рефлексах – обеспечивают рефлексивные реакции на звуки, громкость, рефлексивное обращение за звуком.

Ствол Мозга

Управляет важнейшими автоматическими функциями.

Он помогает корректировать позу тела, регулирует дыхание, глотание, сердечные сокращения, скорость переваривания и всасывания пищи, а также бодрствования. При повреждении ствола мозга эти функции могут нарушиться, и тогда наступит смерть

Мозжечок формирует 11% общей доли мозга. Состоит из 2 полушарий Мозжечковую поверхность покрывает кора, которая в толще полушарных зон формирует 2 ядра.

Контролируя активность движения, мозжечок оценивает информацию, полученную из статокинетического аппарата (внутреннее ухо), и проприорецепторов в сухожилиях, связанных с положением и движением тела в настоящий момент.

Мозжечок также получает информацию о запланированных движениях от моторной коры ГМ, сравнивает ее с текущими движениями тела и, в конечном итоге, направляет сигналы в кору. Она затем наводит движения так, как они были запланированы. Используя такую обратную связь, кора может восстанавливать команды, отправлять их прямо в спинной мозг. В результате человек может делать хорошо скоординированные действия.

При нарушении функции мозжечка (в зависимости от степени расстройства) происходит мышечная гипотония, медлительность при ходьбе, неспособность поддерживать равновесие, нарушения речи.

Варольев мост. Он составляет мозговой ствол, находящийся между средним и продолговатым мозгом.

В нем расположены ядра нервов, управляющие жеванием, мимикой, некоторыми глазными миоволокнами.

К нему поступают сигналы от рецепторов, ответственных за органы чувств, кожи, внутреннее ухо.

Человек благодаря этому отделу ощущает вкус, держит баланс, слышит звуки.

Защита мозга

С наружной стороны человеческий мозг защищен черепными костями, а с внутренней — окружен тремя оболочками, (менинги) между которыми происходит циркуляция спинномозгового ликвора, выполняющего амортизационную функцию при микротравмах.

Твёрдой, имеющая пленочную структуру, одна сторона которой примыкает к черепным костям, а другая – к корковому слою.

Мягкой – имеет разрыхленную  тканевую структуру, тесно обволакивающая полушария и извилины ГМ.

Паутинной – находится между двумя оболочками, осуществляет циркуляцию цереброспинальный жидкости.

Церебральные структуры полые: состоят из четырех желудочков, разделяемых протоками, где циркулирует церебральный ликвор.

Нервные клетки ЦНС также защищены от воздействия вредных веществ из крови гематоэнцефалическим барьером (ГЭБ).

ГЭБ – это смежный слой эндотелиальных клеток, тесно связанных между собой, препятствующих прохождению вредных  веществ через межклеточные пространства.

В патологических состояниях, таких как воспаление (менингит), целостность ГЭБ бывает нарушенной.

Анатомические, физиологические параметры ГМ изучаются учеными не один десяток лет, у каждого человека они различные, ведь не существует даже двух людей, думающих одинаково.

Выполняет функцию главной опорной структуры, а также служит защитой спинного мозга, который в нем расположен. Состоит из позвонков, между которыми находятся межпозвоночные диски и связки.

Разделен по структурным и функциональным особенностям на отделы:

• шейный, включающий в себя шейные позвонки (С1- С7);
• грудной, включающий в себя грудные позвонки (Th1– Th12). К нему прикрепляются 12 пар ребер;
• поясничный, включающий в себя поясничные позвонки (L1- L5);
• крестцовый (S1- S5);
• копчиковый (Сх1- Сх3-5).

Каждый позвонок состоит из тела, дуги, двух ножек, остистого, двух поперечных и четырех суставных отростков.

Межпозвоночные диски — хрящевые образования, соединяющие между собой позвонки. Состоят из студенистого ядра и волокнистого фиброзного кольца. Сверху диски покрыты слоем волокнистого хряща.

В течение всей жизни человека позвоночник испытывает постоянные и достаточно существенные нагрузки. При заболеваниях позвоночника в патологический процесс непременно вовлекаются мышцы и многие внутренние органы. Это целый комплекс болезней, которые различаются по причине их возникновения и локализации.

Позвонки должны находиться строго симметрично на своих местах, чтобы не возникало предпосылок к ущемлению нервных корешков. Глубокие мышцы спины должны быть достаточно развиты, чтобы надежно удерживать позвоночный столб при длительных нагрузках.

При атрофии, сильной усталости мышц спины позвоночник деформируется. Возникает смещение позвонков, которое может привести к защемлению нервных корешков и к возникновению болей в спине и болезням внутренних органов.

Признаками заболеваний шейного отдела позвоночника могут быть:

боль в области шеи, отеки и напряжение мышц шеи, головные боли, головокружения, нарушения слуха, звон в ушах, нарушения зрения, нарушения координации движений, онемение верхних конечностей, обмороки, повышенная утомляемость, ощущение комка в горле, повышение артериального давления.

При заболеваниях грудного отдела позвоночника: нарушение дыхания, работы сердечно-сосудистой системы.

При заболеваниях поясничного отдела: нарушения работы органов пищеварения, органов мочеполовой системы.

Наиболее распространенными болезнями позвоночника являются:

1. Различные искривления позвоночника (лордоз, кифоз, сколиоз).

Могут быть как врожденными так и приобретенными. Приобретенные могут быть получены в результате перелома или неправильного удержания спины (неправильная поза при сидении, плоскостопие, отсутствие смены позы тела в течение длительного периода, другие факторы).

2. Спондилит.

Это воспалительное заболевание. При этом происходит первичное разрушение тел позвонков и как следствие приводит к деформации позвоночника. Существуют:

• Туберкулезный спондилит (Болезнь Потта);
• Асептический спондилит (Болезнь Кюммеля-Верней);
• Анкилозирующий спондилит (Болезнь Бехтерева).

Причинами возникновения могут быть: угнетенность иммунитета вследствие нездорового образа жизни и вредных привычек, гормональная перестройка организма и эндокринные нарушения, травмы позвоночника, наличие в организме очага хронической инфекции, сильное переохлаждение или перегрев, длительный прием некоторых медикаментов, генетическая предрасположенность.

Лечение комплексное: применение медикаментов, физиотерапия, диетотерапия, ЛФК.

3. Остеохондроз.

Одна из самых частых патологий позвоночника. Развиваются дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках. При этом возникает болевой синдром, зависящий от отдела позвоночника, в котором присутствует патологический процесс.

Причинами возникновения могут быть: работа, связанная с резкими поворотами туловища, поднятие тяжестей, неблагоприятные метеоусловия (низкая температура воздуха и высокая влажность) при условии длительного пребывания, травматические повреждения и прочее.

Лечение комплексное, направленное на устранение болевого синдрома, устранение нарушений функций спинномозговых корешков, предупреждение прогрессирования дегенеративно – дистрофических изменений в структурах позвоночника (мануальная терапия, иглорефлексотерапия, физиотерапия, ЛФК, применение медикаментозных препаратов).

4. Остеопороз.

Ослабление костной ткани, в том числе и позвонков, что увеличивает риск переломов даже при небольших физических нагрузках.

5. Позвоночная грыжа.

Происходит выпячивание межпозвоночного диска за пределы позвонка, в результате разрыва фиброзного кольца, которое окружает межпозвоночный диск.

Для диагностики заболеваний позвоночника применяется: рентген позвоночника, КТ, МРТ и др.

Лечение заболеваний позвоночника проводит врач – ортопед, невропатолог. Терапия подбирается специалистом для каждого пациента индивидуально.

Ребра – важнейшие элементы человеческого организма, без которых скелет не мог бы работать правильно. У человека 12 пар рёбер. Нумерация рёбер человека начинается сверху вниз, чем ближе к тазовой зоне, тем мягче и тоньше кости. Каждое ребро соединяется с позвонком в двух местах

Строение рёбер:

1. Кости – это длинная задняя часть
2. Хряща – это передняя короткая часть

Тело ребра имеет 2 поверхности:

• наружную (выпуклую)
• внутреннюю (вогнутую)

Верхняя часть костной ткани закруглена, а нижняя острая.

Способы крепления:

1. Истинные рёбра – семь пар верхних ребер (I-VII) хрящевыми частями соединяются с грудиной
2. Ложные рёбра – хрящи VIII-X пар ребер соединяются с хрящом вышележащего ребра
3. Колеблющиеся рёбра XI-XII пары рёбер, которые заканчиваются в мышцах брюшной стенки, свободные, ни к чему не прикреплённые

Функции рёбер:

• защитная, защищает сердце, легкие, крупные сосуды.
• каркасная
• обеспечивает свободное движение плечевого пояса и рук
• участвует в акте дыхания

Травмы рёбер:

• ушибы и сотрясения
• переломы ребер
• сдавления

Возможные осложнения:

• деформация грудной клетки, нарушение осанки
• нарушения процессов дыхания
• травматический пневмоторакс, перфорация перикарда
• ущемление межреберных нервов

Диагностика:

• рентгенография в нескольких проекциях
• компьютерная томография, сцинтиграфия
• пункционная биопсия

Заболевания:

• аномалии строения
• хондрит, остеомиелит-гнойное инфекционное воспаление костей
• сифилис, туберкулёз
• болезнь Титца
• рахит-дефицит витамина Д, коарктация аорты
• эхинококкоз, актиномикоз, кандидамикоз-это паразитарные и грибковые заболевания
• злокачественные опухоли

Предстательная железа — это не парный орган, зависимый от половых гормонов. Располагается предстательная железа у основания мочевого пузыря, окутывая собой мочеиспускательный канал мужчины. Поэтому когда возникаю заболевания связанные с предстательной железной, у мужчины начинается нарушение мочеиспускания. Простата в норме по размерам составляет от 20 -28 грамм, похожа на грецкий орех. Простата взаимодействует с работой яичек. В предстательной железе выделяется секрет, который во время семяизвержения выходит через мочеиспускательный канал.

Основная роль предстательного секрета заключается в том, чтобы сперматозоиды становились подвижными. Так же простата влияет на хорошую циркуляцию крови в органах малого таза и вырабатывает тестостерон.

Основное заболевание предстательной железы это простатит. Простатит-это воспаление предстательной железы, в процессе чего железа может увеличиваться в размерах. Симптомами простатита являются: частые позывы помочиться, боль внизу живота, боль в паху и мошонке. Простатит бывает инфекционный и не инфекционный, так же встречается застойный простатит. Протекать простатит может в острой и хронической форме. В острой форме все симптомы ярко выражены, может подниматься температура тела. В хронической форме, выражен вялотекущий процесс. Существует ещё ряд заболеваний предстательной железы, такие как аденома (это доброкачественна опухоль простаты, возникает при недостаточной выработке гормона тестостерона) и рак предстательной железы.

В диагностических целях исследования предстательной железы чаще всего назначают ТРУЗИ, анализы, и пальпация предстательной железы. Для того чтобы сохранить предстательную железу в здоровой форме, необходимо правильно питаться, отказаться от вредных привычек, заниматься спортом. А так же вести регулярную половую жизнь, чтобы не было застойного секрета. Чтобы избежать заражения венерическими заболеваниями, нужно вести умеренную половую жизнь и провериться у венеролога. Ну и конечно своевременно обращаться к врачу за квалифицированной помощью.

Ногти растут всю жизнь человека. Ногти человека – индикатор здоровья.

Строение ногтя:

1. Ногтевая пластина (тело ногтя)
2. Свободный край
3. Лунула (лунка)
4. Кутикула
5. Ложе
6. Матрикс (ногтевой корень)

Функции ногтя:

Самая основная функция ногтей защитная, препятствует попаданию различных химических веществ, микроорганизмов внутрь организма. Также ногтевые пластины защищают нервные окончания от различных повреждений и воздействия извне. Ноготь – это щит, прикрывающий нежную мякоть кончика пальца.

Ногтевая пластина состоит из:

• белка кератина, обеспечивает прочность ногтей
• воды
• жиров липидов, придают блестящий вид
• серы
• микроэлементов

Как растёт ноготь:

Новые клетки ногтя образовываются в корне ногтя- в матриксе, где происходит деление клеток, на две новые клетки. Материнская клетка, которая делилась остаётся в матриксе, а образованное от неё такая же клетка, оказывается над ней, во втором ряду. Этот процесс повторяется и клетка оставшаяся в матриксе снова делится, образуя ещё один ряд себе подобных, и так далее. Клетки движутся от матрикса в сторону кончика ногтевой пластины. По мере роста ногтя клетка меняет свою форму, содержание и цвет.

Причины болезней ногтей:

• неправильный уход
• болезни внутренних органов (сердца, сосудов, почек, органов жкт, печени)
• инфекционное поражение
• травмы ногтей
• хронические кожные заболевания (псориаз, экзема, дерматит)
• нехватка витаминов и минералов

Признак цвета и форма ногтей указывает на:

• гладкие, бледно-розовые – здоровье
• желтизна ногтей-болезни печени, желчевыводящих путей, у курящих людей
• синий цвет-на сердечную недостаточность
• бледный цвет ногтей-анемию
• белые пятнышки-на недостаток витаминов и микроэлементов
• белые линии на ногтях-плохая работа пищеварения, стресс
• чрезмерно выпуклые ногти-слабость сердца и легких
• вогнутые ногти-недостаток железа
• продольные желобки-нарушение обмена веществ

Заболевания ногтя:

• изменение цвета ногтя, при заболеваниях печени, желчного пузыря, анемии, стресс, заболевания сердечно-сосудистой системы, курение
• грибковая инфекция
• панариций
• заусеницы

Соблюдение правил личной гигиены, правильное обрезание ногтей-это надежная защита ваших ногтей.

Эта железа состоит из жировой и соединительной тканей. Продуцирующие молоко железы называются дольками и они разделяются тонкими протоками. Эти железы напрямую зависят от женских половых гормонов, такие как эстроген и прогестерон.

Молочная железа не содержит мышечной ткани и является парным органом, относящиеся к типу апокринных желез кожи, большей части своего основания находиться на большой грудной мышце, частично на передней зубчатой и переходит через свободный край грудной мышцы, прилегает небольшим своим участком к боковой поверхности грудной стенки. По середине наиболее выпуклой части железы примерно на расстоянии пятого ребра находиться пигментированный участок кожи-поле соска в среднем 3-5 см, в центре котором выступает сосок.

Тело молочной железы состоит из 15-20 долей, расположенных верхушкой к соску и разделенных между собой соединительной тканью. Каждая долька состоит из альвеол. Между железистым телом железы и наружным покровом находиться жировая ткань, заполняющая все промежутки между ними, которая в свою очередь делиться на отдельные участки соединительной сеткой.

Строение молочной железы состоит из следующих мышц: большая грудная мышца, малая грудная мышца, жировая ткань, ткань молочной железы, молочные протоки, сосок и ореола, мягкие ткани.

Ореола – участок кожного покрова который может быть разного цвета от светло коричневого до темно коричневого. Также на ореоле расположены сальные железы. Молочная железа на две трети состоит из железистой ткани, отвечающей за выработку молока.

Кровоснабжение молочной железы осуществляют следующие артерии: внутренняя грудная, латеральная, задние межреберные артерии и грудоключичная.

Венозный отток от молочной железы осуществляется через подмышечную вену, с этой же стороны происходит отток большей части лимфы примерно 75%. Оттоку остальной лимфы способствуют лимфатические узлы в области грудины, а также с другой стороны железы. Форму и размер молочной железы определяют куперовы и грудные связки, частичную поддержку грудной железы осуществляют кожные покровы.

Основные заболевания молочной железы. Мастопатия, киста молочной железы, галактоцеле, галакторея, фиброаденома, липома, внутрипротоковая папиллома, мастит, жировой некроз, гинекомастия, рак молочной железы, рак педжета.

Тревожные симптомы: Изменения размера груди, изменения соска, сыпь на соске или возле, серозные выделения из сосков, появление впадин, припухлость и утолщение, болевые ощущения.

Причина заболевания – это появления мутированных клеток в здоровых клетках молочной железы , под воздействием канцерогенов генетический материал в клетках изменяется. Причин на возникновение рака груди несколько: нарушение менструального цикла, аборты, отсутствие лактации, проблемы с щитовидной железой, нарушение работы надпочечников и др. Также влияет экология и наследственность. По крови больные клетки разносятся по всему организму, давая рост новым опухолям – метастазам. Чаще всего метастазы проникают в легкие, кости и печень. Если опухоль обнаружена на ранних стадиях она хорошо поддается лечению и вероятность полного излечения высока.

Методы ранней диагностики – это пальпация груди, которую может осуществить сама женчина, или врач маммолог. Далее идут инструментальные исследования такие как: Маммография, узи груди, МРТ. И если необходимо то взятие материала с груди для гистологического исследования – биопсии.

Существующие лечение: Хирургическое, лучевая терапия, химиотерапия и гормональная терапия. Профилактика состоит в том, что необходимо обращать внимание на грудь и периодически ее прощупывать. После 40 лет необходимо 1 раз в год делать маммографию и УЗИ груди. Вести здоровый образ жизни.

Включает в себя:

• губы и щеки, основу которых составляют мышцы;
• язык, также состоящий из мышечной ткани;
• зубы;
• десны;
• альвеолярную кость;
• нёбные миндалины;
• слюнные железы.

В полости рта находится около 2500 вкусовых рецепторов, с помощью которых человек может различать вкус и наслаждаться вкусовыми качествами пищевых продуктов и напитков.

Нормальная постоянная микрофлора полости рта состоит из множества штаммов микроорганизмов, которые отвечают за важнейшие функции. Несколько сотен микроорга-низмов постоянно пребывают в полости рта. В составе нормальной микрофлоры рта присутствуют бактерии (преобладают стрептококки, лактобактерии и бифидобактерии), несколько видов простейших, микроскопические грибы, а также некоторое количество вирусов.  Это является нормой, так как микроорганизмы принимают участие в метаболизме пищевых продуктов и некоторых других важных процессах.

В полости рта находятся железы, которые вырабатывают слюну.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЛОСТИ РТА:

1. Кариес.

Это процесс патологического разрушения твердых тканей зубов (эмали и дентина). Протекает поэтапно. Важно при его возникновении своевременно обращаться к врачу-стоматологу.

2. Стоматит.

Это воспаление слизистой оболочки рта, которое проявляется отеком, покраснением, увеличением количества слизи во рту. Язык сухой, так же может быть отечным. Причины: механические повреждения, химические и термические ожоги, бактериальные факторы. Может являться осложнением при некоторых инфекционных заболеваниях. Лечение назначается в зависимости от причины возникновения стоматита.

3. Гингивит.

Это воспалительный процесс, который проявляется припухлостью и болезненностью мягких тканей во рту. Причинами возникновения могут стать: недостаточная гигиена полости рта, термические и химические ожоги, применение некоторых лекарственных препаратов, несбалансированное питание (недостаточное количество витаминов в еде), курение, инфекционные заболевания, кариес, гастрит, язвенная болезнь. Бывает острым и хроническим. Лечение: гигиена полости рта (проводится стоматологом), полоскание антисептическими растворами.

4. Пародонтит.

Воспаление тканей пародонта. Часто является следствием гингивита. При пародонтите страдают связки, которые удерживают зубы в лунках. В 90% случаев заболевания наблюдается подвижность зубов. Причины возникновения: зубной налет и его минерализация с превращением в «зубной камень», который возникает при неправильном и нерегулярном уходе за полостью рта, плохое кровоснабжение десен (частая проблема у курильщиков), дефицит витаминов группы А, С, В. Лечение: удаление «зубного камня», применение антисептиков. При запущенных случаях – хирургическое вмешательство.

5. Пародонтоз.

Серьезное заболевание, это последняя стадия воспаления десен. Признаки: оголение шеек зубов, наличие «зубного камня», жжение и болезненность десен, нарушение функции разжевывания пищи. Заболевание имеет 3 стадии течения. Лечение зависит от стадии протекания болезни и проводится профессионально врачом-стоматологом.

ПРОФИЛАКТИКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЛОСТИ РТА:

Соблюдение правил гигиены, регулярный и правильный уход, рациональное и полноценное питание, отказ от вредных привычек, своевременное посещение врача-стоматолога.

Известно, что этот орган располагается в левом подреберье и на одну четверть в зоне эпигастрия. Сзади, слева и сверху к желудку прилежит селезёнка, сзади – поджелудочная железа, снизу – петля тонкой кишки, а спереди – левая доля печени. Форма желудка непостоянна и зависит от объема съеденной пищи и положения тела человека. Стенки органа образованы из слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочки.

Желудок является пищевым депо и местом, где пища подвергается механической и химической обработке. Механическая обработка пищи происходит благодаря моторной деятельности желудка (путем сокращения мышечных волокон стенки желудка), а химическая – за счет ферментов, которые находятся в желудочном соке. Это приводит к тому, что составные части пищи принимают вид жидкой или кашицеобразной смеси.

Отделы:

• место входа пищевода в желудок;
• прилежащая часть (кардиальный);
• место выхода (привратник и его отверстие);
• куполообразная часть желудка (дно или свод);

Функции желудка:

1. Обеспечивает накопление пищевой массы, моторную и химическую обработку, эвакуацию в кишечник;
2. Выработка компонентов желудочного сока.
3. Уничтожение микробов осуществляется за счет компонента соляной кислоты – лизоцим;
4.  Предотвращение повреждения слизистой от химического и механического раздражения, благодаря муцину;
5. Образование иммунных реакций (становлении противоопухолевого иммунитета);
6. Участвует в водно-солевом обмене и поддержание PH 1,5 – 1,8.
7. Вода и питательные вещества поступают из желудка в кровь и лимфу;
8. Клетки участвуют в выработке гормонов и биологически активных веществ;

Причины возникновения болезни желудка:

• Генетическая предрасположенность;
• Нервно-эмоциональные напряжения (вызывают повышенную выработку соляной кислоты);
• Употребление кофе, алкогольных напитков, курение способствует повышению кислотности;
• Нарушение режима питания: еда всухомятку, излишнее употребление острой, кислой пищи;
• Длительный прием Нестероидных Противовоспалительных Средств (ацетилсалициловая кислота, кетанов, индометацин, найз и т.д.)

Зубы имеют важную роль в таких процессах:

• Механическая обработка пищи.
• Образование речевых звуков.
• Формирование мимики.

У взрослого человека в норме 28-32 зуба. Зубы бывают 2-х видов.

1. Постоянные (коренные)
2. Временные (молочные).

Зубы делятся на 4 типа – это резцы они служат для захвата  и откусывания, клыки имеют способность разрывать и удерживать пищу, премоляры раздавливают а моляры измельчают и перемалывают пищу.

Основной материал, из которого состоят зубы – твердая ткань (кость). С точки зрения гистологического строения зуба можно выделить такие составляющие: соединительная ткань, кровеносные сосуды, нервно-сосудистый пучок.

Зуб состоит из коронки, корня и шейки. Внутри есть пульповая камера, которую делят коронковая часть и пульповый канал. Твердость зубов обеспечивает дентин, эмаль и цемент. Главную часть покрывает дентин, эмаль находится с наружи коронки,а цемент покрывает корень.

Коронка зуба расположена в альвеоле-углубление челюсти. Верхняя часть находится над десной и служит для пережевывания пищи. Коронка покрыта эмалью, которая в свою очередь защищает внутреннюю полость от бактерий и микроорганизмов.

Шейка зуба отделяет коронку от корня зуба. Она находится на десне немного ниже края эмали. Корень зуба – это часть зуба,скрытая в лунке челюсти. Корень  соединяется специальной связкой с шейкой  и коронкой, удерживает зуб и отвечает за защиту нервно-сосудистого пучка. Каждому из зубов присваивается собственный номер,соответственно от 1-32. Счет зубов начинают от правого зуба мудрости на верхней челюсти, потом счет идет по часовой стрелке и заканчивается нижним зубом мудрости с правой стороны челюсти.

Первые зубы у ребенка появляются в 3-6 месяцев и завершается процесс примерно к двум годам. Молочные зубы сменяются на постоянные к 5-6 годам. Зубы это сложная конструкция, состоящая из нескольких слоев которые выполняют важные функции. Эмаль делает зубы крепкими и помогает дробить пищу для лучшего ее переваривания. Внутри зуба находится пульповая камера с мягкой живой пульпой которая представляет собой соединительную ткань,состоящую из нервных окончаний,кровеносных и лимфатических сосудов. Функция пульпы отвечает за кровоснабжение зуба и способность сопротивляться болезням. Пульпу еще называют сердцем зуба. И важная задача стоматолога при ее повреждении сохранить жизнеспособность пульпы, чтобы зуб остался живым.

Заболевания зубов способны серьезно ухудшить качество жизни человека и  привести к нежелательным последствиям в виде осложнений на желудочно-кишечный тракт и другим нарушениям состояния здоровья.

К самым распространённым болезням зубов относятся зубной камень, кариес, периодонтит,пульпит. Лечение пульпита: когда кариес проникает глубоко в полость зуба то может затронуть пульпу и может произойти обнажение пульповой камеры,тем самым образуется свободное проникновение бактерий и неизбежное инфицирование пульпы. Это и называется пульпитом. Пульпит может привести к необратимому повреждению корня и потере зуба. В таких случаях проводят лечение корневых каналов. Если не лечить пульпит инфекция может поразить окружающие ткани, и тогда придется удалить зуб. Лечение стоматологической инфекции зависит от ее тяжести и причины. Например если кариес еще не затронул пульпарную камеру, можно обойтись всего лишь пломбой, тогда как инфицирование или разрушение корня может потребоваться серьезное лечение.

Причины болезней зубов у человека:

• Наследственность и генетические патологии.
• Качество питьевой воды.
• Экология городской среды.
• Особенности питания.
• Профессиональная деятельность.

Профилактика заболеваний зубов:

• Отказ от курения.
• Правильное питание.
• Правильная чистка.
• Посещение стоматолога 2 раза в год

Волосы — живая субстанция, способная к самовоспроизведению. Живые клетки, которые размножаются с огромной скоростью, находятся в корне волоса, залегающем глубоко в дерме. Волосы покрывают всю кожу человека, исключение составляет кожа губ, ладоней, боковые поверхности пальцев, подошва стоп. Самая главная функция является защитной, например, ресницы защищают глаза от механических повреждений; волосы на голове предохраняют от перегрева или холода; а волосы в ноздрях и ушах перехватывают инородные тела и препятствуют их попаданию внутрь тела. Брови предохраняют глаза от пота.

Конечно, волосы не сразу полностью покрывают кожу человека, есть возрастные особенности роста волос:

• в период полового развития появляются Волосы в подмышечных впадинах, на лобке, половых органах; у юношей начинается рост В. на груди, спине, бедрах, в 15—16 лет вырастают В. на верхней губе, в 18—20 лет — на подбородке, щеках, на шее спереди;
• после 50 лет количество волос, их толщина уменьшаются, корни их укорачиваются; у многих женщин появляются единичные длинные волосы на верхней губе и на подбородке. Эластические волокна, окружающие корни В., утолщаются, а к 70 годам образуют сплошную массу, окружающую волосяной фолликул.

Ещё имеются такие различия волос, как по цвету волос, что обуславливается наличием пигмента меланина в них. Чаще наблюдаются темные волосы, таких людей называют брюнетами, каштановые – шатены и русые, белокурых людей относят к блондинам. Реже встречаются рыжие волосы, цвет этот объясняется наличием железосодержащего пигмента трихосидерина. В возрасте около 50 лет обычно начинается возрастное поседение, объясняемое постепенным уменьшением в волосе количества пигмента и заполнением коркового и мозгового вещества пузырьками воздуха. Вначале чаще седеют борода, усы, волосы щек, в 50—60 лет — волосы головы, в 60—80 лет — брови. К сожалению, уже поседевшим волосам нельзя вернуть их цвет естественным образом, можно только прибегнуть к химическому окрашиванию волос. Но в современном мире мода настолько стала лояльна к людям, что многие оставляют седину и это считается красиво, так что можно не спешить портить волосы химией.

Построение волос разделяется на две части:

• Стержень – наружная, видимая часть волоса, выступающая над поверхностью кожи. Он делится на три концентрических слоя (медулла, кортекс и кутикула).
• Корень (фолликул) – часть волоса, расположенная внутри тканей кожного покрова с окружающими его тканями и включающий волосяно-железистый комплекс (сальная и потовая железы; мышца, поднимающая волос; кровеносные сосуды и нервные окончания). Корень волоса внизу расширяется, образуя волосяную луковицу. Рост волоса и происходит путем размножения эпителиальных клеток луковицы, формирующих волос, т. е. луковица является матрицей волоса. Снизу в волосяную луковицу вдается волосяной сосочек — соединительнотканное образование конусовидной формы, состоящее из коллагеновых и эластических волокон, кровеносных капилляров, нервов и меланоцитов , которые  образуют волосяной пигмент. Кровеносные сосуды волосяного сосочка отходят от глубокого артериального сплетения кожи. К каждому сосочку подходит артерия, распадающаяся на капиллярную сеть, затем образуются посткапиллярные венулы, переходящие последовательно в глубокое венозное сплетение кожи. Стенки фолликула снабжаются кровью из сосудов поверхностной сети. По мере роста волоса постепенно уменьшается размер волосяного сосочка, снижается его функциональная активность, клетки луковицы утрачивают способность к размножению и подвергаются ороговению.

Человек рождается с уже сформированным количеством фолликулов и у каждого человека это количество индивидуально и наследуется от родителей на генетическом уровне. Волосы вырастают примерно на 1-2 сантиметра за месяц. Срок жизни волоса колеблется от 2 до 5 лет, и этот жизненный цикл состоит из трех стадий. Каждый волосяной фолликул генетически запрограммирован на производство примерно 25-27 волос.

В росте волос различают три стадии:

• Анаген- стадия активного деления клеток в матриксе волосяного фолликула, в результате клетки продвигаются к поверхности волосяного покрова. Длительность этого периода колеблется в пределах от 2 до 7 лет.
• Катаген (или стадия покоя)- деление клеток постепенно замедляется и прекращается. Волосяная луковица постепенно отсоединяется от волосяного сосочка. Продолжительность данного периода примерно несколько недель.
• Телоген – стадия полного покоя, при этом волос выпадает и начинает готовиться новый волос к стадии анагена. Происходит закладка новых клеток, которые в дальнейшем начинают делиться и переходить в анаген активный.

Нормальное выпадение волос у человека в день примерно 50-70 по количеству. Когда наблюдается большее выпадение или облысение полное либо частичное это уже является признаком заболевания волос.

Волосы имеют также и расовую принадлежность: монголоиды обладают прямыми и жесткими волосами, круглыми на поперечном срезе; европеоиды –  прямыми или волнистыми, овальными на срезе; у негроидов  волосы курчавые, бобовидной формы на срезе.

Для грамотного и эффективного ухода за волосами важно правильно определить свой тип волос, так как в противном случае есть риск ухудшить их состояние.

Жирные волосы имеют характерный тусклый блеск, спустя небольшое время после мытья слипаются и начинают казаться грязными, неопрятными. Жирные волосы часто сочетаются с жирной перхотью. Жирность волос зависит от активности сальных желез, которая, в свою очередь, является сугубо индивидуальной и закладывается генетически. В определенной, небольшой степени, количество вырабатываемого кожного сала зависит от типа питания и количества потребляемых с пищей углеводов (в первую очередь) и жиров.

Нормальные волосы хорошо отражают свет, переливаются на солнце. Если эти качества сохраняются в течение нескольких дней после мытья головы, то ваши волосы относятся к нормальному типу. Этот тип волос также отличается эластичностью; они почти не секутся и легко расчесываются независимо от того, сухие они или влажные.

Сухие волосы плохо отражают свет, вследствие чего они смотрятся тусклыми, не имеющими глянца. Они легко рвутся, путаются, трудно расчесываются, секутся на концах. Довольно часто им сопутствует сухая мелкая перхоть. Нередко сухие волосы – это результат неправильного ухода, а не следствие пониженной активности сальных желез.

Волосы смешанного типа , это, как правило, длинные волосы, жирные у корней и сухие на концах вследствие того, что они недостаточно смазываются жиром по всей длине. Концы волос этого типа, не получая необходимой смазки, часто секутся.

Таким образом, необходим свой подход к каждому типу волос и также это будет влиять на заболевания волос.

Болезней волос много и не все они сразу видны. Они подразделяются на аутоиммунные, заразные ( среди которых грибковые заболевания и вшивость).

Волосы играют огромную роль в жизни человека, в основном придают красоту внешности, поэтому из-за проблем с волосами могут быть и заболевания психики человека, потому что многие расстраиваются и впадают в депрессивные состояния при болезнях волос. Так что надо беречь их и правильно ухаживать, потому что здоровые волосы олицетворяют здорового человека.

Мышцы живота человека состоят из:

• Передней стенки живота
• Боковых стенок живота
• Задней стенки живота

Функции мышцы живота:

• Мышцы живота человека находятся в брюшной полости и состоят из определённых мышечных тканей.
• Мышцы живота защищают внутренние органы человека и образуют пресс, поддерживающий полость мышц живота, участвуют в дыхании, в движениях туловища, мочеиспускании, дефекации, при кашле, при родах у женчин.

Мышцы передней стенки живота состоят из:

• прямой
• пирамидальной

Мышцы боковых стенок живота состоят из:

• наружной косой (поверхностной)
• внутренней косой
• поперечной

Мышцы задней стенки живота:

• квадратной поясницы

Деформация передней брюшной стенки живота происходит:

• из-за ослабления и расширения прямых мышц живота и увеличению расстояния между прямыми мышцами живота.
• грыжа передней стенки живота

Боль в мышцах живота или по другому абдоминальный болевой синдром, могут быть вызваны не только гастроэнтерологическими проблемами, но и органическими функциональными, неорганическими, динамическими факторами.

Причины боли в мышцах живота:

1. Боли полых органов в абдоминальной зоне (острый живот)
2. Боли вне брюшины.
3. Психогенные факторы.

Боль в мышцах живота может при клинике острого живота:

• острый аппендицит
• прободение язвы двенадцатиперстной кишки и желудка
• острая кишечная непроходимость, сосудистые состоянии
• острое воспаление желчного пузыря, поджелудочной железы
• аневризма аорты брюшной полости
• разрыв трубы при внематочной беременности и острые воспалительные процессы в органах малого таза у женчин

Также причинами боли в мышцах живота могут быть:

• грыжи живота
• растяжении мышц брюшной полости из-за нагрузок, физических перенапряжений, перемещений грузов, тяжестей

Строение глаза сложное, имеет в своем составе:

1. Роговицу. Это прозрачная оболочка, которая покрывает переднюю часть глаза.
2. Переднюю камеру, которая заполнена внутриглазной жидкостью.
3. Радужку. Это круг с отверстием внутри (зрачок), который состоит из мышц и отвечает за цвет глаз. Выполняет ту же функцию, что и диафрагма в фотоаппарате, регулируя светопоток.
4. Зрачок – отверстие в радужке.
5. Хрусталик – естественная линза глаза.
6. Стекловидное тело.
7. Сетчатку глаза.
8. Склеру.
9. Сосудистую оболочку.
10. Зрительный нерв.

Известно более 200 заболеваний органов зрения(глаз). Наиболее распространенными из них являются:

1. Нарушения зрения:

• Миопия (близорукость);
• Гиперметропия (дальнозоркость);
• Астигматизм;
• Косоглазие;
• Амблиопия;
• Дальтонизм и др.

Многие из этих заболеваний врожденные, но существуют и факторы риска:

• Сильное перенапряжение глазных мышц и нервов.
• Длительная, без перерывов на отдых, работа за компьютером.
• Плохое освещение при чтении и работе, связанной с дополнительной нагрузкой на глаза.
• Употребление алкоголя, наркотиков и табакокурение.
• Нерациональное и неполноценное питание.

2. Воспаление слизистой оболочки глаза.

Очень частая проблема. Проявляется покраснением глаз, слезоточивостью, пощипыванием в глазах.  При несоблюдении норм гигиены причиной возникновения заболевания могут быть вирусы, бактерии. Возможно проявление аллергий. Для лечения применяются противовоспалительные глазные капли и прохладные компрессы на веки. При аллергиях – устранение факторов, вызывающих аллергическую реакцию, а также прием противоаллергических препаратов.

3. Воспаление век.

Блефарит, ячмень, халязион и прочее. На начальных этапах заболевания появляется зуд и покраснение век. Нарушается функция глазных желез, в результате чего они забиваются. Возможно присоединение бактериальной или вирусной инфекции. При воспалении век помогает массаж, который активизирует их работу. Применяют противовоспалительные мази и др. Для профилактики важно соблюдать нормы гигиены.

4. Катаракта.

Возникает помутнение хрусталика, в результате чего снижается острота зрения. Человек видит предметы нечетко, изображение двоится. В основном, возникает в пожилом возрасте, но иногда бывает врожденной. Катаракту практически невозможно предотвратить. Единственным способом лечения в наши дни является хирургическое вмешательство.

5. Глаукома.

Хроническое заболевание глаз. Возникает нарушение поля зрения, затуманивание, частичное восприятие картинки. Назначают, как правило, глазные капли, снижающие внутриглазное давление. Такое лечение является постоянным, тогда болезнь можно держать под контролем.

Появлению заболевания могут способствовать:

• Глаукома у членов семьи или близких родственников;
• Миопия, то есть близорукость;
• Возраст старше 50 лет;
• Тонкая роговица (при тонкой роговице внутриглазное давление выше);
• Очень высокое или низкое (особенно ночью) кровяное давление;
• Болезни, в результате которых может возникнуть повторная глаукома (катаракта, диабет, а также ряд заболеваний кровеносных сосудов).

6. Дегенерация макулы.

Дегенерация макулы, или желтого пятна, связана с нарушением обмена веществ и появляется в пожилом возрасте.

Заболевание могут спровоцировать следующие факторы:

• Возраст старше 50 лет;
• Женский пол;
• Курение;
• Гипертония;
• Диабет.

Проявления заболевания могут быть следующие: снижение остроты зрения, как вдали, так и вблизи. Нарушается именно центральное зрение, перед глазами может появиться так называемое черное пятно.

7. Деструкция стекловидного тела.

Зачастую пациенты жалуются на появление перед глазами мушек, точек и ниточек. Как правило, они появляются внезапно и движутся вместе с глазами. Лучше всего они видны на белом фоне и могут быть разной формы.

Такие жалобы встречаются как у молодых, так и пожилых людей. У пожилых людей жалобы могут быть вызваны другой болезнью – возрастным отслоением стекловидного тела, в результате чего перед глазами появляется тоненькая мембрана и перед глазами начинают плавать «кусочки».

Мушки, как правило, относительно безопасная проблема, не требующая вмешательства. Но если перед глазами вдруг появляется много черных точек, образующих перед взором частичную завесу, и симптом не проходит, нужно незамедлительно обратиться к окулисту. Подобные симптомы могут свидетельствовать об отслоении сетчатки. Это серьезное заболевание, требующее быстрого хирургического вмешательства.

Различают большие и малые половые губы. Большие половые губы представляют собой симметричные складки кожи, толщиной около 2 см, внутренней своей поверхностью соприкасаются с малыми половыми губами, и краевой частью друг с другом. Ограничивают с боковых сторон половую щель, формируя преддверие влагалища.

Большие половые губы чаще всего соединяются между собой в передней и задней частях формируя переднюю и заднюю спайку соответственно. Иногда задняя спайка не формируется. В толще больших половых губ жировая клетчатка, в их основании – пещеристые тела, которые при возбуждении наполняются кровью, несколько увеличивая объём больших половых губ. В задней части железы преддверия влагалища – бартолиновы железы. Так как наружная поверхность больших половых губ это кожа, соответственно в ней имеются жировые и потовые железы, а так же волосяные фолликулы, но только по наружной поверхности. Внутренняя поверхность покрыта слизистой оболочкой.

Малые половые губы располагаются параллельно большим, между ними находится межгубная складка, по наружной и внутренней поверхности покрыты слизистой. Передние концы малых половых губ делятся на две пары ножек. Наружная пара ножек, огибая клитор спереди и соединяясь между собой, образует крайнюю плоть клитора, внутренняя пара ножек, соединяясь под клитором, образует спайку, называемую уздечкой клитора. В толще малых половых губ имеется соединительная ткань, отдельные гладкомышечные клетки и относительно крупное венозное сплетение.

Из заболеваний чаще всего возникают воспалительные заболевания различной природы – воспалительными агентами могут быть бактерии, вирусы, грибки и простейшие.

Очень распространенной проблемой являются образование на слизистой оболочке половых губ остроконечных кондилом. Возможны доброкачественные и злокачественные новообразования.

Так же при недостатке половых гормонов возможно развитие атрофии слизистой оболочки, бывает в предклимактерический либо постклимактерический период.

Различают корень, тело и головку полового члена. Корень состоит из правой и левой ножки, образованную пещеристыми телами, берут свое начало от правой и левой лобковой костей, поднимаясь выше, у симфиза (место соединения правой и левой лобковых костей), ножки срастаются, формируя тело полового члена, которое так же состоит из пещеристых  и губчатого тела.

Пещеристые тела являются парным образованием, из плотной белочной оболочки, имеющей выросты, и перегородки, за счет которых и формируются полости пещеристых тел. К нижней поверхности обоих пещеристых тел прилежит одиночное губчатое тело, по строению оно сходно с пещеристыми телами. У основания оно имеет расширение – луковицу полового члена, у противоположного конца переходит в головку полового члена. В толще между этими образованиями проходит мочеиспускательный канал, который открывается примерно по центру заостренной части головки. Пещеристые и губчатое тело покрыты соединительно ткаными оболочками, а снаружи кожей, которая имеет складки в не напряженном состоянии полового члена. Подвижной складкой кожи так же покрыта головка.

Эту подвижную часть кожи называют крайней плотью. По внутренней поверхности крайней плоти имеются железы. В нижней части короткую складку кожи, которая называется уздечкой. Половой член имеет обширную систему кровоснабжения, благодаря которой при возбуждении пещеристые тела заполняются кровью, придавая ему плотность, необходимую для проведения полового акта.

Самая частая патология связана с недостаточной растяжимостью и подвижностью крайней плоти, в результате чего происходит ущемление головки – фимоз (является физиологичным до двухлетнего возраста мальчика) в этом случае невозможно отодвинуть крайнюю плоть и открыть головку. Часто сопровождается воспалительными заболеваниями.

У взрослых мужчин может возникать  парафимоз при ущемлении головки полового члена отекшей, либо поврежденной крайней плотью. В запущенных случаях может привести к некрозу тканей. Сопровождается сильной болью. Встречаются пороки развития полового члена связанные с положением отверстия мочеиспускательного канала, когда он открывается не на заостренной части головки а в другом месте (сбоку или на теле полового члена). Редкие пороки связаны с недостаточным развитием или не правильным внутриутробным формированием полового члена.

Травматические повреждения возможны при напряженном половом члене (вывих, под вывих, иногда и отрыв) и при ненапряженном половом члене – ушибы, разрывы, раны.

Начинается на уровне верхнего края тела VII шейного позвонка и соединяется с гортанью с помощью перстне-трахейной связки. Заканчивается трахея на уровне верхнего края тела V грудного позвонка, где она раздваивается на правый и левый главные бронхи. Это место называется раздвоением трахеи. Длина трахеи у взрослого человека колеблется от 8,5 см до 15 см, чаще всего она равна 10-11 см.

Трахея является трубчатым органом. Она имеет две части: шейную часть, которая расположена в передней области шеи, и грудную часть, которая размещена в верхнем средостении. К шейной части трахеи прилегает щитовидная железа, ее перешеек охватывает трахею спереди на уровне второго-четвертого трахейных хрящей. Правая и левая доли щитовидной железы размещены с обеих сторон трахеи, опускаются до уровня пятого-шестого трахейного хряща. Позади трахеи проходит пищевод, а по бокам от нее – правый и левый сосудисто-нервные пучки (общая сонная артерия, внутренняя яремная вена и блуждающий нерв). К грудной части трахеи спереди прилегает дуга аорты, плечеголовной ствол, левая плечо-главная вена, начало левой общей сонной артерии, а также вилочковая железа (тимус). По бокам к грудной части трахеи прилегает средостение и часть пристеночной плевры.

Стенка трахеи состоит из трех оболочек: внутренней – слизистой оболочки с подслизистой основой, средней – волокнисто-мышечно-хрящевой и наружной – адвентициальной. В просвете трахеи на месте ее раздвоение на правый и левый главные бронхи хорошо заметен полулунное выступление – киль трахеи. Под слизистой оболочкой на этом месте чаще всего расположен хрящ правого главного бронха, иногда – последнего трахейного хряща.

Слизистая оболочка трахеи, как и бронхов различного калибра, выстлана псевдомногошаровым реснитчатыми (респираторным) эпителием, лежит на толстой базальной мембране.

Волокнисто-мышечно-хрящевая оболочка трахеи образована 16-20 гиалиновыми трахейными хрящами, каждый из которых имеет вид дуги или несплошного кольца, открытое кзади и занимает примерно две трети окружности трахеи. Хрящи покрыты надхрящницей и соединены между собой по всей окружности в вертикальном направлении плотной соединительной тканью – кольцевыми связками, или трахейными связками. Задние разомкнутые концы трахейных хрящей соединены между собой мягкой перепонкой, которая называется перепончатой ​​стенкой. Эта стенка построена из плотной волокнистой соединительной ткани, а также с продольных и поперечных пучков гладких миоцитов (эти мышечные пучки еще называют трахейным мышцей).

Отсутствие хрящей в задней стенке трахеи является очень важной структурно-функциональной особенностью. Благодаря гладкомышечным пучкам в составе перепончатой ​​стенки задняя поверхность трахеи мягкая и не препятствует прохождению пищи по пищеводу, который непосредственно прилегает к задней стенки трахеи. Трахейные хрящи, кольцевые связи и перепончатая стенка придают трахеи упругости и эластичности, поэтому трахея противостоит значительному внешнему давлению, а ее просвет постоянно открыт.

Заболевания трахеи:

• Трахеит
• Атрезия трахеи
• Врожденный стеноз трахеи
• Врожденный трахеальный свищ
• Травматические повреждения трахеи
• Абсцесс трахеи
• Хондрит
• Трахеальный дивертикул
• Трахеомегалия
• Приобретенный стеноз трахеи
• Рак трахеи

Начальный отдел имеет небольшое расширение и называется луковицей двенадцатиперстной кишки, далее идет нисходящая часть, горизонтальная и восходящая части двенадцатиперстной кишки. От желудка вход в луковицу отделен мышечным жомом – сфинктером привратника желудка, который не позволяет не ферментированной пище проходить сразу в кишечник (недостаточная обработка пищи желудочным соком, содержащим соляную кислоту может привести к неусваиваемости пищи и поносам).

Стенка кишки состоит из нескольких слоев – внутренний это слизистая оболочка, имеет на своей поверхности циркулярные складки – крипты. Микроскопически слизистая так же не гладкая – она имеет множественные выросты, которые называются ворсинами, в которых имеются специальные клетки секретирующие кислые и нейтральные мукополисахариды, участвующие в процессе переваривания пищи. Клетки слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки химически устойчивее, чем клетки остальных частей тонкой кишки (тощей и подвздошной). Это необходимо для того, чтобы клетки слизистой не разрушались от действия соляной кислоты желудка и агрессивных ферментов печени и поджелудочной железы.

Под слизистой оболочкой имеется подслизистый слой, в котором располагаются большое количество дуоденальных желез, выводные протоки которых открываются у основания крипт. В слизистом и подслизистом слое так же имеются скопления лимфоидной ткани в виде фолликулов. Основная составляющая стенки это мышечный слой который складывается из двух частей – продольной мускулатуры и круговой мускулатуры, такое строение позволяет кишке проталкивать пищевой комок за счет своих волнообразных сокращений. Кроме собственных мелких желез в просвет кишки открываются протоки таких желез внутренней секреции как печени (общий желчный проток) и поджелудочной железы. Чаще всего это происходит в одном месте, образуя фатеров сосок.

Поступление ферментов через него регулируется сфинктером. Сок поджелудочной железы содержит литические ферменты, которые расщепляют белки, углеводы и жиры. Желчь в своем составе имеет вещества, которые превращают расщепленные вещества в стабильную жидкую эмульсию. Таким образом, двенадцатиперстная кишка с её множественными литическими ферментами является сложнейшей химической лабораторией и  занимает центральное место в процессе пищеварения. В её полости происходит нейтрализация кислоты желудка и приведение пищевого комка к щелочным значениям, что далее способствует всасыванию и усваиванию питательных веществ.

Не смотря на значительную химическую устойчивость клеток слизистой оболочки, может произойти их разрушение, в результате которого возникают острые эрозии или язвы, этот процесс сопровождается резкой болью в верхней части живота, которые будут связаны с приемом пищи – болезненность будет появляться не сразу, а в пределах часа после приема пищи. Как и в любом органе в двенадцатиперстной кишке могут быть воспаления острого или хронического характера.

Обычно сопровождаются тупыми ноющими болями в области верхней или средней трети живота. Нарушение секреторной деятельности, либо нарушение выделения секрета поджелудочной и печени приводят к постоянным проблемам в виде болей в животе, вздутия, поносов либо запоров (реже). Так же очень частая проблема это злокачественные новообразования, в основном бывают в области фатерова соска, сопровождается похожими симптомами. Кроме того двенадцатиперстная кишка часто является пристанищем для всевозможных паразитов и простейших – самыми распространенными являются лямблии. Пороки развития проявляют себя в раннем возрасте – при заращении (атрезии) у ребенка постоянные рвоты после кормления уже в первые сутки после рождения. Так же бывает патологическое расширение участка кишки с образованием мешка –  дивертикула, образование их приводит к застою и загниванию пищи в полости этого расширения.

Подразделяется череп на две разные анатомические структуры, которые к тому же имеют и различное эмбриональное развитие: лицевой череп и мозговой череп.

Основная функция мозгового черепа – защищать головной мозг (самую важную часть нашей нервной системы, которая контролирует жизненнные системы всего организма). Так же мозговой череп защищает мозговые (менингеальные) оболочки, которые покрывают головной мозг и служат амортизаторами и фильтром для химических веществ поступающих и выводящихся из мозговых тканей.

Лицевой череп включает в себя костные структуры лица и образует  слуховые кости, носовые кости, глазницы и челюсти.

Спиной мозг – другая часть центральной нервной системы, которая расположена в позвоночнике.

В черепе есть 21 отверстие (foramen) через которые выходят нервы и сосуды из головного мозга к глазам, носу, к структурам лица и так же для выхода спинного мозга в позвоночник.

Через надглазничное отверстие (foramen supraorbital)  выходят надглазничные нерв, артерия и вена.Через глазное отверстие  ( foramen opticum) – глазничный нерв и артерия.

Через большое затылочное отверстие (foramen magnum) спиной мозг и артерии проходят в позвоночник.

Через решетчатое отверстие  (foramen cribrosum) проходит обонятельный нерв, и через большое круглое отверстие  (foramen redondum mayor) проходит верхнечелюстной нерв.

Череп построен из 8 черепных костей соединенных между собой швами (хрящевой тканью), которые в процессе роста человека окостеневают и череп превращается в единую крепкую костную структуру. Дети рождаются с шестью костями черепа и кости разделены родничками (перепонками из хрящевой ткани). Благодаря тому, что роднички зарастают постепенно, головной мозг имеет возможность расти в первые годы жизни.

Редко, но встречается, болезнь Крузона (Crouzon) или краниосиностоз, когда в результате генетической мутации роднички закрываются преждевременно, что приводит к развитию деформации черепа и лица с нарушениям развития головного мозга.

При болезни Педжета (Paget) возникает воспалительный процесс в костной ткани что приводит к переломам и деформациям черепа. Так же встречаются такие нарушения в развитии черепа как микроцефалия (малый размер черепа и головного мозга), гидроцефалия (водянка головного мозга).

Таким образом, череп это защита для наиважнейщего органа – головного мозга. Кроме того , череп формирует лицо и его индивидуальные черты. И, после смерти череп и скелет это то материальное, что сохраняется на Земле дольше всего.

Кожа имеет три слоя: эпидермис, дерма и подкожная жировая клетчатка называемая гиподерма.

Эпидермис это верхний наружный и мертвый слой. В глубоком слое эпидермиса находится белок кератина, где формируются новые клетки, который состоит из 5 слоев. На ладонях и подошвах толстый слой эпидермиса, тонкий слой на веках. Клетки постоянно делятся и образуют новые клетки, изменяя свою форму, отмирают и отслаиваются.  Эпидермис содержит меланин, придающий коже цвета разной окраски.

Дерма это второй основной слой кожи, представляет собой плотную соединительную ткань, которые поддерживают эластичность и прочность кожи. Состоит из 2 слоев.  В дерме находятся кровеносные сосуды, а также потовые железы и лимфатические сосуды, нервные рецепторы и волосы.

Подкожная жировая клетчатка (гиподерма) это третий, глубокий слой кожи. Состоит из рыхлой соединительной ткани, в которой есть волокна и много жировых клеток.  Здесь откладываются запасы жира.

Функции кожи человека:

1. Защитная, защищает организм от воздействия механических и химических факторов, ультрафиолетового излучения, проникновения микробов.
2. Выделительная
3. Регулирование температуры
4. Рецепторная функция кожи, ощущение холода и тепла
5. Дыхательная
6. Кожа участвует в кровообращении, в минеральном обмене веществ, вырабатывает витамин D и меланин

Факторы, способствующие возникновению заболеваний кожи

К наружным причинам относят:

-Патогенные микробы

-Патогенные грибки.

-Животные паразиты.

-Механическое воздействие на кожу

-Температурные воздействия на кожу

-Химические вещества

К внутренним причинами болезней кожи относят:

-Нарушения обмена веществ

-Нарушение функции желез внутренней секреции

-Заболевания внутренних органов

Кожные заболевания:

-Аллергическая реакция

-Нейроэндокринные

-Грибковые

-Вирусные

-Паразитарные

-Ожоги

-Обморожения

– Васкулиты и системные заболевания соединительной ткани

-Гиповитаминозы (нехватка витаминов: A, группы B, C, РР, E)

Как и любые другие скелетные мышцы, они управляются Центральной Нервной Системой.

Состоят мышцы из поперечнополосатой, рыхлой и плотной соединительных тканей.

Мышечная ткань снабжена сосудами и нервами, имеет фасции.

Мышцы шеи подразделяются на поверхностные, средние и глубокие.

Поверхностные мышцы обеспечивают наклоны и повороты головы, оттягивают кожу шеи спереди, обеспечивают отток венозной крови от мозга.

Средние мышцы способствуют глотанию и опускают нижнюю челюсть.

Глубокие мышцы обеспечивают повороты, наклоны головы и оказывают вспомогательное действие в акте дыхания.

Травма мышц шеи

При растяжении мышц шеи происходят частичные микроскопические надрывы мышечных волокон с последующим накоплением в этих трещинах крови и экссудата. Это способствует запуску процесса воспаления. Отек сдавливает нервные окончания, что вызывает спазм и усиление болей. Как правило, такие травмы сочетаются с ушибами ключиц, лопаток и плеч.

Возможные причины растяжения:

– ослабление мышечного каркаса шейного отдела;

– нарушение техники выполнения физических упражнений, чрезмерные физические нагрузки;

– прямой удар в область шейного отдела;

– резкий подъем из положения лежа или сидя;

Осложнения:

– появление контрактур. Состояние, при котором объём движения в мышце снижается при изменении угла наклона шеи и сокращения амплитуды поворота, ощущение скованности при изменении положения головы и шеи. (запрокидывание головы вперед или назад, попытка прижать подбородок к груди). Помимо этого, может нарушится зона иннервации воротниковой зоны, плеч, предплечий, кистей.

– появление протрузий. Состояние, при котором происходит выдавливание позвоночных дисков в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца.

Клиническая картина

– острая боль при попытке повернуть или наклонить голову;

– иррадиация боли в затылок, плечи;

– дискомфортные ощущения давящего характера, возникающие при переохлаждении, рецидивах, респираторных инфекциях;

– онемение рук, снижение чувствительности, тугоподвижность;

– спазмированность скелетной мускулатуры;

У маленьких детей возможно повышение температуры тела, различные диспепсические и неврологические расстройства. Госпитализация в травматологическое отделение обязательна.

Парные лобковые кости располагаются спереди от мочевого пузыря и сверху от наружных половых органов. Соединенные поверхности лобковых костей покрыты тонким слоем гиалинового хряща, который по своим свойствам представляет собой гель, содержащий 70-80 % воды, 10-15 % органических веществ и 4-7 % минеральных солей.

Лобковая кость состоит из тела и двух ветвей : верхней и нижней. Ветви располагаются под углом друг к другу. Строение лобковой кости различается в зависимости от пола человека. У женщин рядом с лонным сочленением, в состав которого входит лонная кость, располагается клитор, а у мужчин — спереди связка, подвешивающая половой член.

Патологии лобковой кости:

1. Травмы лобковых костей (одной или обеих).
2. Разрыв лобкового сочленения (при родовой деятельности).
3. Аномалия развития лобковых костей.
4. Инфекционные поражения: туберкулезный симфизит, остеит, остеомиелит лобковых костей и др.

Несмотря на некоторую схожесть, остеит и остеомиелит лобковых костей являются разными патологиями. Остеит лонных костей — неинфекционное воспаление симфиза без четкой этиологии. Остеомиелит лонных костей — инфекционное воспаление костной ткани.

Остеомиелит лонных костей, как правило, развивается после таких урологических операций, как простатэктомия, аденомэктомия, трансуретральная резекция предстательной железы, после операций по устранению недержания мочи у женщин. Остеит связывают с чрезмерными нагрузками, ревматоидным артритом, урологическими и гинекологическими манипуляциями, травмами, беременностью и родами.

Возникновение болей в области лобка у мужчин может свидетельствовать о наличии паховой грыжи, а также хронического простатита.

Особое внимание следует обратить на растяжение лонного сочленения, которое сопровождает беременность. Такое явление, как правило, является естественной подготовкой к родам и возникает во второй половине беременности.

Появление у беременных резких болей в области лобка, трудностей при ходьбе, отсутствия возможности поднять ногу в положении лежа свидетельствует о возникновении симфизиопатии, спровоцированной дефицитом кальция в организме, повышенной концентрацией в крови гормона релаксина, чрезмерными физическими нагрузками на кости тазовой области.

При таких состояниях назначаются лекарственные препараты, содержащие кальций.

Также может быть показано ношение специальной конструкции «бандажа» с одновременным снижением физической нагрузки на органы тазовой области.

Максимального развития у человека достигают в период полового созревания под влиянием гормонов тестостерона у мужчин и прогестерона у женщин. Самый пик достигается к 18-25 годам, с течением жизни глубина, количества и величина сальных желез меняются. У ребенка они располагаются плотнее и активнее работают. Но с годами их работа ослабевает, а часть сальных желез отмирает.

Расположение – сальные железы находятся  практически по всей коже и в большинстве связаны с фолликулами волос, под кожей они залегают на уровне 0,5мм у корня волос, образуя  так называемый, сально-волосяной фолликул. Наиболее насыщена крупными сальными железами кожа волосистой части головы, щек и подбородка за исключением кожи ладоней, подошв, ладонной и подошвенной поверхности пальцев их боковых поверхностей, а также (губы, угол рта, головка полового члена, клитор, соски и околососковые кружки молочных желез)

Сальные железы – выделяют маслянистое жировое вещество, называется кожным салом. Кожное сало состоит из триглицеродов, восковых эфиров, жирных кислот и сквалена. Кожное сало в момент выделения не имеет запаха, однако при разложении бактериями может приобретать специфический запах. За сутки сальные железы могут выделять около 20г кожного сала.

Функции: кожное сало увлажняет и смазывает кожу, принимает участие  в защите тела от микробов. Сальные железы выделяют кислоты образующие кислотную среду, которая является барьером для бактерий и вирусов. РН кожи варьирует между 4,5 и 6,2, а кислая среда подавляет рост многих болезнетворных микроорганизмов. Нерастворимые жирные кислоты имеют антимикробную активность. Сальные липиды вносят важный вклад в поддержание целостности кожного барьера и  имеют противовоспалительные свойства. Кожное сало может выступать в качестве системы доставки к роговому слою клеток антиоксидантов, антибактериальных липидов и феромонов.

Важную роль при воспалении сальных желез играет гормональный фон, наследственность и соблюдение гигиены.

Заболевания, связанные с сальными железами:

Сальные железы играют существенную роль в таких кожных заболеваниях, как акне (угри обыкновенные) и волосяной лишай. В порах кожи кожное сало и креатины могут образовывать гиперкератозную пробку, при закупоривании фолликулов сально-волосяных протоков пробкой из смеси кожного сало и отмерших чешуек кожи развиваются обыкновенные угри, другое название (камедон, угревая сыпь)

Другие заболевания:

Себорея (сухая, жирная), опухоли кожи, угри обыкновенные, себорейный псориаз, опухоли сальных желез, розацеа (розовые угри), перхоть, ячмень, фурункул.

Парные лобковые кости располагаются спереди от мочевого пузыря и сверху от наружных половых органов. Соединенные поверхности лобковых костей покрыты тонким слоем гиалинового хряща, который по своим свойствам представляет собой гель, содержащий 70-80 % воды, 10-15 % органических веществ и 4-7 % минеральных солей.

Лобковая кость состоит из тела и двух ветвей : верхней и нижней. Ветви располагаются под углом друг к другу. Строение лобковой кости различается в зависимости от пола человека. У женщин рядом с лонным сочленением, в состав которого входит лонная кость, располагается клитор, а у мужчин — спереди связка, подвешивающая половой член.

Патологии лобковой кости:

1. Травмы лобковых костей (одной или обеих).
2. Разрыв лобкового сочленения (при родовой деятельности).
3. Аномалия развития лобковых костей.
4. Инфекционные поражения: туберкулезный симфизит, остеит, остеомиелит лобковых костей и др.

Несмотря на некоторую схожесть, остеит и остеомиелит лобковых костей являются разными патологиями. Остеит лонных костей — неинфекционное воспаление симфиза без четкой этиологии. Остеомиелит лонных костей — инфекционное воспаление костной ткани.

Остеомиелит лонных костей, как правило, развивается после таких урологических операций, как простатэктомия, аденомэктомия, трансуретральная резекция предстательной железы, после операций по устранению недержания мочи у женщин. Остеит связывают с чрезмерными нагрузками, ревматоидным артритом, урологическими и гинекологическими манипуляциями, травмами, беременностью и родами.

Возникновение болей в области лобка у мужчин может свидетельствовать о наличии паховой грыжи, а также хронического простатита.

Особое внимание следует обратить на растяжение лонного сочленения, которое сопровождает беременность. Такое явление, как правило, является естественной подготовкой к родам и возникает во второй половине беременности.

Появление у беременных резких болей в области лобка, трудностей при ходьбе, отсутствия возможности поднять ногу в положении лежа свидетельствует о возникновении симфизиопатии, спровоцированной дефицитом кальция в организме, повышенной концентрацией в крови гормона релаксина, чрезмерными физическими нагрузками на кости тазовой области.

При таких состояниях назначаются лекарственные препараты, содержащие кальций.

Также может быть показано ношение специальной конструкции «бандажа» с одновременным снижением физической нагрузки на органы тазовой области.

Каждый палец состоит из 3-х фаланг за исключением большого пальца. У него две фаланги. Каждая фаланга представляет собой удлиненную косточку имеющую в средней части форму полуцилиндра. Концевые части фаланги(эпифизы) несут суставные поверхности. Каждая фаланга имеет среднюю часть – тело и два конца проксимальный и дистальный. На проксимальном находится основание фаланги, а на дистальной головка. На каждом конце имеются суставные поверхности для сочлинения с соседними костями. Каждая фаланга имеет свое название:

1. Проксимальная (phalanx proximalis)
2. Средняя (phalanx media)
3. Дистальная (phalanx distalis)

На руке самая длинная фаланга-основная фаланга третьего пальца. А самая короткая это основная фаланга большого пальца. Проксимальные фаланги это самые длинные а дистальные самые  короткие.

Особо распространённые заболевания связанные с фалангами пальцев рук – это артрозы и артриты.

Артриты в свою очередь делятся на:

• Ревматоидный артрит
• Подагрический артрит
• Инфекционный артрит
• Реактивный артрит

Также часто встречается заболевание связанные с деформацией фалангов  пальцев рук – это деформирующий артроз.

Артроз это хроническая деструкция хрящевой ткани межфаланговых суставов пальцев.

Артроз отличается от артрита тем что при артрозе идет разрушение сустава и хроническом течении болезни, так при артрите подразумевается только наличие острого воспалительного процесса затрагивающего хрящевую ткань.

Развитию артроза фалангов рук способствует:

• Недостаточная регенерация хрящевой ткани.
• Системные аутоиммунные заболевания.
• Возрастные гормональные изменения.
• Врождённые дефекты.
• Травмы пальцев.
• Переохлаждения.
• Инфекционные заболевания.
• Аллергические реакции.
• Недостаток витаминов D.E.K.

У женчин артрозы имеют связь с менопаузой, так как это связано с дефицитом эстрогена. Не лечение этих заболеваний может привести к хроническим воспалениям и сильно усугубить качество жизни. Болезни фалангов пальцев диагностируются рентгенография,МРТ,УЗИ.

Также нужно обращать внимание на симптомы которые могут показать наличие болезни.

• Боль в движении и в покое.
• Дискомфорт и скованность.
• Реакция на перемену температуры.
• Покраснение кожных покровов.
• Отечность.
• Похрустывание фалангов пальцев.
• Деформация пальцев.

Профилактика артритов и артрозов или поддержать ремиссию поможет правильное питание.

• Добавить в свой рацион больше овощей и фруктов богатых клетчаткой и витаминами. Искоренить вредные привычки.
• Исключить алкоголь и табак.
• Предотвращать инфекции и вести активный образ жизни.

Анус анатомически разделяется на 3 отдела, которые характеризуются постепенным переходом слизистой оболочки кишки в кожу.

Просвет ануса выстлан слизистой оболочкой и двумя слоями мускулатуры. Внутренний сфинктер ануса – это утолщение гладкой мускулатуры кишки. Внешний сфинктер ануса образован поперечно – полосатой мускулатурой.

Перистальтика анального канала управляется парасимпатическими нервными волокнами крестцового отдела позвоночника. Таким образом расслабляется внутренняя мускулатура ануса. Совместная работа мышц живота

и гладкой мускулатуры ануса вызывает опорожнение прямой кишки(дефекация) и каловые массы удаляются из организма. В случае если мускулатура живота не участвует в акте дефекации, то этот процесс замедляется.

Длина задне – проходного канала у взрослого человека варьируется от 3-6 сантиметров.

Методы исследования заднего прохода:

1. Пальцевое.
2. Ректороманоскопия
3. Аноректальная монометрия
4. Эндосонография

Заболевания ануса:

1. Зуд в заднем проходе Может появиться от трещин и полипов в прямой кишке.
2. Трещины. Они появляются при ложном позыве к дефекации, запорах.
3. Перианальные гематомы, представляющие собой образования тёмно-красного оттенка, расположенные у ануса. Причины этого заболевания разрыв прямокишечной вены во время акта дефекации.
4. Геморрой это увеличение геморроидальных вен в области ануса и прямой кишки.
5. Паропроктит – это воспаление жировой ткани,окружающую прямую кишку
6. Опухоли. Злокачественные опухоли заднего прохода возникают редко,( не превышают 6% все случаев заболевания раком)..

Воспаление ануса может возникнуть в любом возрасте.Одинаково подвержены заболеванию и мужчины, и женчины. Причины заболевания заднего прохода многообразны – от несоблюдения гигиены до сложных заболеваний желудочно-кишечного тракта.Для профилактики заболеваний заднего прохода необходимо: следить за своим питанием, проводить гигиену после дефекации и нормализовать свою двигательную активность.

У девственниц между преддверием влагалища и ним самим располагается девственная плева – валик из складки слизистой оболочки, имеющий разное строение и форму, в центре имеет небольшое отверстие. Редкая патология, при которой девственная плева полностью заращена. Влагалище является органом, участвующим в совокуплении и оплодотворении, является так же частью родового канала. Располагается под углом относительно диафрагмы таза. Имеет две стенки, переднюю и заднюю, которые соприкасаются между собой. В своей верхней части, охватывая шейку матки между стенкой влагалища и шейкой матки образуется два углубления – передний и задний свод, задний свод более глубокий, в связи с этим, и своим положением, задняя стенка имеет большую длину, чем передняя.

Стенка влагалища состоит из трех слоев – слизистой, мышечной и адвентиции (соединительная ткань, выстилающая стенку со стороны малого таза). В слизистой оболочке влагалища отсутствуют железы, все они располагаются в области преддверия влагалища, обеспечивая образование прозрачной слизистой смазки, вырабатывающейся при возбуждении женчины. В полости имеется около 1 мл слизистого содержимого, имеющего белесоватый которое образовано работой цервикальных (шеечных) желез, и транссудатом (выпотом) из кровеносных и лимфатических сосудов, имеет кислую реакцию, за счет влагалищной микрофлоры (палочек Дедерлейна) гликоген преобразуется в молочную кислоту. Кислая реакция необходима для естественного очищения от болезнетворных микроорганизмов. Специфический запах влагалищного секрета связан с наличием в секрете триметиламина.

К воспалительным заболеваниям относятся кольпиты, вульвовагиниты разного происхождения – как от действия микробов, так и от действия грибов – самым распространенным их которых является кандида, вызывающая молочницу. Характеризуются обильными выделениями из полости влагалища разного вида.

Возможны механические повреждения стенки влагалища как в ходе родовой деятельности, так и в случае внедрения в полость влагалища острых предметов. В случае хронического воспаления и слабости соединительной ткани могут случаться выпадения стенки влагалища различной степени. Сбои в эмбриогенезе могут привести к аномалиям развития, таким как отсутствие либо заращение полости влагалища. Новообразования непосредственно стенки влагалища довольно редки, чаще всего опухоли происходят из рядом расположенных анатомических образований – шейки матки, желез преддверия.

Сфинктер – это круговая мышца которая открывает и закрывает отверстие. Анальный сфинктер – круговая мышца которая поддерживает анус в закрытом состоянии.

Нервная регуляция сфинктера контролируется двояко: неосознанно ( с помощью автономной нервной системы) и осознанно когда мы можем контролированно напрягать и расслаблять сфинктер.

Процесс дефекации ( опорожнения кишечника) достаточно сложен с точки зрения анатомии и физиологии и кратко можно рассмотреть так: когда содержимое толстого кишечника достигает прямой кишки, возникает чувство наполнения за счет рецепторов растяжения ( чувствительных окончаний). В ответ на это идет рефлекс дефекации с расслаблением внутренней мышцы анального сфинктера и сокращения наружной мышцы анального сфинктера.

К самым распространенным заболеваниям анального сфинктера относятся:

• рак анального сфинктера,
• трещины заднего прохода,
• зуд анального сфинктера,
• аноректальный абсцесс,
• фистулы,
• недержание кала (инконтиненция), нередко как осложнение после родов.
• инородные тела в анусе и прямой кишке,
• геморрой,
• пилонидальные кисты,
• проктит и пролапс прямой кишки.

Таким образом, проблемы с анальным сфинктером можно кратко объединить в четыре основных группы : геморрой, абсцессы, недержание и рак.

Многие стесняются говорить о своих проблемах с прямой кишкой и анальным отверстием, несмотря на то что это вызывает большие неудобства, боль и часто кровотечения. А ведь это может быть и рак, когда скорое обращение к врачу решает исход заболевания. Врач – специалист который занимается лечение заболеваний прямой кишки и анального сфинктера называется врач – проктолог.

Есть много методов исследования при этих заболеваниях. Конечно же это осмотр. И далее, так называемые инструментальные методы исследования.

Вот основные: дефекография с магнито – ядерной резонанцией, ультразвук  (эндосонография), манометрия (измерение тонуса анального сфинктера) и электромиография (изучает иннервацию и чувствительность анального сфинктера).

При многих неорганических заболевания анального сфинктера  когда нет рака или геморроя  например, а есть нарушения контроля анального сфинктера врач может назначить специальный цикл упражнений для контроля мышцы анального сфинктера. Так называемые упражнения Кегеля и биоретроалиментация для улучшения контроля анального сфинктера и дефекации. Чаще всего упражнения назначают при недержании кала и тяжелых запорах.

Конечно, перед тем как делать упражнения нужен осмотр врача чтобы выявить причину недержания кала и запора.

Отдельно хотелось бы сказать о раке анального отверстия, который к счастью, встречается не часто. Основные симптомы – кровотечение,боль в области анального сфинктера, опухолевое образование и часто зуд .Часто анальный рак тесно связан с заболеваниями передающимися половым путем, в частности вирус папиломы (VPH) который и является самой частой причиной развития рака анального отверстия. Есть даже факторы риска для развития этого вида рака: частая смена сексуального партнера, анальный секс, курение, наличие рака шейки матки или рака влагалища, а также прием иммуносупрессивных лекарств.

Гормоны — это химические вещества, оказывающие воздействие на другую часть организма. Гормоны служат «курьерами» и осуществляют регуляцию и координацию функций организма.

Эндокринные заболевания включают либо:

• Выделение слишком большого количества гормонов (так называемая «гипер» – функция)
• Выделение слишком малого количества гормонов (так называемая «гипо»-функция)

Заболевания могут возникнуть в связи с проблемой, связанной с самой железой, либо в связи с тем, что гипоталамо-гипофизарная система (взаимодействие гормональных сигналов между гипоталамусом и гипофизом) осуществляет повышенную или пониженную стимуляцию. В зависимости от типа клеток, в которых они развиваются, опухоли могут вырабатывать повышенное количество гормонов или разрушать нормальную ткань железы, снижая выработку гормона. Иногда иммунная система атакует эндокринную железу (аутоиммунное заболевание), снижая выработку гормона.

Главными железами эндокринной системы, каждая из которых вырабатывает один или более специфичных гормонов, являются:

– Гипофиз, представляющий собой железу размером с горошину, расположенную в основании головного мозга, вырабатывает несколько видов гормонов. Каждый из этих гормонов воздействует на определенную часть организма (орган-мишень или ткань-мишень). Поскольку гипофиз контролирует функционирование большинства других эндокринных желез, его часто называют главной железой.Гипофиз иногда называют питуитарной железой, так как он выделяет гормоны, которые контролируют функции многих других эндокринных желез.

– Гипоталамус:

Гипоталамус (небольшая часть головного мозга, соединяющаяся с гипофизом) секретирует некоторые гормоны, которые контролируют гипофиз.

В норме гипоталамус осуществляет выбросы гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнВГ). ГнВГ стимулирует секрецию гипофизом гонадотропинов (фолликуло-стимулирующего гормона [ФСГ] и лютеинизирующего гормона [ЛГ]— которые попадают в кровь. Гонадотропины стимулируют секрецию эстрогенов яичниками (главным образом, эстрадиол), андрогенов (главным образом, тестостерон) и прогестерона. Эти гормоны выполняют следующие функции:

Фолликулостимулирующий гормон активирует фермент ароматазу в гранулезных клетках вокруг развивающихся ооцитов для преобразования тестостерона в эстрадиол.

Эстрогены стимулируют эндометрий, вызывая его пролиферацию.

Лютеинизирующий гормон в период волнообразного подъема в течение менструального цикла способствует созреванию доминирующих ооцитов, высвобождению яйцеклетки и образованию желтого тела, которое производит прогестерон.

Прогестерон трансформирует эндометрий в секреторную структуру и готовит его к имплантации яйцеклетки (эндометрическая децидуализация).

Если беременность не наступает, выработка эстрогена и прогестерона снижается, а эндометрий разрушается и отторгается во время месячных. Менструация происходит через 14 дней после овуляции в нормальном цикле.

Галакторея (секреция грудного молока мужчинами или женщинами в отсутствие беременности): пролактин.

Наиболее распространенной причиной галактореи у обоих полов является опухоль, секретирующая пролактин (пролактинома) в гипофизе. Пролактин — это гормон, который стимулирует выработку молока молочными железами.

При диагностике пролактиномы обычно имеют очень маленький размер. Они крупнее у мужчин, чем у женчин, вероятно, потому что их диагностируют позже.

Опухоли, расположенные чуть выше гипофиза, которые не вырабатывают пролактин, могут увеличивать секрецию пролактина, если они сдавливают ножку гипофиза.

Анатомическая характеристика

Левый желудочек находится в задней нижней части сердца, охватывает основную часть диафрагмальной поверхности, наружными границами проходит по передней и задней межжелудочковой и венечной борозде. Он представляет собой конусовидную камеру с отверстиями входа (митральным клапаном) и выхода (трёхстворчатым аортальным  полулунным клапаном), тесно взаимосвязанными друг с другом.

В отличие от правого, в левом желудочке входной и выходной отделы расположены под острым углом друг к другу и продолжаются к верхушке в мышечную зону, отделяясь передней створкой митрального клапана.

В целом, левый желудочек более компактен, чем правый, а стенки его более мощные. Объём полости колеблется от 130 до 210 см3, что составляет около 30% всех сердечных камер.

Основная функция левого желудочка – обеспечение тока крови по большому кругу кровообращения. Кровь, обогащенная кислородом в лёгких, поступает вначале в левое предсердие, а затем в левый желудочек, откуда перекачивается во все другие органы и части тела.

Заболевания

Нарушение кровообращения, вызванное патологиями левого желудочка, является одним из основных факторов риска внезапной смерти.

Гипертрофия левого желудочка

Как правило, возникает у пациентов с гипертонической болезнью и характеризуется чрезмерным утолщением стенок желудочка с сохранением нормального объёма его полости.

Причины заболевания могут быть как физиологическими (чрезмерные физические нагрузки), так и патологическими (врождёнными и приобретёнными).

Основные признаки болезни – головокружение, одышка, быстрая утомляемость, аритмия, боли в грудной клетке.

Аневризма левого желудочка

Представляет собой выпячивание ограниченного участка истончённой стенки желудочка, состоящий из рубцовой ткани . Развивается после обширных инфарктов миокарда, концентрируется в области верхушки и передней стенки левого желудочка, реже – в межжелудочковой перегородке.

Клинике аневризмы соответствуют явные признаки сердечной недостаточности – общая слабость, повышенная потливость, нарушение сердечного ритма, обмороки, одышка, приступы сердечной астмы, возможно развитие тромбоэмболий.

Желудочковая тахикардия

Характеризуется нарушением синусного ритма и увеличением числа сокращений левого желудочка. В группе риска – больные, перенёсшие инфаркт миокарда, а также лица с аномалиями проводящей системы сердца.

Болезнь проявляется обмороками и внезапной потерей сознания. Желудочковая тахикардия – одна из основных причин остановки кровообращения, приводящей к внезапной смерти.

Если Вы почувствовали резкое учащение сердцебиения, боли в груди или другие симптомы сердечных заболеваний, стоит немедленно обратиться к врачу для точного определения диагноза.

Пищевод взрослого человека имеет длину 25-30 см. является продолжением глотки, начинается на уровне VI-VII шейного позвонка, проходит через грудную полость и заканчивается в брюшной полости на уровне X-XI грудных позвонков.

Пищевод имеет три анатомических сужения: диафрагмальное, фарингиальное и бронхиальное. Также имеет верхний и нижний пищеводные сфинктеры,которые выполняют функцию клапанов, обеспечивают продвижение пищи только в одном направлении и препятствуют попаданию содержимого желудка в пищевод.

Стенка пищевода состоит из слизистого слоя, мышечной оболочки и адвентиции. Мышечная оболочка состоит из двух слоев продольного и циркулярного.

Основной функцией пищевода является моторная, которая обеспечивает быстрое продвижение проглоченного пищевого комка в желудок. Транспорт пищи по всей длине пищевода происходит за 2-3 секунды при проглатывании жидкости и за 8-9 секунд при глотании твердой пищи. В ответ на глотание возникает первичная перистальтическая волна, которая и обеспечивает беспрепятственное прохождение пищевого комка в желудок. Вторичная перистальтическая волна возникает уже в ответ на раздражение сенсорных рецепторов слизистой оболочки пищевода.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА:

1. Ахалазия кардии: врожденное или приобретенное расстройство моторики пищевода, проявляющееся нарушением прохождения пищи в желудок в результате недостаточного рефлекторного раскрытия нижнего сфинктера пищевода и беспорядочной перистальтика вышележищих отделов. Симптомы:дисфагия,регургитация,боли за грудиной,похудание,увеличение времени приема пищи, ночной кашель,анемия. Диагностика: рентгенологическое исследование, ФЭГДС, манометрия,фармакологические пробы. Лечение: Лекарственная терапия. Балконная дилатация.
2. ГЭРБ: нарушение замечательной функции нижнего пищеводного отверстия и как следствие, длительного воздействия на слизистую оболочку пищевода агрессивного содержимого желудка. Симптомы: боль за грудиной, связанная с приемом пищи, изжога, может быть рвота при положении тела лежа или сильных резких наклонах вперед, сильный кашель по ночам. Диагностика: рентгенологические методы исследования, ФЭГДС,манометрия,сцинтиграфия. Лечение: отказ от курения и алкоголя, график приема пищи, диета, медикаментозное лечение,оперативное лечение.
3. Рак пищевода: чаще болеют мужчины, курение и злоупотребление алкоголем,ахалазия кардии,ожоги пищевода,географические факторы(территория Китая и Ирана). Симптомы:зависят от стадии и связаны с наличием или отсутствием сужения просвета пищевода. Прогрессирующая дисфагия,, повышенная саливация, боль при глотании, запах изо рта,регургитация. Диагностика: рентгенологические методы,ЭФГДС,КТ. Лечение:оперативное в комбинации с химиотерапией и лучевой терапией,симптоматические лечение.
4. Дивертикул пищевода: наиболее частая локализация шейный отдел пищевода. Возникает в результате слабости задней стенки и мышечной дискинезии. Симптомы: давление и расписание в области шеи после приема пищи,регургитация,неприятнй запах изо рта, кашель. Лечение: оперативное.
5. Эзофагит: воспаление слизистой оболочки пищевода. Симптомы: дискомфорт, чувство жжения по ходу пищевода, боль за грудиной, связанная с приемом пищи. Диагностика: рентгенологические методы, ЭФГДС. Лечение: медикаментозное.
6. Диффузный спазм пищевода: спастические сокращения пищевода при сохранении сократительной функции нижнего сфинктера. Симптомы: боль в грудной клетке с иррадиацией  в спину,шею, уши, нижнюю челюсть, верхние конечности, связанные с приемом пищи. Также могут возникать вне приема,в связи с чем необходимо дифференцировать от симптомов стенокардии. Дисфагия(может носить непостоянный характер). Диагностика: рентгенологическое исследование. ЭФГДС,манометрия. Лечение: медикаментозная терапия, баллонная дилатация,бужирование.
7. Дискинезия пищевода: группа патологических функциональных состояний, связанных с нарушением моторики пищевода. Симптомы: боль по ходу пищевода, как правило, связанная с приемом пищи,дисфагия,боль при глотании пищи, регургитация. Диагностика: рентгенологические методы исследования, ЭФГДС, КТ. Лечение: медикаментозная6 психологическая, ботулинотерапия, балонная дилатация, эзофагомиотомия.
8. Синдром Мэллори – Вейсса: разрыв  слизистой оболочки пищевода или нижнего конца пищевода,сопровождающейся кровотечением или пенетрацией в средостение. Обычно происходит при рвоте. у большинства больных кровотечение останавливается самостоятельно. Возникает при алкогольных интоксикациях, эзофагитах, строфических гастритах,диафрагмальных грыжах. Диагностика: ЭФГДС. Лечение: медикаментозное, при продолжающемся кровотечении оперативное.
9. Спонтанный разрыв пищевода: разновидность синдрома Мэллори-Вейсса.
10. Варикозное расширение вен пищевода: является одним из проявлений синдрома портальной гипертензии при циррозе печени. Чаще всего проявляется кровотечением и часто является причиной смерти пациентов. Диагностика: рентгенологические методы исследования, ЭФГДС. Лечение: медикаментозная терапия, баллонная тампонада,склерозирование или эндоскопическая перевязка вен.

Существует 2 типа мышц, контролирующих динамику зрительного органа: мимические, мышцы глазного яблока.

Круговая мышца глаза – единственная мимическая мышца, располагающаяся вокруг глазницы. Эта мышца состоит из 3-х частей (глазничной, слезной, вековой), что позволяет выполнять ряд функций. Глазничная часть суживает глазничную щель. Вековая часть при сокращении смыкает веки, при этом верхние пучки тянут кожу бровей вниз, нижние пучки тянут кожу щеки вверх. Слёзная часть регулирует просвет слезного мешка и слезных каналов, способствуя выведению слёзной жидкости. Сокращаясь целиком, мышца зажмуривает глаза.

При раздражении рецепторов лицевого нерва может развиться непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза, приводящее к стойкому спазматическому смыканию век (блефароспазм или невротический тик).

Различают несколько групп мышц глазного яблока:

1. Четыре прямых — внутренняя, наружная, верхняя и нижняя
2. Две косых — верхняя и нижняя.

А также сфинктер (суживатель), дилататор (расширитель) зрачка и ресничную мышцу.

Прямые и косые мышцы называются так из-за особенности их расположения по отношению к глазнице и способа присоединения к глазному яблоку. Работу мышц глаза контролируют три черепно-мозговые нерва: отводящий, блоковой и глазодвигательный. Хорошая нервная регуляции и слаженная работа мышц позволяет совершать сложные движения глазного яблока, как односторонние, так и разнонаправленные, что дает возможность четкого, бинокулярного зрения.

При патологии размеров глазодвигательных мышц и жировой клетчатки развивается экзофтальм (выпучивание глаз). При проявлении данного заболевания наблюдается сухость роговицы, так как происходит расширение глазной щели. Нарушения функций глазодвигательного аппарата может привести к изменению положения глаз или ограничению движения. Среди других патологий обнаруживается двоение (при косоглазии) и нистагм (при нарушениях способности глаз к фиксированию объектов).

Сфинктер зрачка – мышца, отвечающая за сужение зрачка. Дилататор является антагонистом и способствует расширению зрачка. Паралич мышцы суживателя зрачка может быть проявлением синдрома Эйде-Холмса. Зрачок при этом расширяется и не реагирует на попадание света.

Цилиарная мышца, или ресничная – это внутренняя парная мышца глаза, которая обеспечивает аккомодацию (изменение кривизны хрусталика и, как следствие, его оптической силы).

Повреждение цилиарной мышцы приводит к параличу аккомодации (циклоплегия). При длительном напряжении аккомодации ( например, длительное чтение) происходит судорожное сокращение цилиарной мышцы (спазм аккомодации).

От внешних воздействий надежно защищено костным каркасом из ребер, грудины и позвоночника. Имеет форму неправильного конуса, основанием (наименее подвижная часть) направлено вверх, верхушкой (наиболее подвижная часть) книзу и влево, сокращение и движение верхушки сердца можно ощутить примерно в пятом межреберье слева в средней части передней поверхности груди – это называется верхушечный точек. В редких случаях сердце может располагаться зеркально, тогда верхушка сердца будет направлена вправо.

Главная и единственная функция сердца это перекачка крови по организму. От этой функции и зависит строение сердца. Внутри оно делится на четыре парных полости – правый желудочек и правое предсердие, левый желудочек и левое предсердие. При этом правая половина сердца отвечает за циркуляцию крови в лёгких, а левая по всему остальному организму. Работа сердца обеспечивается поперечно – полосатой мускулатурой, которая является средней оболочкой сердца – миокардом, состоит из клеток – кардиомиоцитов.

Снаружи миокард покрыт тонкой полупрозрачной соединительно тканой оболочкой – эндокардом, изнутри также имеется внутренняя оболочка из соединительной ткани – эндокард. Стенка левого желудочка почти в пять раз толще, чем стенка правого – соответственно выполняемой нагрузке. Внутренняя поверхность желудочков и предсердий не гладкая, а представляет собой множественные мышечные образования – трабекулы, к которым прикрепляются соединительно тканые волокна (хордальные нити), идущие от верхушки и средней части сердца к клапанам, обеспечивая их работу. Клапанный аппарат сердца представляет собой тонкие, подвижные листки соединительной ткани (створки), которые разделяют между собой желудочки и предсердия, а так же перекрывают выходы крупных сосудов из желудочков.

У каждого из желудочков имеется две фазы в работе – фаза сокращения (систола) и фаза расслабления (диастола). Во время систолы кровь выталкивается из желудочка в сосуды из левого в аорту, а из правого в легочную артерию, при этой фазе клапаны сосудов открыты, в фазе диастолы желудочек расслабляется и в него поступает кровь из предсердия, при этом клапаны крупных сосудов закрыты. В случае наличия дефектов в клапанах (врожденные пороки либо приобретенные от заболеваний – ревматизм, атеросклероз) они не перекрывают полностью просвет сосуда, и кровь из сосудов поступает обратно в желудочек, увеличивая его объём и снижая качество циркуляции крови.

У сердца имеется своя система кровоснабжения, представленная крупными коронарными артериями – правой и левой – диаметром порядка 3,5-3,7 мм. Коронарные сосуды отходят непосредственно от аорты, примерно в одном см от её устья. Работа сердца регулируется нервной системой, помимо нервов в сердце имеется особая проводящая система, которая представляет собой особые мышечные волокна, способные передать нервный импульс по всей мышечной массе сердца и координировать последовательность сокращения камер сердца.

Метаболические нарушения в сердечной мышце связаны в основном с недостатком кровоснабжения, а следовательно кислорода в ткани. Нарушение кровоснабжения наступает в случае перекрытия просвета коронарных сосудов различной степени. При резкой и внезапной полной закупорке какой либо артериальной ветви возникает инфаркт в том участке, за кровоснабжение которого отвечает данная ветвь. Инфаркт это полная гибель (некроз) кардиомиоцитов.

Помимо врожденных дефектов клапанов возможно неправильное формирование миокарда во внутриутробном периоде у ребенка, в таком случае возможно не заращение межжелудочковой перегородки, что так же нарушает эффективное кровообращение в организме. Возможны так же воспалительные заболевания оболочек сердца – эндокардиты (приводят к формированию приобретенных пороков), миокардиты. Возможны так же воспалительные заболевания сердечной сумки – перикардит.

Почечная артерия отходит непосредственно от аорты. Из общего сердечного выброса почти третья часть поступает в почечные артерии, а затем происходит фильтрация почками.

Можно выделить основные функции почечной артерии:

• Отвечает за поступление крови из аорты в почку;
• Снабжает питательными веществами и кислородом почку;
• Освобождает от продуктов тканевого обмена почки

Очень важно, чтобы проходимость крови по почечным артериям не была нарушена.

В случае нарушенной проходимости возникает почечная недостаточность. В случае полной блокады кровотока в артериях происходит инфаркт и некроз почки.

Непроходимость одной из почечных артерий длительное Время остаётся бессимптомным.

Острая полная непроходимость (окклюзия) одной или двух артерий приводит к сильной боли в пояснице, боли в животе. Также может приводить к рвоте, повышению температуры.

Хроническая форма нарушения проходимости почечных артерий приводит к повышению артериального давления .

Диагностику данной патологии проводят путем исследования крови и мочи. Также используются аппаратные способы. К ним относятся. КТ – ангиография, артериография. При необходимости вводят рентгеноконтрастный препарат. Конечно это является определенным риском, так как препарат токсичен.

Лечение. Для начала нужно выявить, а затем устранить те причины, которые поспособствовали возникновению данной патологии. Это может быть назначение диеты, занятия физкультурой, устранение вредных привычек.

На начальных стадиях заболевания применяют медикаментозное лечение. На более поздних – хирургическое.

Она является трубчатой парной костью и состоит из губчатой субстанции внутри. Поддерживают многие мышцы эту кость: подключичная мышечная ткань, грудные мышцы, дельтовидная, большая мышечная ткань груди и мускулатура трапеции. Также здесь проходит множество сосудов и нервных окончаний.

Основными функциями ключицы является: 

• поддержка верхних конечностей, при этом участие в их активных движениях ( отводит верхнюю конечность в сторону, наверх и производит движение вперёд).
• выполнение функции проводника различных физических импульсов в плечевом поясе.
• обеспечение  защиты близлежащих сосудов, нервных волокон.

Таким образом, ключица принимает очень активное участие в опоре и движении плечевого сустава. Но в то же время она является очень уязвимой, различные переломы и ушибы могут привести к серьёзным последствиям.

Самые частые травмы в виде переломов бывают у спортсменов, но обычные люди тоже подвержены этому. Причём с возрастом у людей происходит некая особенность свойственная для ключицы: окостеневает ключица к 20-25 годам.

Есть несколько травм ключицы, которые чаще встречаются:

1. Переломы, которые могут быть различной локализации на кости, но при этом они доставляют много проблем и болей. Также могут быть опасны поскольку рядом находится большое скопление различных сосудов и нервных волокон. Основным первым признаком перелома является сильная боль в месте расположения кости.
2. Вывихи. Чаще всего им подвержены дети, молодые мужчины, которые занимаются активными и экстремальными видами спорта ( например, баскетбол, футбол, паркур, скалолазание, различные виды боевых искусств). Ещё бывают вывихи у новорожденных при стремительных родах. Симптомы при вывихах ключицы: в основном, это болезненность, отёк сильный, есть ещё так называемый особый «симптом клавиши» – если надавить на торчащий конец ключицы, она временно встает на свое место, а если убрать палец – снова впирает. Может быть и неполный вывих, при котором край ключицы выпирает не сильно. Если поврежденную руку потягивать вниз, плечо перемещается, а ключица так же выпирает. При полном вывихе край ключицы сильно заметен, легкое потягивание руки приводит к еще большему выпячиванию края ключицы.
3. Ушибы. Одно из более легких травм – в основном при этом не повреждается кость, в основном только мягкие ткани. При сильных ушибах возникает гематома, снижается двигательная активность и чувствительность кожи, происходят надрывы микрососудов. Вероятные причины:

• прямое падение на плечо;
• резкие взмахи конечностями;
• поднятие тяжестей;
• сильные и частые падения на руку.

Помимо различных травм, конечно, есть и другие заболевания ключицы, инфекционного и воспалительного характера.

Остеомиелит. Представляет собой воспаление костной ткани, которое возникает при воздействии на человеческий организм инфекционных заболеваний.

Невринома. Представляет собой доброкачественную опухоль ключицы, образуется на поверхности кости и её можно прощупать даже пальпаторно.

Хондрома. Это заболевание относится также к опухоли ключицы, которая является доброкачественной.

Остеохондрома. Представляет собой доброкачественную опухоль в области ключицы. Артроз ключичной зоны. Развивается в результате возрастных изменений, так как кости к старости становятся более рыхлыми, нарушается кровообращение.

Хондрома ключичной кости. Доброкачественное образование, которое располагается в хрящевых тканях ключичной системы.

Саркома Юинга. Является одним из опасных заболеваний ключицы.

Невралгия плечевого сплетения.  Боль под ключицей с левой стороны и в ней может быть вызвана такими заболеваниями, как невралгия рёбер или плечевого сплетения.

Надпочечники являются парным органом, располагаются у верхнего полюса почек. Имеют форму плоского треугольника, либо листовидную форму. Состоят из коркового и мозгового (около 20% массы железы) вещества. Ткани составляющие корковое и мозговое вещество являются абсолютно разными тканями по происхождению, но в процессе эмбрионального развития объединяются в один орган. При этом мозговое вещество надпочечника имеет общее происхождение с нервной тканью. Работа надпочечников полностью регулируется нервной системой – парасимпатической её частью.

Корковое вещество гистологически и функционально разделяется на три зоны, состоящие из разных клеток и вырабатывающих разные гормоны.

1. Клубочковая зона в которой образуются минералокортикоиды – главный из них альдостерон и другие – главная функция этих гормонов направлена на регуляцию работы почек – обратный захват натрия и выведение калия.
2. Пучковая зона, в которой образуются глюкокортикоиды – кортизол и кортизон. Одни из важнейших гормонов влияющих на обменные процессы, такие как расщепление жиров, снижают воспалительные реакции, подавляют деятельность иммунной системы, повышает чувствительность нервной системы и органов чувств, а так же уменьшает разрастание соединительной ткани (что важно при заживлении кожных или глубоких ран, когда избыточный рост соединительной ткани, ведет к образованию грубых обширных келлоидных рубцов).
3. Сетчатая зона продуцирует половые гормоны – андрогены (у женщин это предшественники эстрогена) активны до полового созревания, после вместе с половыми гормонами отвечают за развитие вторичных половых признаков. Недостаток их ведет к выпадению волос, а избыток к тому, что у человека появляются признаки противоположного пола.

Мозговое вещество надпочечников продуцирует катехоламины – такие гормоны как адреналин и норадреналин. Они изменяют артериальное давление, влияют на работу сердца, бронхов, изменяют уровень сахара в крови, участвуют в жировом, углеводном и минеральном обмене. При этом повышение и ускорение всего, связано с действием адреналина, не зря он еще называется гормоном страха, и стресса.

Удаление или тяжелая травматизация надпочечников приведет к гибели организма, из за отсутствия жизненно важных гормонов альдостерона и глюкокортикоидов.

Учитывая в основном регуляторную функцию надпочечников, основная масса заболеваний будет связана с нарушением обмена углеводов, жиров и минералов.

Опухоли надпочечников так же будут продуцировать избыточное количество гормонов в организме.

Что крайне важно для соблюдения температурного режима, при перегревании яичек в них перестают вырабатываться сперматозоиды либо они становятся нежизнеспособными.

Каждое яичко повешено на семенном канатике, в состав которого входят: семявыносящий проток, артерии, вены, лимфатические сосуды и нервы. Семенной канатик и яичко окружены семью оболочками, которые состоят из кожи мошонки (наружная оболочка), мышц и соединительной ткани с разным гистологическим составом. Само яичко имеет дольчатое строение, каждая долька отделена тонкой соединительнотканой перегородкой и состоит из тонкого полого семенного канатика, где и происходит выработка сперматозоидов.

Имеется две основные функции – внешнесекреторная – это выработка сперматозоидов и внутренне секреторная – это выработка мужских половых гормонов – тестостерона, который относится к стероидным гормонам, влияет на развитие вторичных половых признаков, рост волос на теле, рост мышечной ткани, половое влечение, строение скелета и уровень физического развития. Гормональная функция яичка зависит и регулируется гонадотропными гормонами передней доли гипофиза.

Как и в любой ткани организма в яичках могут быть воспалительные заболевания – орхит, сопровождается тянущими болями внизу живота и области мошонки. Могут быть нарушения секреторной функции – гипосекреция (снижение) либо гиперсекреция (повышение), при этом повышение секреции не является плюсом, ведет к выработке нежизнеспособных сперматозоидов. При нарушении оттока венозной крови  происходит расширение вен яичка – варикоцеле и отек оболочек.

При нарушении оттока лимфы может возникнуть отек оболочек яичек – гидроцеле, когда в мошонке и между оболочками скапливается большое количество жидкости. Всё это губительно сказывается на функции яичек. У детей в связи с нарушением эмбриогенеза одно или два яичко могут не опуститься из брюшной полости в мошонку. (Закладка тканей яичка осуществляется в брюшной полости, к 4му месяцу оно мигрирует в область малого таза, между шестым и восьмым проходит в паховый канал, а незадолго перед рождением опускается непосредственно в мошонку).

Травмы могут быть в виде открытых ранений мошонки с выпадением яичка, либо травматическим вывихом яичка – когда оно покидает свои оболочки и перемещается под кожу мошонки, живота либо бедра. Опухолевые заболевания протекают бессимптомно, что приводит к тому, что диагностика происходит на поздних стадиях развития злокачественного образования.

По артериям кровь бежит от сердца к органам и именно артерии разносят обогащенную кислородом кровь по нашему организму, сначала к сердцу, далее, по так называемому большому кругу кровообращения ко всем частям тела. Там кровь меняет кислород на углекислый газ и снова поступает в сердце, а от туда снова в легкие, где, в свою очередь, углекислый газ обменивается на кислород. Лёгочные артерии разделяются на правую (arteria pulmonalis dextra) и левую (arteria pulmonalis sinistra), обе артерии задействованы в так называемом малом или лёгочном кругу кровообращения и  как раз участвуют в процессе газообмена в лёгких, по ним кровь, богатая углекислым газом поступает в лёгкие где и происходит насыщение кислородом, а затем эта кровь по лёгочным венам возвращается в сердце.

Лёгочные артерии это две сосудистые ветви, которые выходят из общего артериального ствола (Truncus pulmonalis) который, в свою очередь, выходит из правого желудочка нашего сердца.

Правая лёгочная артерия анатомически  крупнее левой, направлена вправо, к воротам правого лёгкого, позади восходящей части аорты и конечного отдела верхней полной вены и впереди от правого бронха. В области ворот правого лёгкого и под правым бронхов. Правая лёгочная артерия делится на три долевые ветви, которые так же разделяются на сегментарные ветви.

Левая лёгочная артерия проходит от места разветвления-бифрукации лёгочного  ствола к воротам, соответственно, левого лёгкого, в поперечном направлении впереди нисходящей части аорты и левого бронха, на своём пути перемешивая левый главный бронха, а в воротах левого лёгкого располагаясь над ним. Соответственно двум долям левого лёгкого лёгочная артерия делится на две ветви. Одна из них распадается на сегментарные ветви в пределах верхней доли, а вторая – базальная часть – своими ветвями кровоснабжает  сегменты нижней доли левого лёгкого.

При лево сердечной недостаточности и некоторых заболеваниях лёгких, а так же других патологиях лёгочные артерии подвергаются повышенному давлению из-за противодавления в малом (лёгочном) круге кровообращения. Это состояние знакомо как Лёгочная гипертензия. Тромбоз глубоких вен так же часто приводит к обструкции лёгочных артерий и эмболии лёгочной артерии из-за отдельных тромбов.

Гистологическое строение подвздошной артерии не отличается от всех артерий организма.Эта трубка относится к смешанным эластично – мышечным сосудам, а её стенки состоят из 3-х слоёв:

1. Внутреннего, состоящего из эндотелиальных клеток.
2. Среднего, состоящего из эластичных и коллагеновых волокон с вкраплениями мышц.
3. Наружного, состоящего из нескольких слоёв соединительнотканных клеток.

Начинается подвздошная артерия на уровне 4 поясничного позвонка. Там где располагается сочленение крестца и подвздошной кости, данная артерия делится на две наружную и внутреннюю. От основного ствола с бифуркацией (раздвоением) отходит множество мелких сосудов, которые кровоснабжают органы малого таза, нижнюю часть живота, мягкие ткани брюшины. Внутренняя подвздошная ветвь располагается в глубине брюшной полости, пролегает вдоль поясничной мышцы и направляется вниз к органам малого таза. По мере снижения от неё отходит множество стволов, которые кровоснабжают: внутренние половые органы, прямую кишку, мочевой пузырь, половые железы (у мужчин – простату, у женчин – яичники).

Так же от внутренней подвздошной артерии отходят ветви, питающие костные структуры,мышцы, оболочку спинного мозга и нервные окончания. Отвечает эта ветвь и за кровоснабжение ягодичных мышц, подвздошно – поясничной мышечной связки, мышцы, поддерживающие позвоночник.

Наружная ветвь подвздошной артерии делится на две , на нижнюю надчревную и глубокую надчревную. Нижняя надчревная несет кровь к наружным половым органам, структурам полости таза и мягким тканям верхней части бедра. Глубокая надчревная ветвь кровоснабжает переднюю брюшную стенку, боковые мышцы живота.

Спускаясь ниже и переходя в конечности подвздошная часть артериальной сети переходит в бедро.

Тремя наиболее распространёнными заболеваниями подвздошной артерии считаются:аневризма,тромбоз и атеросклероз.

Является ведущей составной частью переднего отдела пищеварительного тракта, участвует в образовании речи.

На языке находится от 2000 до 4000 вкусовых рецепторов. Клетки вкусовых рецепторов обновляются каждую неделю.
Анатомически язык разделяется на две части, задняя часть языка называется корнем, а передняя часть, которая свободно двигается, называется телом. Верхнюю поверхность, которая похожа на бархат, называют спинкой языка.

Весь язык покрыт сосочками 5 групп:

– нитевидные,
– конусовидные,
– грибовидные,
– желобовидные,
– и листовидные.

Каждые из этих сосочков выполняет свою функцию.

Язык – зеркало здоровья.

Язык богатейший источник информации о состоянии здоровья человека.

Ещё представители древней медицины придавали роли языка определенное значение, выделяя на его поверхности точки, соответствующие внутренним органам.
Гиппократ в своих Трудах отмечал его, как главный показатель здоровья и диагностический инструмент. В восточной медицине язык считают своеобразной картой внутренних органов.

Древние китайские эскулапы диагностировали по нему более 200 болезней.

Но и в нынешние времена УЗИ, компьютерной томографии и прочих современных методов обследования не стоит пренебрегать осмотром языка.
Каждому органу – своё место.

Согласно канонам китайской медицины, каждой зоне языка соответствует свой внутренний орган:

– Кончик – сердце,
– Центр – селезёнка,
– Боковые стороны – печень и желчный пузырь,
– Задняя часть – почки,
– Зона перед кончиком – лёгкие,
– Корень языка – кишечник.

Язык здорового человека.

Это язык бледно – розового цвета, с ровной складкой, которая проходит вдоль языка. Язык мягкий, и не приносит никаких неприятных ощущений при движении.
Цвет языка, форма и наличие налёта на нём, может говорить о той или иной патологии. Заболевания языка могут специалисту указать на ещё не обнаружившие себя пока, внутренние болезни. Узнайте, какой врач лечит язык, и при любых симптомах обращайтесь за помощью.

Врачи занимающиеся патологией:

– Стамотолог
– Отоларинголог
– Терапевт
– Эндокринолог

Диагностика языка:

Язык лучше осматривать при дневном свете, лучше всего утром, до того как почистить зубы. Нужно открыть рот, высунуть язык, но не напрягать его, так как это может изменить форму и цвет. И еще – осматривать язык нужно, когда он чист. Его можно приводить в порядок специальным массажером для языка, который продается в аптеке, или мягкой зубной щеткой. Чаще смотритесь в зеркало и не забывайте иногда показывать себе язык – хорошая привычка, хотя детям мы ее и запрещаем.

И главное: не назначайте лечения.

Это должен сделать врач.

1. Наружное ухо – эта часть улавливает звуки.
2. Среднее ухо – эта часть передаёт полученный звук.
3. Внутреннее ухо, которое является звуковоспринимающей частью.

Наружное ухо вы все видите друг у друга – это ушная раковина и наружный слуховой проход. Ушная раковина представляет собой извитой хрящ покрытый кожей, устроена по принципу воронки, собирающей звуки из окружающего мира, узкая её часть переходит в наружный слуховой проход, располагающийся не по прямой линии, а имеющий небольшие изгибы. На две трети представлен хрящевой тканью и кожей и на одну треть в глубине проходит в  височной кости.

В самой глубокой и узкой части наружный слуховой проход поперечно перекрыт барабанной перепонкой – это тонкая соединительная ткань, покрытая снаружи кожей, изнутри слизистой оболочкой, работает как резонатор, усиливая слабый сигнал. Внутренняя часть барабанной перепонки сращена с рукояткой молоточка. Помимо молоточка в барабанной полости имеются ещё такие косточки, как наковальня и стремечко. Все три косточки соединены между собой суставами. Необходимы для передачи полученного звука.

Полость среднего уха (барабанная полость) Соединяется с полостью глотки при помощи Евстахиевой трубы, длина её у взрослых около 3,5 см, у детей она короче (2 см) и шире, поэтому у деток чаще инфекция в горле может переходить в полость среднего уха, вызывая отиты. Среднее ухо от внутреннего отделяет вторичная барабанная перепонка.

Внутреннее ухо полностью располагается в височной кости, состоит из трех частей – преддверия, улитки и полукружных каналов. Вместе они составляют костный лабиринт. Представляют собой полые образования изнутри выстланные слизистой оболочкой и заполненные специальной жидкостью – перилимфой и эндолимфой. Участвуют в звуковосприятии и имеют отношение к чувству равновесия у человека. Помимо указанных анатомических образований к слуху так же имеют отношение слуховые нервы и участки головного мозга, отвечающие за распознавание речи и звуков, располагающиеся в височных извилинах.

Многоступенчатость в восприятии звука так же может быть проблемой в случае заболевания в одном из имеющихся участков органа слуха. Могут быть механические повреждения, которые касаются в основном наружного уха – травматическая перфорация барабанной перепонки, к счастью при небольших повреждениях барабанная перепонка восстанавливается самостоятельно, в случае обширных, уже нет.

Травматические повреждения могут быть и внутреннего уха при тяжёлых черепно-мозговых травмах с повреждениями височной кости. Воспалительные процессы касаются преимущественно среднего уха, когда возникает такое заболевание как отит. Тяжёлые формы воспаления могут привести к гнойным расплавлениям и наружной барабанной перепонки и  внутренней. Дегенерация нервной ткани может привести к  глухоте даже при совершенно здоровых всех остальных частей органа слуха.

Главная функция глотки это продвижение пищевого комка из полости рта в пищевод и движение воздуха из полости носа в гортань и далее в трахею и лёгкие.

Представляет собой мешок, образованный слизистой оболочкой. Которая сверху прикрепляется к основанию черепа и является верхней и задней стенкой носовой полости, сзади покрывает мышцы, связки и сам позвоночный столб. В задней стенке под слизистой оболочкой имеется прослойка рыхлой соединительной ткани, в которой располагаются заглоточные лимфоузлы. Боковые стенки ограничены крупными сосудами шеи – общей и внутренней сонными артериями, внутренним яремными венами, блуждающим нервом, рожками подъязычной кости. Спереди слизистая глотки располагается на фасциях и мышцах шеи, подъязычной кости и задней поверхности щитовидного хряща. Верхняя часть передней стенки глотки контактирует с внешней средой посредством полости носа, средняя – полости рта, границей которого являются небные дужки, миндалины и корень языка. Сужаясь книзу, гортань переходит в следующее полое анатомическое образование – устье пищевода. Верхняя и средняя части богаты лимфоидной тканью, которая является основной защитной линией от попадания в организм болезнетворных бактерий, поэтому наиболее частыми являются воспалительные заболевания – фарингиты.

Любое воспалительное заболевание сопровождается болью в пораженном органе, затруднении глотания, ощущении «царапания» в горле, увеличением лимфоузлов, покраснением и отеком слизистой оболочки Рыхлая соединительная ткань, располагающаяся под слизистой оболочкой легко склонна к отёкам, которые суживают просвет глотки при воспалениях и аллергических реакциях. Одним из самых опасных заболеваний является отёк Квинке – аллергическая реакция, при которой резко и быстро отекает слизистая и подслизистая оболочки глотки и гортани, в результате чего закрывается голосовая щель и наступает смерть от удушья.

При нарушении иннервации глотки происходит нарушение процесса глотания, что приводит к тому, что пищевой комок из полости рта не продвигается в правильном направлении, а может попадать в гортань, перекрывая её и даже в носовую полость. Травматизация слизистой оболочки глотки возможна при попадании острых предметов – острых фрагментов костей животных и рыбы, либо шелухи от семечек или орехов.

Так же нельзя не упомянуть про новообразования, которые могут быть доброкачественными и злокачественными, а учитывая большое количество тканей, которые участвуют в образовании глоточной стеки список этот к сожалению становиться очень длинный. Но все заболевания приводят к деформации конфигурации глотки и нарушению основных ее функций.

По внешнему виду большеберцовая кость похожа на колонну с расширениями в верхней и нижней части (эпифизы кости). Сверху это расширение массивнее, при соединении с бедренной костью образуется коленный сустав. Снизу соединяясь с костями стопы образует голеностопный сустав, по внутренней поверхности которого располагается медиальная лодыжка – это костный выступ в нижней части большеберцовой кости предохраняющий стопу от чрезмерного выворачивания внутри.

Тело кости представлено полой трубкой неправильно треугольного сечения. Большеберцовую кость можно прощупать через кожу на передней поверхности голени как выступающий костяной гребень. На эпифизах кости и на теле имеются шероховатые участки, которые предназначены для крепления сухожилий мышц. Снаружи большеберцовая кость покрыта надкостницей, это тонкое образование из соединительной ткани, которая отвечает за питание и восстановление (регенерацию), кости, имеет хорошее кровоснабжение и иннервацию. Основная масса кости представлена костными балками (видны при микроскопии), которые располагаясь под разными углами, друг к другу обеспечивают крепость костей, в них заключен основной запас кальция организма.

Болезни костной системы очень разнообразны и обширны, могут быть связаны с нарушением обменных процессов, недостатком в питании определенных минералов, возникновением воспалительных либо опухолевых процессов и конечно же травматическое разрушение. Это переломы, могут быть при падениях на плоскости либо с высоты, при дорожно-транспортных происшествиях, в этом случае появляется резкая боль, уменьшение голени в длину и невозможность опоры на поврежденную конечность, исключение составляют вколоченные переломы, когда отломки как бы входят один в другой.

Очень часто перелом большеберцовой кости сопровождается разрывом кожи над костью – это открытый перелом. К воспалительным заболеваниям относятся оститы и периоститы, могут быть как последствия травмы, сопровождаются болевыми ощущениями, повышением температуры, в запущенных случаях могут перерасти в остеомиелит, тяжелейшее заболевание, сопровождающееся воспалительным разрушением кости. Боль в области голеней, ощущение «выкручивания» может сигнализировать о недостатке кальция и магния в организме.

При возрастных изменениях могут быть нарушения минерального обмена, в результате которого из балок костей «вымывается» кальций, структура балок становится не однородной, а как бы ячеистой, это остеопороз, заболевание опасное тем, что может сопровождаться самопроизвольными переломами (так называемыми патологическими) в этом случае регенерация происходит крайне плохо и долго, в некоторых случаях не происходит совсем и на голени образуются ложные суставы, когда место перелома не восстанавливается за счет костной ткани, а отломки соединяются между собой за счет соединительной ткани.

Опухолевые процессы делятся на доброкачественные и злокачественные к доброкачественным относятся и кисты. Названия злокачественных опухолей перечислять не буду, все они сопровождаются болевыми ощущениями в области голени, в запущенных случаях деформацией кости и патологическими переломами.

От артерий вены отличаются своим строением:

1. Стенка у вен гораздо тоньше, чем у артерий, из-за чего они не такие эластичные и при уменьшении кровотока округлую форму сосуда не держат;
2. На внутренней оболочке имеются «клапаны», которые препятствуют обратному току крови;
3. У вен слабо развита мышечная оболочка, за счет которой они могли бы сокращаться, в некоторых венах (например, в головном мозге и твердой мозговой оболочке) мышечный слой полностью отсутствует, и в таких венах кровь стекает в более крупный сосуд под действием силы тяжести.

По своему расположению в теле вены делят на глубокие и поверхностные. Поверхностные вены располагаются в подкожной жировой клетчатке в виде обширной сети, необходимы для лучшего циркулирования крови в случае неудобного расположения конечности (когда мы сидим, поджав ногу, либо засыпаем на руке). Так же эта разветвленная сеть участвует в  регуляции температуры тела. Глубокие вены сопровождают артерии. Между собой поверхностные и глубокие вены соединяются большим количеством дополнительных сосудов, образуя анастомозы (соединения). В результате такого строения венозной сети, кровь от органов и тканей собирается эффективнее и у здорового человека нигде не застаивается. А в случае закупоривания одного или нескольких поверхностных сосудов позволяет избежать застоя в пораженной области.

Кровь от органов и тканей к сердцу движется благодаря нескольким физиологическим механизмам –

1. Дыхательный насос – при вдохе давление в венах брюшной полости увеличивается, а в грудной полости уменьшается, появившийся градиент давления способствует венозному возврату.
2. Мышечный насос – в результате работы скелетной мускулатуры кровь эффективнее выдавливается из тканей в направлении сердца – польза физических упражнений налицо.
3. Гравитация действует всегда, помогает оттоку при перемене привычного положения на «вверх ногами».
4. Сердечный насос. Обладает присасывающим действием.

Болезни вен делятся на воспалительные и не воспалительные. К воспалительным заболеваниям относят флебит и тромбофлебит. Флебит это воспаление стенки венозного сосуда может быть при механическом химическом либо бактериальном повреждении стенки. Сопровождается интенсивной болью и чувством тяжести в пораженной зоне, чаще страдают поверхностные вены. Кожа над воспаленной веной краснеет, становится горячей и болезненной.

Тромбофлебит протекает с теми же симптомами, но еще сопровождается образованием тромбов в полости сосуда. Является крайне опасным состоянием. Не воспалительными заболеваниями являются венозная недостаточность и варикозное расширение вен. Венозная недостаточность может развиться при малоподвижном образе жизни, с возрастом, в случае этого заболевания кровь вместо того, чтобы стремиться к сердцу стекает вниз, скапливается в нижних конечностях. Начало заболевания сопровождается тяжестью в ногах, ощущением «распирания ног», отеками.

Дальнейшее развитие болезни переходит в варикозное расширение вен, когда стенка сосуда истончается, уродливо неравномерно расширяется, образуя узлы и шишки чаще всего на ногах, но бывает и в области живота, половых органов как осложнение такого заболевания как цирроз.

Чаще всего все перечисленные заболевания вен проявляются у больных в разных сочетаниях, и их наличие ухудшает качество жизни человека.

Она зависит не только от пола, возраста и физического развития индивидуума, но также и от тонуса мускулатуры кишки, величины внутрибрюшного давления, характера питания и даже от температуры тела. В тонкой кишке совершаются механическая (продвижение) и дальнейшая химическая обработка пищи в условиях щелочной реакции, а также всасывание питательных веществ. Соответственно этому здесь имеются специальные приспособления для выделения пищеварительных соков (железы, расположенные как в стенке кишки, так и вне ее) и для всасывания переваренных веществ.

Тонкая кишка делится на три отдела:

1. duodénum, двенадцатиперстная кишка, — ближайший к желудку отдел длиной 25–30 см;
2. jejúnum, тощая кишка, на которую приходится 2/5 части тонкой кишки за вычетом duodenum,
3. íleum, подвздошная, — остальные 3/5.

Форма и положение двенадцатиперстной кишки у человека крайне варьируют. Различают три варианта формы и положения ее.

1. Duodénum в виде подковы
2. Duodénum в виде круто изогнутой петли, расположенной вертикально
3. Duodénum в виде круто изогнутой петли, расположенной фронтально.

Многообразие форм и положения двенадцатиперстной кишки обусловлено различной степенью фиксации 12-ти п.кишки к брюшной стенке (иногда в начальной части имеется даже небольшая брыжейка) и подвижностью желудка.

Тощая и подвздошная кишка.

Отдел тощей и подвздошной кишки покрыт брюшиной полностью и прикрепляется к задней брюшной стенке посредством брыжейки. Хотя резко выраженной границы между  тощей кишкой  и  подвздошной кишкой, не имеется.

Слизистая оболочка тонкой кишки имеет матовый бархатистый вид от покрывающих ее многочисленных кишечных ворсинок.

Ворсинки представляют собой отростки слизистой оболочки длиной около 1 мм. Функция ворсинок — всасывание питательных веществ, подвергшихся действию желчи, поджелудочного и кишечного сока, выделяемого кишечными железами; при этом белки и углеводы всасываются по венозным сосудам и проходят контроль печени, а жиры — по лимфатическим.  Кроме пищеварения в полости кишки, существует пристеночное пищеварение. Оно совершается в микроворсинках, видимых только под электронным микроскопом и содержащих пищеварительные ферменты.

В области ампулы 12-ти п. кишки есть сосочек. Из него открываются одним общим отверстием желчевыводящий проток печени и выводной проток поджелудочной железы.

1. слепая кишка с червеобразным отростком;
2. восходящая ободочная кишка;
3. поперечная ободочная кишка;
4. нисходящая ободочная кишка;
5. сигмовидная ободочная кишка;
6. прямая кишка;
7. заднепроходный (анальный) канал.

Содержат в себе жировую ткань.

Слизистая оболочка толстой кишки в связи с ослаблением процесса всасывания (всасывается главным образом вода) не имеет ворсинок, и поэтому она в отличие от слизистой оболочки тонкой кишки гладкая.

Мышечная оболочка состоит из двух слоев: наружного — продольного и внутреннего — циркулярного. Сплошным слоем является только внутренний циркулярный, суживающий, который утолщается в связи с необходимостью проталкивать плотные каловые массы.

Аппендикс:

Слизистая оболочка аппендикса сравнительно богата лимфоидной тканью, и некоторые авторы видят в этом его функциональное значение («кишечная миндалина», которая задерживает и уничтожает патогенные микроорганизмы, чем и объясняется частота аппендицита). Стенка червеобразного отростка состоит из тех же слоев, что и стенка кишечника. По современным данным, лимфоидные образования аппендикса играют важную роль в лимфопоэзе и иммуногенезе, что послужило основанием считать его органом иммунной системы.

Прямая кишка:

Служит для скопления каловых масс. И заканчивается заднепроходным отверстием.

Естественно кишечник, строение и физиология его намного сложнее и глубже, но каждый должен иметь представление. Хотя бы минимальное о том, что и как устроено, а самое главное какую функцию несет определенный орган в вашем организме.

Заболеваний кишечника очень много, начиная от врожденных патологий и заканчивая приобретенными заболеваниями.

Основные симптомы поражения кишечника:

• запор, диарея
• боли в области пупа
• кровь и слизь в каловых массах
• изменение цвета каловых масс
• различные новообразования при диагностических процедурах

Врачи, к которым нужно обращаться при появлении или обнаружении выше указанных симптомов:

Терапевт, хирург, проктолог, инфекционист, онколог, эндоскопист.

Естественно кишечник, строение и физиология его намного сложнее и глубже, но каждый должен иметь представление. Хотя бы минимальное о том, что и как устроено, а самое главное какую функцию несет определенный орган в вашем организме.

Заболеваний кишечника очень много, начиная от врожденных патологий и заканчивая приобретенными заболеваниями.

Основные симптомы поражения кишечника:

• запор, диарея
• боли в области пупа
• кровь и слизь в каловых массах
• изменение цвета каловых масс
• различные новообразования при диагностических процедурах

Врачи, к которым нужно обращаться при появлении или обнаружении выше указанных симптомов:

Терапевт, хирург, проктолог, инфекционист, онколог, эндоскопист.

Поступающее в полость матки через маточные трубы яйцо в случае оплодотворения подвергается в матке дальнейшему развитию до момента удаления зрелого плода при родах. Кроме этой генеративной функции, матка выполняет также менструальную.

Достигшая полного развития девственная матка имеет грушевидную форму. В ней различают дно, тело и шейку.

Дном называется верхняя часть, выступающая выше линии входа в матку маточных труб. Тело имеет треугольные очертания, суживаясь постепенно по направлению к шейке. Шейка является продолжением тела, но более круглая. Шейка матки своим наружным концом вдается в верхний отдел влагалища.

На фронтальном разрезе полость матки имеет вид треугольника, основание которого обращено ко дну матки, а верхушка — к шейке. В углы основания открываются трубы, а у верхушки треугольника полость матки продолжается в полость, или канал шейки. Канал шейки открывается в полость влагалища маточным отверстием.

Средняя длина зрелой матки вне состояния беременности равняется 6–7,5 см, из которых на шейку приходится 2,5 см. У новорожденной девочки шейка длиннее тела матки, но последнее подвергается усиленному росту в период наступления половой зрелости.

При беременности матка быстро изменяется по величине и форме. На 8-м месяце она достигает 18–20 см и принимает округленно-овальную форму. Отдельные мышечные волокна не только умножаются в числе, но и увеличиваются в размерах. После родов матка постепенно, но довольно быстро уменьшается в размерах, почти возвращаясь к своему прежнему состоянию, однако сохраняя несколько большие размеры. Увеличившиеся мышечные волокна подвергаются жировому перерождению.

В старческом возрасте в матке обнаруживают явления атрофии, ткань ее становится бледнее и плотнее на ощупь.

Заболевания при которых поражаются органы малого таза у Женчины:

• Воспалительного характера (ИППП – инфекции передаваемые половым путем). Почти все ИППП ведут к развитию воспалительного процесса в яичниках, маточных трубах, матке. Сюда относятся эндометриоз, эндометрит, аднексит, сальпингоофорит, вагинит, вульвит.
• Вирусные заболевания. К таким заболеваниям, например, можно отнести ВПЧ. При сниженном иммунитете человека поражает шейку матки, что приводит к эрозии шейки матки, а также дает развитие кондиломам влагалища и анального отверстия.
• Раковые поражения органов малого таза.
• Поражение органов малого таза условно – патогенными микроорганизмами. Что это значит? А то, что флора женчины, которая «стоит на страже» патогенных для организма агентов, при снижении иммунитета «поднимает голову» и начинает сама себе вредить. В этом случае возникает обострение уже имеющихся заболеваний или острый воспалительный процесс.

Врачи, занимающиеся заболеваниями гинекологического характера:

Акушеры- гинекологи, гинекологи – хирурги, онкологи, инфекционисты, урологи, терапевты.

Длина трубы в среднем равна 10–12 см, причем правая труба обычно несколько длиннее левой. В трубе различают следующие отделы:

1. часть канала, заключенного в стенке матки;
2. ближайший к матке равномерно суженный отдел (внутренняя треть трубы) диаметром около 2–3 мм;
3. следующий за перешейком кнаружи отдел, увеличивающийся постепенно в диаметре –ампула трубы (на ампулу приходится около половины протяжения трубы);
4. воронка, является непосредственным продолжением ампулы и представляет, согласно названию, воронкообразное расширение трубы, края которого снабжены многочисленными отростками неправильной формы – бахромки. В верхушке воронки находится круглое отверстие, через которое выделившаяся из яичника яйцеклетка попадает в ампулу трубы. Противоположное отверстие трубы, она открывается в полость матки.

Яичник содержит везикулярные яичниковые фолликулы, в каждом из которых находится развивающаяся женская половая клетка — ооцит. В зависимости от стадии развития фолликулы имеют различную величину — от микроскопических размеров до 6 мм в диаметре. Когда зрелый фолликул лопается (овуляция) и выделяется заключенный в нем ооцит, стенки его спадаются, полость выполняется кровью и клетками желтоватой окраски — получается желтое тело. Ооцит превращается в зрелую яйцеклетку уже после овуляции в маточной трубе.

В случае наступления беременности желтое тело увеличивается и превращается в крупное, около 1 см в диаметре образование, следы которого могут сохраняться годами; желтое же тело, образующееся при отсутствии оплодотворения вышедшего из фолликула яйца, отличается меньшими размерами и через несколько недель исчезает. Вместе с атрофией клеток желтого тела последнее теряет свой желтый цвет и получает название белого тела. С течением времени белое тело совершенно исчезает.

Обыкновенно в течение 28 дней достигает зрелости один фолликул. Вследствие того, что фолликулы периодически лопаются (овуляция), поверхность яичника с возрастом покрывается морщинками и углублениями (о роли желтого тела см. «Эндокринные железы»).

Поджелудочная железа является паренхиматозным (железистым) органом и состоит из экзокринной и эндокринной частей. Имеет выводные протоки. Поджелудочная железа – железа, как внутренней (эндокринной), так и внешней (экзокринной) секреции. Структурно-функциональная единица поджелудочной железы как органа внешней секреции — ацинус (долька). Его клетки продуцируют сок поджелудочной железы (панкреатический сок), содержащий многочисленные пищеварительные ферменты. Между ацинусами в области хвоста расположены особые тканевые образования, получившие название клетки островков Лангерганса, служащие структурно-функциональной единицей эндокринной части поджелудочной железы. Их клетки секретируют гормоны: инсулин, глюкагон, соматостатин, поступающие непосредственно в кровь.

Выводные протоки служат для оттока сока из ацинусов в проток поджелудочной железы, который открывается в двенадцатиперстной кишке вместе с общим желчным протоком. Нередко оба протока сливаются, образуя печеночно-поджелудочную ампулу. Она окружена циркулярным слоем гладких мышц, образующих сфинктер Одди, регулирующий поступление в двенадцатиперстную кишку желчи и поджелудочного сока. В течение 1 сут образуется 1,5 —2,0 л сока поджелудочной железы.

Функции поджелудочной железы

1) Внешнесекреторная (экзокринная):
Выделяет в просвет кишечника ферменты, предназначенные для переваривания белков – трипсин; жиров – липаза; углеводов – амилаза.
2) Внутрисекреторная (эндокринная):
Гормоны выделяются клетками поджелудочной железы, а именно инсулин – понижает уровень глюкозы в крови; глюкагон – повышает уровень глюкозы в крови; соматостатин, который влияет на инсулин и глюкагон одновременно и является «дирижером» двух выше упомянутых гормонов.

Основные заболевания поджелудочной железы

1) Острый панкреатит – острый воспалительный процесс с явлениями деструкции органа и присоединением вторичной инфекции. Причинами острого панкреатита могут быть заболевания желчевыводящих путей и 12-ти перстной кишки, прием алкоголя, избыточная пищевая нагрузка в частности жирная пища, опухоли, травмы, паразитарные инфекции.
2) Хронический панкреатит – воспалительное заболевание с прогрессирующей деструкцией анатомических структур, заменой ткани железы соединительной тканью и функциональной недостаточностью органа. В фазе обострения хронического процесса идет некроз ткани железы с последующим самоперевариванием, а также склерозом и кальцинозом.
3) Сахарный диабет – поражается экзокринная часть поджелудочной железы, при котором повышается глюкоза в крови, появляется глюкоза в моче. Каскадным механизмом поражаются почки и кровеносные сосуд всего организма в целом.

Симптомы острого заболевания поджелудочной железы

– боль в эпигастральной области живота (тупая, ноющая, острая), иррадиирующая в область спины;
– повышение температуры тела;
– нарушение стула (понос, стул приобретает серый цвет и имеет зловонный запах); метеоризм; бурление и урчание в животе;
– тошнота, рвота; неприятный запах изо рта; отсутствие аппетита.

Симптомы сахарного диабета

– сухость во рту;
– жажда, особенно в ночное время суток;
– кожный зуд, подкожные мелкие кровоизлияния;
– частое мочеиспускание, в частности в ночное время суток;
– долго незаживающие ранки на коже;
– повышение аппетита, повышение веса;
– снижение зрения;
– частые инфекционные заболевания (ОРВИ, ОРЗ).

Основные лабораторные показатели состояния поджелудочной железы

– Клинический анализ крови;
– АЛаТ, АСаТ, холестерин, триглицериды, общий и прямой билирубин, глюкоза, лактат, амилаза крови и мочи, липаза, с-пептид, срб, инсулин, проинсулин, креатинин, общий белок, альбумин;
– онкомаркер СА 19-9;
– общая копрограмма, панкреатическая эластаза в кале.

Доктора, к которым можно обратиться за помощью в диагностике и лечении поджелудочной железы: врач общей практики, гастроэнтеролог, эндокринолог, онколог, абдоминальный хирург.

Печень состоит из четырех долей: правой и левой, хвостатой и квадратной. Печень располагается в верхней части брюшной полости под правым куполом диафрагмы, и только небольшая часть органа заходит у взрослого влево от средней линии. Нижний край печени в норме не выходит из-под края рёберной дуги. Высокое положение печени поддерживают связки брюшины, внутрибрюшное давление, внутренние органы, присасывающее действие диафрагмы.

Печень имеет диафрагмальную поверхность (та, что прилежит к диафрагме) и висцеральную (та, что обращена к позвоночнику).

Более 60% клеток печени составляют клетки, которые называются гепатоциты. Гепатоциты формируются в печеночные дольки. В центре печеночной дольки находится печеночная вена, а на периферии – печеночная артерия, воротная вена и мельчайшие желчные протоки.

В печени есть две системы кровоснабжения: портальная (воротная) и кавальная.

Портальная образована разветвлениями воротной вены. По этой системе поступает кровь от непарных органов брюшной полости. Кавальную систему образуют несколько печеночных вен, которые выносят кровь из печени в нижнюю полую вену. В самой печени ветви этих двух систем идут параллельно друг другу.

Всего в печени имеется 5 трубчатых систем:

– желчные пути;
– артерии;
– ветви воротной вены (портальная система);
– печеночные вены (кавальная система);
– лимфатические сосуды.

Артерии, желчные протоки и лимфатические сосуды сопровождают разветвления воротной вены, образуя сосудисто-секреторные пучки. По ходу пучков идут нервные волокна.

Желчный пузырь (vesica fellea s. biliaris) расположен на висцеральной (внутренней) поверхности печени, имеет грушевидную форму. В нём различают дно, тело и шейку. Дно желчного пузыря несколько выступает из-под нижнего края печени. Оно переходит в тело пузыря, которое продолжается в самую узкую его часть – шейку. Длина желчного пузыря в среднем достигает 8–12 см, ширина 3–5 см. Шейка желчного пузыря продолжается в пузырный проток. Пузырный проток сливается с общим печеночным, образуя общий желчный проток. Он же открывается вместе с протоком поджелудочной железы отверстием на большом сосочке двенадцатиперстной кишки.

Основные функции печени

– Синтетическая – синтез белков, ферментов, факторов свертывания крови, холестерина, фосфолипидов.
– Детоксицирующая – обезвреживание и выведение токсичных веществ из организма. В том числе и лекарств. Токсичные соединения выводятся с желчью.
– Секреторная – секреция желчи, которая в свою очередь нужна для пищеварения.
– Экскреторная – выделение с желчью различных, в том числе жирорастворимых веществ.
– Участие во всех обменах организма человека, а именно:
– Белковый обмен – синтез белков (альбумин, глобулин, фибриноген)
– Липидный обмен – синтез холестерина.
– Углеводный обмен – поддержание стабильного уровня глюкозы в крови.
– Пигментный обмен – превращение токсичного билирубина (непрямого) в нетоксичный (прямой).
– Обмен гормонов – регулирует нормальное поддержание в крови всех гормонов в организме.
– Обмен микроэлементов – синтез белков для транспорта и депонирования железа. Печень является основным депо железа. Играет важную роль в обмене меди. И принимает участие в обмене почти всех микроэлементов и электролитов.

Основные заболевания печени

1. Желчнокаменная болезнь – образование камней в желчном пузыре и желчном протоке.
2. Острый гепатит – острое воспаление печени. Причины вирусы, токсические агенты, алкоголь, лекарства.
3. Хронический гепатит – воспаление печени, которое без улучшения сохраняется в течение полугода. Его причинами могут быть аутоиммуное поражение печени, хроническое инфицирование вирусами гепатитов В и С, лекарства.
4. Цирроз печени возникает как следствие некроза (отмирания) клеток и длительного воспаления. Это диффузный патологический процесс с заменой нормальной печеночной ткани на соединительную. От этого идет перестройка всей ткани в целом, а как следствие прекращение функционирования печени в целом. Причиной могут быть вирусы, алкоголь.
5. Опухоли печени – гепатоцеллюлярная карцинома (первичный рак печени) и метастазы в печени.
6. Печеночная недостаточность – синдром, обусловленный нарушением основных функций печени и поступлением в кровяное русло, минуя печень, токсических веществ из кишечника.
7. Холестаз – нарушение секреции желчи гепатоцитами. Причиной может быть обтурация (закрытие) желчных протоков камнем, опухолью или введением лекарственных веществ, вызывающих холестаз.
8. Алкогольный гепатит – воспаление печени в результате многолетнего злоупотребления алкоголем, оказывающим токсическое действие на ткань печени.

Реже встречающиеся заболевания печени

1. Желтуха беременных – проявление тяжелой патологии беременности, при которой печень перестает справляться с возрастающей нагрузкой.
2. Саркоидоз – заболевание, поражающее печень, лимфатические узлы, селезенку, легкие и другие органы с образованием в них ограниченных участков воспаления – гранулем. Причина заболевания до конца не выяснена.
3. Неонатальный гепатит – это воспаление печени, которое возникает у детей в первые месяцы жизни. Чаще всего причиной является внутриутробное инфицирование вирусами гепатита А или В. В некоторых случаях причина поражения печени остается невыясненной.
4. Синдром Рея – тяжелое поражение печени и головного мозга у детей после перенесенных вирусных инфекций, в основе которого лежит нарушение работы ферментов клеток печени. Часто связано с приемом препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту.
5. Амебный абсцесс печени – это формирование в печени гнойного очага, который вызван паразитом – дизентерийной амебой, попадающей в печень из кишечника.
6. Аутоиммунные заболевания:
– аутоиммунный гепатит – заболевание, при котором клетки иммунной системы разрушают нормальные клетки печени; причина формирования патологической иммунной реакции до конца неизвестна;
– первичный склерозирующий холангит – разрушение желчных протоков клетками собственной иммунной системы человека; в результате развивается их воспаление и непроходимость желчных путей.

Основные симптомы заболеваний печени

– кожный зуд
– желтушность кожи, ногтей и склер глаз
– боли и тяжесть в области правого подреберья и в подложечной области
– тошнота, рвота
– телеангиэктазии (сосудистые звездочки на кожи лица и внутренних поверхностей рук)
– повышенная кровоточивость, синяки
– отеки

Основные лабораторные показатели состояния печени

– Общий анализ крови
– Коагулограмма (ПИ, МНО, фибриноген)
– Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
– Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
– Фостфатаза щелочная общая
– Билирубин общий
– Билирубин прямой
– Белок общий в сыворотке
– Альбумин в сыворотке
– Холестерол общий
– Трансферрин
– Ферритин
– Церулоплазмин
– Медь в крови
– Альфа-1-антитрипсин
– α-фетопротеин (альфа-ФП)
– HBsAg
– Anti-HCV
– Антитела к митохондриям (AMA)
– Скрининговое исследование на предмет наличия наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ
– Цитологическое исследование пунктатов, соскобов других органов и тканей

В силу того, что заболеваний печени и желчного пузыря много и в каждом отдельном случае симптомы будут разные. Вследствие этого заболеваниями печени занимаются разные врачи: гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист, хирург, онколог. Но первичное обращение должно быть к врачу общей практики или терапевту. Он рассмотрит ситуацию. Сделает заключение и направит к тому врачу, который сможет вам помочь.

Различают более выпуклую переднюю поверхность, и менее выпуклую заднюю поверхность, верхний конец (полюс), и нижний конец, а также выпуклый латеральный край, и вогнутый медиальный край. В среднем отделе медиального края имеется углубление — почечные ворота. В почечные ворота вступают почечная артерия и нервы, выходят мочеточник, почечная вена, лимфатические со¬суды. Почки расположены в поясничной области по обе стороны от позвоночного столба.

Почка имеет несколько оболочек. Она покрыта тонкой пластинкой — фиброзной капсулой. Кнаружи от фиброзной капсулы располагается значительной толщины жировая капсула. Она наиболее выражена на задней поверхности почки, где образуется своеобразная жировая подушка – околопочечное жировое тело. При быстром уменьшении толщины жировой капсулы почка может стать подвижной (блуждающая почка).

Снаружи от жировой капсулы почка охватывается (в виде открытого книзу мешка) почечной фасцией.

Строение почки. Вещество почки на разрезе неоднородно. Оно состоит из поверхностного слоя и глубокого слоя представленного участками, имеющими форму пирамид. Поверхностный слой образует корковое вещество почки темно-красного цвета, состоящее из почечных телец, проксимальных и дистальных канальцев нефронов. Глубокий слой почки более светлый, красноватого цвета, представляет собой мозговое вещество, в котором располагаются нисходящие и восходящие части канальцев (нефронов), а также собирательные трубочки и сосочковые канальцы.

Корковое вещество почки не только формирует ее поверхностный слой, но и проникает между участками мозгового вещества почки, образуя так называемые почечные столбы.

Мозговое вещество почки, в отличие от коркового не образует сплошного слоя, а имеет на продольном разрезе органа вид отдельных треугольной формы участков, отграниченных друг от друга почечными столбами. Таким образом, образуются почечные пирамиды.

Структурно-функциональной единицей почки является нефрон, который состоит из капсулы клубочка (капсула Боумена – Шумлянского), имеющей форму двустенного бокала, и канальцев. Капсула охватывает клубочковую капиллярную сеть, в результате формируется почечное (мальпигиево) тельце. Капсула клубочка продолжается в проксимальный извитой каналец. За ним следует петля нефрона (петля Генле), состоящая из нисходящей и восходящей частей. Петля нефрона переходит в дистальный извитой каналец, впадающий в собирательную трубочку. Собирательные трубочки продолжаются в сосочковые протоки. На всем протяжении канальцы нефрона окружены прилегающими к ним кровеносными капиллярами.

Каждый почечный сосочек на верхушке пирамиды охватывает воронкообразная малая почечная чашка. Иногда в одну малую почечную чашку обращено несколько (2—3) почечных сосочков. Из соединения двух-трех малых почечных чашек образуется большая почечная чашка. При слиянии друг с другом двух-трех больших почечных чашек образуется расширенная общая полость — почечная лоханка, напоминающая по форме уплощенную воронку. Постепенно суживаясь книзу, почечная лоханка в области ворот почки переходит в мочеточник. Малые и большие почечные чашки, почечная лоханка и мочеточник составляют мочевыводящие пути.

Стенки лоханки, больших и малых почечных чашек имеют одинаковое строение. В стенках различают слизистую, мышечную и наружную оболочки.

В стенках малых почечных чашек, в области их свода, гладко – мышечные клетки образуют кольцеобразный слой — сжиматель свода. К этому участку стенки малых почечных чашек близко прилежат нервные волокна, кровеносные и лимфатические сосуды. Все это и составляет форникальный аппарат почки, роль которого заключается в регулировании количества мочи, выводимой из почечных канальцев в малые почечные чашки, создании препятствия обратному току мочи и поддержании внутрипочечного давления.

Основные функции почек

1) Экскреторная (выделительная) – выделение отходов жизнедеятельности организма (моча).
2) Гомеостатическая – поддержание постоянства объема и состава внеклеточной жидкости (рн, электролиты – натрий, калий).
3) Эндокринная – синтез гормонов (эритропоэтин и его ингибиторов, ренин и кальцитриол).

Все заболевания почек независимо от причины и патогенеза можно назвать общим термином – нефропатии. При этом поражается почечная паренхима, представленная нефронами. В большинстве случаев поражается весь нефрон, а характер нарушений определяется преимущественным поражением тех или иных отделов нефрона. Тем не менее, в зависимости от того, какая структура поражена – клубочки или канальцы, определяется характер и течение заболевания. При преимущественном поражении клубочков наблюдается снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), снижение объема выделяемой мочи (олигурия) и задержка в крови тех веществ, которые у здорового человека выводятся с мочой (мочевина, креатинин, калий, фосфаты, ураты).

Виды олигурии

1) Почечная, вызванная заболеванием почек (гломерулонефрит)
2) Олигурия, вызванная нарушением кровообращения при падении систолического давления крови (острая кровопотеря, шок, гипертонический криз)
3) Застояная олигурия, вызванная нарушением оттока мочи (обтурация опухолью, камнем).

Распространенные заболевания почек

1) Пиелонефрит
2) Почечная недостаточность острого и хронического характера.
3) Гломерулонефрит

Причины заболеваний

– Мочекаменная (аналогичное название – почечнокаменная)
– Сильное переохлаждение, резкое чередование температурного режима
– Новообразования опухолевого вида
– Чрезмерное употребление алкогольных напитков любой крепости
– Неправильно составленный ежедневный рацион – образование кальциевых камней
– Злоупотребление определенными лекарственными средствами
– Присутствие инфекционных очагов в организме
– Снижение функции фильтрации за счет резкой потери в весе
– Постоянная усталость, отсутствие должного отдыха ведет к снижению работы защитного механизма, возникает высокая вероятность развития воспаления в почках
– Сопутствующие онкологические заболевания
– Чрезмерно наполненный мочевой пузырь
– Нарушения в работе ЖКТ – запоры
– Присутствие в организме инфекций с выделением гноя

Симпотомы болезни почек

• Затрудненное мочеиспускание или же, наоборот, непроизвольное мочеиспускание
• Неприятные ощущения при опорожнении мочевого пузыря
• Отечность лица, ног
• Возникновение цистита
• Частые позывы к мочеиспусканию, особенно, в ночное время суток
• Необъяснимая потеря аппетита
• Появление в моче кровяных выделений
• Повышение температуры и давления

При подозрении или заболевании почек обращаться к врачу общей практики, который в свою очередь направит вас в специалисту. Или к врачу, который занимается болезнями почек и мочевыделительной системы – нефролог.

Лабораторные тесты, которые помогут определиться врачу с диагнозом

– Общий анализ мочи с микроскопией осадка
– Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
– Эритропоэтин
– Альбумин в сыворотке
– Кальций в сыворотке, моче
– Креатинин в сыворотке, в моче (с определением СКФ)
– Мочевина в сыворотке, в моче
– Белок общий в сыворотке
– Фосфор в сыворотке, в моче
– Калий в сыворотке, в моче
– Натрий в сыворотке, в моче
– Альбумин в моче (микроальбуминурия)

Просвет мочеточника не везде одинаков, имеются сужения. У женщины мочеточник короче на 2–3 см и отношения его нижней части к органам иные, чем у мужчины.

Стенка мочеточника состоит из трех слоев: наружного — из соединительной ткани, внутреннего, покрытого эпителием, снабженного слизистыми железками. Состоит из двух слоев (внутреннего — продольного и наружного — циркулярного), которые не связаны с мускулатурой мочевого пузыря и препятствуют обратному току мочи из пузыря в мочеточник.

У места впадения мочеточника в пузырь имеется третий, самый наружный продольный слой мышц, который тесно связан с мускулатурой пузыря и участвует в выбрасывании мочи в пузырь.

Мочеточник на рентгенограмме имеет вид длинной и узкой тени, идущей от почки до мочевого пузыря. Контуры его четкие и гладкие.

Мегауретер(уретерогидронефроз)

Мегауретер- это врожденное расширение мочеточников, сопровождающееся нарушением его опорожнения. Лечение только хирургическим путем.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

Мочевой пузырь, vésica urinária представляет вместилище для скопления мочи, которая периодически выводится через мочеиспускательный канал.

Вместимость мочевого пузыря в среднем 500–700 мл и подвержена большим индивидуальным колебаниям. Форма мочевого пузыря и его отношение к окружающим органам значительно изменяются в зависимости от его наполнения. Когда мочевой пузырь пуст, он лежит целиком в полости малого таза, причем сзади его отделяют от прямой кишки у мужчины семенные пузырьки и конечные части семявыносяших протоков, а у женщин — влагалище и матка. При наполнении мочевого пузыря мочой верхняя часть его, изменяя свою форму и величину, поднимается выше лобка, доходя в случаях сильного растяжения до уровня пупка. Когда мочевой пузырь наполнен мочой, он имеет яйцевидную форму, причем его нижняя, более широкая укрепленная часть — дно, обращена вниз и назад но направлению к прямой кишке или влагалищу; суживаясь в виде шейки, он переходит в мочеиспускательный канал, более заостренная верхушка, прилежит к нижней части передней стенки живота. Лежащая между верхушкой и дном средняя часть называется телом мочевого пузыря.

Мочевой пузырь имеет переднюю, заднюю и боковые стенки.

Сверху мочевой пузырь покрыт серозной оболочкой.

Стенка среднего слоя мочевого пузыря состоит из мышечного слоя. В этом слое различают три переплетающихся слоя:

1) слой из продольных волокон;
2) слой из циркулярных или поперечных;
3) слой из продольных и поперечных.

Все три слоя гладких мышечных волокон составляют общую мышцу мочевого пузыря, уменьшающую при своем сокращении его полость и изгоняющую из него мочу.

Средний слой наиболее развит, особенно в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, где он образует сжиматель пузыря. Вокруг каждого устья мочеточников также образуется подобие сфинктеров за счет усиления круговых волокон внутреннего мышечного слоя.

Внутренняя поверхность пузыря покрыта слизистой оболочкой, которая при пустом пузыре образует складки. При растяжении пузыря складки эти исчезают. В нижней части пузыря есть отверстие, ведущее в мочеиспускательный канал. Слизистая оболочка мочевого пузыря розоватого цвета, покрыта переходным эпителием. В ней заложены небольшие слизистые железы, а также лимфатические фолликулы.

Заболевания мочевого пузыря:

1) цистит
2) опухоли мочевого пузыря
3) камни мочевого пузыря
4) гиперактивный мочевой пузырь
5) атония мочевого пузыря

Симптомы поражения мочевого пузыря:

– дискомфорт, ноющая или распирающая боль в нижней части живота;
– частые позывы к мочеиспусканию;
– ощущение наполненности мочевого пузыря после мочеиспускания;
– утрудненное и болезненное мочеиспускание (боль носит режущий характер);
– прерывистая и слабая струя мочи;
– потемнение или помутнение мочи;
– кровь в моче;
– задержка мочеиспускания при постоянно наполненном мочевом пузыре;
– подтекание или недержание мочи.

Степень выраженности проявлений может варьировать, в зависимости от конкретного заболевания и его тяжести. Появление даже одного из указанных симптомов – признак существующего заболевания и серьезный повод проконсультироваться с врачом (нефролог, уролог, гинеколог, хирург, онколог).

Лабораторная диагностика заболеваний мочевого пузыря может включать:

– общий анализ крови;
– общий анализ мочи;
– анализ мочи по Нечипоренко;
– анализ крови на уровень мочевины;
– анализ крови на уровень креатинина;
– бактериологическое исследование мочи.

Какие из данного списка анализов могу понадобиться – определяет врач.

Различают наружный нос, который состоит из части костного скелета, а также хрящевой части. Носовая полость поделена носовой перегородкой, сзади костной, а спереди хрящевой, на 2 симметричные половины, которые спереди сообщаются с наружной атмосферой через наружный нос при помощи ноздрей, а сзади – с глоткой посредством хоан. Стенки полости вместе с перегородкой и раковинами выстланы слизистой оболочкой, которая в области ноздрей сливается с кожей, а сзади переходит в слизистую глотки.

Слизистая оболочка носа (греч. rhis, rhinos – нос;) содержит ряд приспособлений для обработки вдыхаемого воздуха. Во-первых, она покрыта мерцательным эпителием, реснички которого образуют сплошной ковер, на который оседает пыль. Благодаря мерцанию ресничек по направлению к хоанам осевшая пыль изгоняется наружу. Во-вторых, слизистая оболочка содержит слизистые железы, секрет которых обволакивает пыль и способствует ее изгнанию, а также увлажняет воздух. В-третьих, подслизистая ткань богата венозными сосудами, которые на нижней раковине и на нижнем краю средней раковины образуют густые сплетения, похожие на пещеристые тела, которые могут набухать при различных условиях; повреждение их служит поводом к носовым кровотечениям. Значение этих образований состоит в том, чтобы обогревать проходящую через нос струю воздуха.

Описанные выше структуры слизистой оболочки, служащие для механической обработки воздуха, расположены на уровне средних и нижних носовых раковин и носовых ходов. Эта часть носовой полости называется дыхательной.

В верхней части носовой полости, на уровне верхней раковины, есть структуры для контроля вдыхаемого воздуха в виде органа обоняния, поэтому верхнюю часть носовой полости называют обонятельной областью. Здесь заложены периферические нервные окончания обонятельного нерва – обонятельные клетки, составляющие рецептор обонятельного анализатора.

Хрящи носа являются остатками носовой капсулы и образуют попарно боковые стенки (боковые хрящи), крылья носа, ноздри и подвижную часть носовой перегородки, а также носовую перегородку – непарный хрящ носовой перегородки. Кости и хрящи носа, покрытые кожей, образуют наружный нос. В нем различают корень носа, расположенный вверху; верхушку носа, направленную вниз, и две боковые стороны, которые сходятся по средней линии, образуя спинку носа, обращенную вперед. Нижние части боковых сторон носа, отделенные бороздками, образуют крылья носа, которые своими нижними краями ограничивают ноздри, служащие для прохождения воздуха в носовую полость.

Из носовой полости вдыхаемый воздух через хоаны попадает в носоглотку, далее в ротовую часть глотки и затем в гортань. Дыхание возможно и через рот, однако отсутствие в ротовой полости структур для контроля и обработки воздуха обусловливает у лиц, дышащих через рот, частые заболевания. Поэтому необходимо следить за тем, чтобы дыхание совершалось через нос.

Самые распространенные и известные заболевания носовой полости:

– Ринит (гнойный, аллергический);
– Гайморит;
– Синусит;
– Носовые кровотечения;
– Искривление носовой перегородки;
– Полипы и гребни носовой полости.

Заболеваниями носовой полости занимаются оториноларингологии, аллергологи, терапевты, педиатры, хирурги.

Сзади нее лежит глотка, с которой гортань находится в непосредственном сообщении при помощи отверстия, называемого входом в гортань. По бокам гортани проходят крупные кровеносные сосуды шеи, а спереди гортань покрыта мышцами, находящимися ниже подъязычной кости, шейной фасцией и верхними частями боковых долей щитовидной железы. Внизу гортань переходит в дыхательное горло.

Человеческая гортань – это удивительный музыкальный инструмент, представляющий как бы сочетание духового и струнного инструментов. Выдыхаемый сквозь гортань воздух вызывает колебание голосовых связок, натянутых, как струны, в результате чего возникает звук. В отличие от музыкальных инструментов в гортани меняется и степень натяжения струн, и величина и форма полости, в которой циркулирует воздух, что достигается сокращением мышц ротовой полости, языка, глотки и самой гортани, управляемых нервной системой. Будучи своеобразным музыкальным инструментом, гортань, вместе с тем, построена по принципу аппарата движения, поэтому в ней можно различать скелет в виде хрящей, соединения его в виде связок, суставов и мышцы, движущие хрящи, вследствие чего меняется величина голосовой щели и степень натяжения голосовых связок.

Хрящи гортани:

– Перстневидный хрящ, гиалиновый, имеет форму перстня.
– Щитовидный хрящ – самый крупный из хрящей гортани, гиалиновый, состоит из двух пластинок кпереди срастающихся под углом. У детей и женщин пластинки эти сходятся закругленно, поэтому у них нет такого углового выступа, как у взрослых мужчин (адамово яблоко).
– Черпаловидные хрящи имеют прямое отношение к голосовым связкам и мышцам. Они напоминают пирамиды.
– Надгортанный хрящ представляет собой листовидной формы пластинку эластической хрящевой ткани, поставленную впереди глотки и непосредственно кзади от основания языка. Книзу он суживается, образуя стебелек надгортанника.

Полость гортани открывается отверстием – входом в гортань. Сама полость гортани по форме напоминает песочные часы: в среднем отделе она сужена, кверху и книзу расширена.

Слизистая оболочка гортани выше голосовых связок чрезвычайно чувствительна: при попадании сюда инородных тел немедленно получается реакция в виде сильного кашля.

Звукообразование происходит на выдохе. Причиной образования голоса является колебание голосовых связок.

Звук, который порождают голосовые связки, кроме основного тона, содержит целый ряд обертонов. Тем не менее этот “связочный” звук еще совершенно не похож на звуки живого голоса: свой естественный человеческий тембр голос приобретает лишь благодаря системе резонаторов. Поскольку природа – очень экономный строитель, роль резонаторов выполняют различные воздухоносные полости дыхательного тракта, окружающие голосовые связки со всех сторон. Важнейшими резонаторами являются глотка и ротовая полость.

Заболевания гортани:

– Ларингит;
– Спастическая дисфония;
– Паралич голосовых связок;
– Полипы, узелки и гранулемы гортани;
– Контактные язвы;
– Опухоли гортани.

Врачи, которые занимаются заболеваниями гортани: терапевты, фониатры, хирурги, онкологи.

Место деления трахеи носит название бифуркация трахеи. Длина трахеи колеблется от 9 до 11 см, поперечный диаметр в среднем 15-18 мм.

Топография трахеи. Шейный отдел охватывается вверху щитовидной железой, сзади трахея прилежит к пищеводу, а по бокам от нее располагаются общие сонные артерии. Кроме перешейка щитовидной железы, спереди трахею прикрывают мышцы. Грудной отдел трахеи прикрыт спереди рукояткой грудины, остатками вилочковой железы и сосудами.

Строение трахеи. Стенка трахеи состоит из 16-20 неполных хрящевых колец, соединенных фиброзными связками. Каждое кольцо простирается лишь на две трети окружности. Задняя перепончатая стенка трахеи, уплощена и содержит пучки гладкой мышечной ткани, идущие поперечно и продольно и обеспечивающие активные движения трахеи при дыхании и кашле. Слизистая оболочка гортани и трахеи покрыта мерцательным эпителием (за исключением голосовых связок и части надгортанника), богата лимфоидной тканью и слизистыми железами.

Заболевания трахеи:

– Трахеит;
– Ларинготрахеит;
– Опухоли трахеи.

Врачи, которые занимаются лечением трахеи: терапевты, фониатры, хирурги, онкологи.

В тоже время левый бронх почти вдвое длиннее правого. Хрящевых колец в правом – 6-8, в левом – 9-12. Правый бронх принимает более вертикальное направление, чем левый, таким образом является продолжением трахеи.

Легкие

Легкие, pulmones расположены в грудной полости, по сторонам от сердца и больших сосудов, в плевральных мешках, отделенных друг от друга средостением.
Правое легкое объемистее, чем левое (приблизительно на 10%), в то же время оно несколько короче и шире, за счет того, что правый купол диафрагмы стоит выше левого (влияние объемистой правой доли печени), а также за счет того, что сердце располагается больше влево, чем вправо, уменьшая тем самым ширину левого легкого.

Каждое легкое имеет неправильно конусовидную форму с основанием, направленным вниз, и закругленной верхушкой.

В легком различаются три поверхности:

– Нижняя поверхность – прилегает к верхней поверхности диафрагмы.
– Реберная поверхность – прилегают ребра и межреберные мышцы.
– Медиальная поверхность – вогнута, приспособляясь в большей части к очертаниям околосердечной сумки.

На медиальной поверхности кверху и кзади от углубления, производимого околосердечной сумкой, располагаются ворота легкого, через которые бронхи, легочная артерия и нервы входят в легкое, а две легочные вены и лимфатические сосуды выходят, составляя все вместе корень легкого.

Каждое легкое посредством борозд делится на доли.

В правом легком имеется три доли: верхняя, средняя, нижняя.

В левом же легком различают только две доли: верхнюю и нижнюю.

Такое строение легких зависит от расположения сердца, печени и диафрагмы.

Каждая доля легкого делится на сегменты. В правом легком 12 сегментов, в левом 11 сегментов.

Строение легких. Разветвление бронхов

Соответственно делению легких на доли, каждый из двух главных бронхов, подходя к воротам легкого, начинает делиться на долевые бронхи. Долевые бронхи, вступая в вещество легкого, отдают от себя ряд более мелких, третичных бронхов, называемых сегментарными, так как они вентилируют определенные участки легкого – сегменты. Сегментарные бронхи в свою очередь делятся дихотомически (каждый на два) на более мелкие бронхи 4-го и последующих порядков вплоть до конечных и дыхательных бронхиол.

Бронхиальное дерево и отношение к нему стволов легочной артерии. 1 – трахея; 2 – верхняя доля; 3 – нижняя доля; 4 – разветвления сегментарных бронхов; 5 – сегментарные бронхи; 6 – нижняя доля; 7 – средняя доля; 8 – верхняя доля; 9 – ствол правой легочной артерии залегает сзади бронхиального ствола

 

Бронхиальное дерево (полусхематично, по К. Д. Филатовой). 1 – трахея; 2 – бифуркация трахеи; 3 – левый главный бронх; 4 – левые нижние долевые бронхи; 5 – сегментарные бронхи; 6 – разветвления сегментарных бронхов.

Скелет бронхов устроен по-разному вне и внутри легкого, соответственно разным условиям механического воздействия на стенки бронхов вне и внутри органа (К. Д. Филатова, 1956): вне легкого скелет бронхов состоит из хрящевых полуколец, а при подходе к воротам легкого между хрящевыми полукольцами появляются хрящевые связи, вследствие чего кольчатая структура сменяется решетчатой.

Мышечный слой состоит из циркулярно расположенных внутри от хрящей гладких мышечных волокон. У мест деления бронхов располагаются особые циркулярные мышечные пучки, которые могут сузить или полностью закрыть вход в тот или иной бронх. Движению трахеи и бронхов способствует и структура их скелета, состоящего из чередующихся неподвижных и подвижных элементов.

Макро-микроскопическое строение легкого

Сегменты легкого состоят из легочных долек, представляющих небольшие (0,5-1,0 см в поперечнике) пирамидальной формы участки легочной ткани.

Все бронхи, начиная от главных и заканчивая конечными бронхиолами, составляют единое бронхиальное дерево. Оно служит путями для проведения струи воздуха при вдохе и выходе; дыхательный газообмен между воздухом и кровью в них не происходит. Концевые бронхиолы, дихотомически ветвясь, дают начало дыхательным бронхиолам, отличающимся тем, что на их стенках появляются уже легочные пузырьки, или альвеолы. От каждой респираторной бронхиолы радиарно отходят альвеолярные ходы, заканчивающиеся слепыми альвеолярными мешочками.

Стенку каждой альвеолы оплетает густая сеть кровеносных капилляров.

Респираторные бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки с альвеолами составляют единое альвеолярное дерево, или дыхательную паренхиму легкого. Они образуют функционально-анатомическую единицу ее, называемую ацинус (гроздь).

Число ацинусов в обоих легких достигает 800000, а альвеол – 300-500 млн. Из совокупности ацинусов слагаются дольки, из долек – сегменты, из сегментов – доли, а из долей – целое легкое.

Функции легких. Основная функция легких – газообмен (обогащение крови кислородом и выделение из нее углекислоты).

Физиологическая роль легких не ограничивается газообменом. Их сложному анатомическому устройству соответствует и многообразие функциональных проявлений: активность стенки бронхов при дыхании, секреторно-выделительная функция, участие в обмене веществ (водном, липоидном и солевом с регуляцией хлорного баланса), что имеет значение в поддержании кислотно-щелочного равновесия в организме.

Считается твердо установленным, что легкие обладают мощно развитой системой клеток, проявляющих фагоцитарное свойство (иммунитет).

Кровообращение в легких имеет свои особенности. В связи с функцией газообмена легкие получают не только артериальную, но и венозную кровь.

Заболевания легких:

– Острые инфекции нижних дыхательных путей;
– Синдром респираторного расстройства у взрослых;
– Астма;
– Бронхоэктазия;
– ХОБЛ;
– Интерстициальное заболевание легких;
– Муковисцидоз;
– Пневмония;
– Профессиональные заболевания легких;
– Туберкулез;
– Рак легких.

Врачи, которые наблюдают и лечат поражения легких: терапевты, профпатологи, фтизиатры, пульмонологи, хирурги, онкологи, аллергопульмонологи.

Кроме того, проходящая через селезенку кровь освобождается благодаря фагоцитарной деятельности макрофагов селезенки от отживших красных кровяных телец («кладбище» эритроцитов) и от попавших в кровяное русло болезнетворных микробов, взвешенных инородных частиц.

В среднем длина селезенки равняется 12 см, ширина 8 см, толщина 3–4 см, масса около 170 г (100–200 г). Во время пищеварения наблюдается увеличение селезенки. Цвет селезенки на поверхности темно-красный с фиолетовым оттенком. По форме селезенку сравнивают с кофейным зерном. В селезенке различают две поверхности диафрагмальная (прилежит к диафрагме) и висцеральная (прилежит к желудку), два края – верхний и нижний и два конца – передний и задний. Имеется продольная борозда, Ворота, через которые в селезенку входят сосуды и нервы. Селезенка расположена в левом подреберье на уровне от IX до XI ребра. Брюшина, срастаясь с капсулой селезенки, покрывает ее со всех сторон, за исключением ворот селезенки. Кроме серозного покрова, селезенка обладает собственной соединительнотканной капсулой, с примесью эластических и неисчерченных мышечных волокон. Капсула продолжается в толщу органа в виде перекладин, образуя остов селезенки, разделяющей ее на отдельные участки. Здесь между трабекулами находится пульпа селезенки. Пульпа имеет темно-красный цвет.

Функция. В лимфоидной ткани селезенки содержатся лимфоциты, участвующие в иммунологических реакциях. В пульпе осуществляется гибель части форменных элементов крови, срок деятельности которых истек. Железо гемоглобина из разрушенных эритроцитов направляется по венам в печень, где служит материалом для синтеза желчных пигментов.

Состоит из двух боковых долей и перешейка, лежащего поперечно и соединяющего боковые доли между собой близ их нижних концов. Верхней своей частью боковые доли заходят на наружную поверхность щитовидного хряща. Задней поверхностью доли соприкасаются со стенками глотки и пищевода. Наружная поверхность щитовидной железы выпуклая. Внутренняя поверхность, обращенная к трахее и гортани – вогнутая. Спереди щитовидная железа покрыта кожей, подкожной клетчаткой, фасцией шеи, дающей железе наружную капсулу, и мышцами. Капсула посылает в ткань железы отростки, которые делят ее на дольки, состоящие из фолликулов, содержащих коллоид (в его составе йодсодержащее вещество тироидин).

В поперечнике железа имеет около 50–60 мм, в переднезаднем направлении в области боковых долей 18–20 мм, а на уровне перешейка 6–8 мм. Масса составляет около 30–40 г, у женщин масса железы несколько больше, чем у мужчин, и иногда периодически увеличивается (во время менструаций). У плода и в раннем детстве щитовидная железа относительно больше, чем у взрослого.

Функция. Значение железы для организма большое. Врожденное недоразвитие ее обусловливает микседему и кретинизм. От гормона железы зависят правильное развитие тканей, в частности костной системы, обмен веществ, функционирование нервной системы. В некоторых местностях нарушение функции щитовидной железы вызывает так называемый эндемический зоб. Вырабатываемый железой гормон тироксин ускоряет процессы окисления в организме, а тирокальцитонин регулирует содержание кальция. При гиперсекреции щитовидной железы наблюдается симптомокомплекс, называемый базедовой болезнью.

Распространенные заболевания ЩЖ:

• гипотиреоз;
• гипертиреоз;
• зоб.

Врачи, занимающиеся патологией ЩЖ:

Терапевт, педиатр, эндокринолог, хирург, онколог.

Паращитовидные железы

Паращитовидные железы, glándulae parathyroídeae (эпителиальные тельца), числом обыкновенно 4 (две верхние и две нижние), представляют собой небольшие тельца, расположенные на задней поверхности боковых долей щитовидной железы. Размеры их в среднем в длину 6 мм, в ширину 4 мм и в толщину 2 мм. Невооруженным глазом их иногда можно смешать с жировыми дольками, добавочными щитовидными железами или отщепившимися частями вилочковой железы.

Функция. Регулируют обмен кальция и фосфора в организме (паратгормон). Удаление паращитовидных желез ведет к смерти.

Вилочковая железа

Вилочковая железа (тимус), thýmus.   Расположена в верхнее – передней части грудной полости позади рукоятки и части тела грудины. Она состоит из двух долей: правой и левой, соединенных друг с другом посредством рыхлой соединительной ткани. Верхние, более узкие  концы долей обычно выходят за пределы грудной полости, выступая над верхним краем рукоятки грудины и иногда достигая щитовидной железы. Расширяясь книзу, вилочковая железа ложится впереди больших сосудов, сердца и части перикарда. Величина железы изменяется с возрастом. У новорожденного масса тимуса 12 гр.  Железа  растет  до наступления половой зрелости,  достигая 35–40 г.  В 14–15 лет начинается процесс инволюции (обратное развитие), вследствие которого масса у 25-летних понижается до 25 гр,  к 60 годам — менее 15 гр,  к 70 — около 6 гр.  Атрофии подвергаются латеральные участки железы и отчасти нижние. Поскольку она сохраняется, у взрослого принимает более удлиненную форму. При инволюции элементы железы в значительной степени замещаются жировой тканью с сохранением общих очертаний железы.

Строение. Вилочковая железа покрыта капсулой, которая отдает внутрь железы междольковые перегородки, разделяя ее на дольки. Каждая долька состоит из коркового и мозгового вещества. Корковое вещество образовано сетью эпителиальных клеток, в петлях которой лежат лимфоциты вилочковой железы (тимоциты). В мозговом веществе эпителиальные клетки уплощаются и ороговевают, образуя так называемые тельца вилочковой железы.

Функция. Лимфоциты (Т-лимфоциты) приобретают в вилочковой железе свойства, обеспечивающие защитные реакции против клеток, которые в силу различных повреждений становятся организму чужеродными. Ранняя потеря функций вилочковой железы влечет за собой неполноценность иммунологической системы. Эпителиальные клетки долек вырабатывают гормон, который регулирует превращение лимфоцитов в самой вилочковой железе. Вилочковая железа является центральным органом иммунной системы.